Download (534Kb) - Repozitorij Medicinskog fakulteta Sveučilišta u ...

simptoma. MPI obuhvaća dob bolesnika, opći status bolesnika, vrijednost laktatdehidrogenaze, klinički stadij bolesti i zahvaćenost ekstranodalnih mjesta.DLBCL je biološki agresivan limfom, ako se ne liječi medijan preživljenja je 1-2 godine(4). Standardna sistemna terapija bazira se na antraciklinskoj citostatskoj terapiji idugotrajna remisija postiže se u u 40-50% bolesnika (3,4). Iako SZO klasifikacija DLBCLdefinira kao zaseban kliničko-morfološki entitet, različit odgovor na terapiju ukazuje nabiološku heterogenost tumora.U vrijeme postavljanja dijagnoze većina bolesnika s FL je životne dobi iznad 50 godina iu uznapredovalom kliničkom stadiju bolesti. Međutim klinički tijek FL varira širokimrasponom biološkog ponašanja, od slučajeva spontane remisije (15-20%), slučajevaindolentnog kliničkog tijeka s prisutnim odgovorom na terapiju i relapsima bolesti temedijanom preživljenja 9-10 godina, do agresivnih kliničkih slučajeva (3,4,49). Smrtniishod je najčešće posljedica rezistentnosti na terapiju, transformacije u DLBCL (20-70%slučajeva) ili toksičnog efekta terapije (4,7,50,51). Pristup liječenju FL obuhvaća različitemogućnosti, od praćenja bolesnika bez terapije do primjene agresivne kemoterapije stransplantacijom matičnih stanica (3,4,36). Odabir optimalnog liječenja uvjetovan jekliničkom agresivnošću i histološkim stupnjem FL (36).Usporednom analizom morfoloških karakteristika histoloških stupnjeva FL, ekspresijebiljega BCL2, BCL6, CD10 i najčešćih kromosomskih abnormalnosti t(14;18)(q32;q21)te preuredbe BCL6 gena regije 3q27, uočena je značajna heterogenost (52-54).FL-1 i -2, u 70% slučajeva ima tipičnu koekspresiju biljega BCL2 i CD10 i prisutnut(14;18)(q32;q21). FL-3, karakteriziran je varijabilnom ekspresijom biljega BCL2 i CD10i različitim kromosomskim abnormalnostima - preuredba BCL6 gena regije 3q27, BCL2