glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

44FORUMNemogo~e zahteve resnoogro`ajo na{e zdravstvoZvonimir [uster{i~Polemika, ki se je razbohotila okrog novega zakona o zdravni{-ki slu`bi, me je spodbudila, da napi{em ta prispevek. To, karzahtevajo nekatere zdravni{ke organizacije s Fidesom na ~eluin nekatere skupine zdravnikov (celjski anesteziologi) (1), je ne leekonomsko, temve~ tudi strokovno nesprejemljivo. Na{e zdravstvo,ki je do nedavnega kar zadovoljivo opravljalo svoje poslanstvo, {kripljein poka na vseh ravneh. Te`ave so se pri~ele s tem, da si je vodstvozdravstvene politike prisvojil ZZZS, ki si je s finan~nimi prijemi prilastiltudi poseganje na strogo medicinska podro~ja. Za~elo se je omejevanjezdravstvenihstoritev, odlaganje tudiza uspe{no zdravljenjeneodlo`ljivih operacij,rast ~akalnih dob doabsurda. Za primer najnavedem izjavo predstojnikagastroenterolo{kekirur{ke klinike,prof. Pegana, na podiplomskemte~aju iz kirurgijeleta 1994: “NaGE kliniki imamo letosevidentiranih 2.600bolnikov za operacijona `ol~niku. Operiratipa jih smemo le 1.600,da ne zabredemo v rde-~e {tevilke.” (2) Istegaleta je bil na stomatolo{kikliniki pritrjen napis:“Od novembrasprejemamo le nujneprimere, ker smo finan~niprogram dela `epresegli.” (2) Ti dve objavidokazujeta, da je bilo leta 1994 dovolj zdravnikov in osebja zaopravljanje posegov, da pa jih iz finan~nih razlogov niso smeli izvajati.Kako je torej mogo~e, da danes, 9 let kasneje, nimamo dovoljzdravnikov, ~eprav jih vsako leto samo v Ljubljani diplomira okrog80 (3)?Osebni interesi ali kakovostno zdravstvo, toje zdaj vpra{anjeMedtem sta se med zdravniki izoblikovali dve smeri. Ena, {tevil~nej{a,trdi, da imamo premalo zdravnikov, posebej specialistov,da so zdravniki preobremenjeni z de`urstvi in nadurnim delom, daso za to premalo nagrajevani, predvsem pa, da zaradi preobremenitvenjihovo delo ni ve~ varno (4). Zahtevajo spo{tovanje novega zakonao zdravni{ki slu`bi: najve~ 10 ur neprekinjenega rednega delaen dan v tednu in najve~ 24-urno de`urstvo. Nadurno delo se morapla~evati s 100-odstotnim dodatkom, in to vsem strokam enako, tudionim, ki imajo v de`urstvu minimalno efektivnega dela (prisotnostje isto kot delo) (4). Zato je potrebno pove~ati {tevilo zdravnikov zuvozom tujih specialistov in ustanoviti {e eno medicinsko fakultetov Sloveniji (5) ipd.Druga, manj {tevil~naskupina s stvarnimiargumenti dokazuje,da imamo dovoljzdravnikov, le njihovarazporeditev in organizacijadela nista smotrni.Za krizo v zdravstvuso krive razmere v celotnidru`bi (6, 7). Sevedaje potrebno temeljitospremeniti tudi celotnozdravstveno organizacijo.Med drugimimamo preve~splo{nih bolni{nic. Njihovo{tevilo je trebazmanj{ati na najve~ 7do 8, ostale pa preusmeritiv negovalnebolni{nice (6, 9, 10, 11).Reorganizirati je trebaUKC (klini~ni center),ki je najve~ji potro{nik(11). UKC ni le osrednjavrhunska ustanovaza vso Slovenijo, temve~ tudi regijska bolni{nica, na katero gravitirapribli`no 600.000 prebivalcev. Ne ekonomsko ne strokovno ni smotrno,da osrednji, vrhunsko opremljeni in z najkakovostnej{imi kadrizasedeni zavod oskrbuje svoj gravitacijski okoli{ s kurantnimzdravstvenim varstvom (11). Prav gotovo ni racionalno, da najzahtevnej{imboleznim namenjeno ustanovo zasedejo bolniki s kurantnimiboleznimi (9, 11). Ljubljana bi morala imeti vsaj {e eno splo-{no bolni{nico poleg UKC, ta pa bi bil namenjen res vrhunski kazuistiki.Seveda bi bila druga bolni{nica prav tako u~na bolni{nica. [tudentimedicine se morajo nau~iti predvsem zdravljenja kurantnihbolezni, in to ob bolniku, ne pa iz predavanj in knjig. Isto velja zaspecializante. Slovenija potrebuje poleg Ljubljane {e eno ali dve u~-ISIS junij 2003