Undervisningen i HLR på niveau 1 - e-Dok

Formulering af undervisningsmål:
Undervisningen i HLR på niveau 1
Målet: Efter endt undervisning skal kursisten have viden om og forståelse for, hvordan
korrekt basal genoplivning udføres, hvordan en automatisk ekstern defibrillator (AED)
anvendes på sikker vis, således at vedkommende kan iværksætte liv reddende
behandling.
Formålet: Formålet med undervisningen i basal genoplivning og brug af AED er, at kvalificere
den ansatte til at kunne deltage i en hjertestopsituation, såvel på hospitalet som
udenfor arbejdstiden.
Mål er at deltagerne:
- Opnår viden om vigtigheden af emnet, herunder omfanget af hjertestop i Danmark.
- Opnår viden om vigtigheden af tidlig hjerte-lunge-redning og tidlig defibrillering.
- Bliver i stand til at kunne vurdere om en person har hjertestop.
- Bliver i stand til at kunne iværksætte hjertemassage, kunstigt åndedræt, samt anvendelse af
en AED.
Undervisningen stiler mod at opnå følgende læringsniveau hos kursisten:
Læringsniveauet:
Kursisten skal kunne anvende sin forståede viden om basal genoplivning og brug af en automatisk
ekstern defibrillator i simple nye sammenhænge. (jf. Benjamin Samuel Bloom´ taksonomi, tredje trin)
Kursisten skal i forbindelse med den praktiske færdighedstræning (Skill-stations), kunne gør
følgende for at bestå kurset:
- Udføre 1 minuts korrekte kompressioner under den praktiske færdighedstræning i
hjertemassage. Jf. beskrivelsen af indholdet i skill-stations.
- Anvende en AED (skabe afstand under analysen) og afgive et stød på sikker vis.
- Udføre 2 på hinanden følgende korrekte indblæsninger ved kunstigt åndedræt.
- Skal kunne lægge en person i stabilt sideleje.
Opbygning af undervisningsforløbet:
Hvert undervisningsforløb er struktureret efter principperne: ”SET, DIALOGUE; CLOSURE” 1 .
Indledningsvis forberedes ”SET” før kursisterne ankommer (f.eks. tjekkes; pc, projekter, dukkerne
og andet udstyr). Rammerne indrettes, så alle kursister kan se og høre, hvilket også gør sig
gældende under demonstrationerne og færdighedstræningen. Lokalet tjekkes mht. varme, lys, luft.
Rækkefølge Hvad Fordeling af samlet tid
1 (SET) Introduktionen: forbered og tjek udstyret på
forhånd. Virk positiv og rolig og byd kursisterne
velkommen. Motiver kursisterne ved at fortælle
5 %
1 Teaching Adults Resuscitation, ERC Instructor Manual pp. 9-11
2. The Assesment of Resuscitation Teaching, Generic Instructor Cource, ERC, p.42

dem hvad mål og formål er, og hvad dagen byder
på, herunder hvilken rolle kursisterne har. Kort
introduktion af underviserne. Information om, at
kursisterne løbende vil blive vurderet.
2 (DIALOGUE) Det faglige indhold:
Teori * (PowerPoint), demonstrationer (trin 1-3),
færdighedstræning (trin 4, hvor de oplever
nytteværdien af stoffet) og teamtræning.
3 (CLOSURE) Afrunding: Inviter til spørgsmål. Giv en kort
opsummering af de vigtigste pointer, afslut
sessionen med en tydelig verbal slutning – ”tak for
i dag”.
Begynd og afslut til tiden.
*
Der er indhentet skriftlig tilladelse til brug af ERC´ materiale til HLR undervisningen.
Undervisningsmetoder:
1 Teaching Adults Resuscitation, ERC Instructor Manual pp. 9-11
2. The Assesment of Resuscitation Teaching, Generic Instructor Cource, ERC, p.42
90 %
Undervisningen foregår i en vekselvirkning mellem flere undervisningsprincipper, såvel i forhold til
at benyttet principperne på det rigtige tidspunkt, i forhold til målet og i forhold til kursisternes
læringsstile. Undervisningen er tilrettelagt ud fra en viden om, at voksne, lærer bedst:
- Når de er motiverede – og kursisterne forstår vigtigheden af at lære stoffet.
- Når emnet de skal lære er relevant - og kursisterne forstår, hvordan de kan bruge den nye
viden.
- Når kursisterne er bekendte med mål og formål med undervisningen.
- Når de er aktivt involverede – kursisternes interesse øges ved at gøre, og ikke kun ved at se.
Selve gennemgangen af teori i form af et power point show foregår som en deduktiv formel
undervisning. Rollespillet gennemføres af de to undervisere, og her er det ikke i så høj grad
forhistorien, der er interessant, men det der opleves i øjeblikket mens spillet gennemføres. Under
den trinvise demonstration af algoritmen bevæger vi os fra en deduktiv formel undervisning over i
en induktiv funktionel undervisning.
Undervisning i de praktiske færdigheder – demonstrationen (”The four-staged approach”):
Læring er mest effektiv når kursisten aktivt involveres i erhvervelsen af såvel viden som
færdigheder. Undervisningen i de praktiske færdigheder følger ligeledes opbygningen med: ”SET”,
”DIALOGUE”, ”CLOSURE”.
Underviseren skal først opmuntre gruppen, og sikre sig, at de forstår vigtigheden af at lære basal
genoplivning og anvendelse af en AED, og hvorfor det bliver lært på denne måde. Underviseren må
sikre sig, at kursisterne har lyst til at lære, hvordan færdighederne udføres korrekt. Dernæst skitserer
underviseren kort, hvad der forventes af dem, og hvordan de skal deltage.
5 %

Demonstration (”The four-staged approach”):
1. Underviseren demonstrerer færdigheden, uden forklaring og i normal hastighed uden
afbrydelse. Formålet: at kursisterne ser, hvad der bliver forventet af dem. Kursisterne ser en
ekspert udfører færdighederne præcis som det skal gøres i en virkelig situation.
2. Underviseren demonstrerer færdigheden igen, lidt langsommere, men denne gang med en
forklaring på, hvad der gøres og hvorfor. Formålet: kursisterne kan endnu en gang se
eksperten udfører færdighederne, nu med en logisk begrundelse, men ansvaret for at udføre
færdighederne ligger fortsat hos underviseren. Nogle af de spørgsmål som opstod under den
første demonstration vil her blive besvaret. Der åbnes op for spørgsmål til det kursisterne
lige har set. Ansvaret begynder nu stille at blive ledt over på kursisterne.
3. Underviseren demonstrerer færdigheden igen, men denne gang er det kursisten, som
fortæller, hvad underviseren skal gøre. Formålet: kursisterne begynder nu at påtage sig et
ansvar for den viden, som understøtter deres handlinger. Det er stadigvæk et sikkert miljø
for kursisten, da det forsat er underviseren, som rent praktisk udfører færdigheden. Det
giver kursisterne en tredje mulighed for, i detaljer at se færdigheden blive udført. Fejl skal
rettes med det samme, så det ikke bliver en del af det, kursisterne lærer. Rettelser skal
foretages på en ikke truende men positiv facon, evt. ved at bede kursisten reflektere over den
netop overståede demonstration.
4. Kursisten demonstrerer nu færdigheden (og forklarer samtidig hvad de gør). Formålet:
kursisten tager nu det fulde ansvar for at udføre færdigheden, ved at demonstrere at
vedkommende forstod og accepterede teknikken.
Trin 4 – Praktisk færdighedstræning - ”skill stations”
Introduktion/ ”SET”
Hjertemassage og brug af AED
Kursisterne inddeles i mindre hold med max. 10 personer. Undervisningen skal foregå i et lokale,
der muliggør, at den praktiske færdighedstræning kan foregå uden at kursisterne forstyrrer
hinanden. Dukkerne tjekkes før undervisningen og dukken placeres så alle kursister i gruppen kan
se. Kursisterne kan evt. sættes i en halvcirkel. Dukken placeres på en realistisk måde.
Indledningsvis får kursisterne en kort og klar beskrivelse af formålet med færdighedstræningen.
Kursisterne skal motiveres gennem information omkring vigtigheden af færdigheden også set ud fra
kursets øvrige kontekst. Kursisterne informeres også om, hvordan det forventes, at de hver især
deltager i færdighedstræningen. For at bestå denne del af kurset skal kursisten udføre 1 minuts
hjertemassage korrekt. Kursisterne skal for at kunne bestå kurset ligeledes vise, at de kan følge
instruktionen fra AED´en, og de skal kunne afgive et stød på sikker vis.
1 Teaching Adults Resuscitation, ERC Instructor Manual pp. 9-11
2. The Assesment of Resuscitation Teaching, Generic Instructor Cource, ERC, p.42

Indhold/”DIALOGUE”
Korrekt og effektiv hjertemassage
Kursisten demonstrerer nu færdigheden og fortæller samtidig, hvad personen gør: først blottes
brystkassen, så placeres hænderne korrekt ved: først at placeres den ene håndrod midt på
brystkassen, så placeres den anden hånd ovenpå, og fingrene flettes. Hænderne holdes let kippede,
så det kun er håndroden, man trykker brystbenet ned med, så strækker man armene og forsøger at
låse dem. Man læner sig ind over personen, så man kan bruge sin kropsvægt, til at trykke
brystkassen 4-5 cm ned i en hastighed på 100 -1 tryk i minuttet.
Sikker defibrillering
Kursisten anvender AED´en/hjertestarteren og viser, at personen kan følge instruktionen.
Underviseren følger med i om, elektroderne sættes korrekt. Kursisten skal, i forbindelse med at
hjerterytmen analyseres, tydeligt - såvel verbalt som non verbalt signalere, at alle andre skal holde
sig væk fra personen. Når kursisten skal afgive et stød, skal vedkommende klart og tydeligt
signalere - såvel verbalt som non verbalt, at alle skal væk. Kursisten skal inden stødet afgives: se
hele vejen rundt om den person, som har hjertestop og tydeligt signalere med den ene arm i vejret,
mens vedkommende har øjenkontakt med sin makker, før kursisten trykker på den blinkende knap
for at afgive stødet. Der undervises i hvordan kursisten skal forholde sig i ”specielle forhold” såsom
behårede brystkasser, vand på gulvet, piercinger osv.
Underviseren kan nu se, om undervisningen har været effektiv, ved at se om kursisterne har ændret
adfærd/har lært færdighederne. Underviseren vejleder kursisterne i det omfang, det er nødvendigt.
Afslutning/”CLOSURE”
Til slut skal alle kursisterne have udført færdighederne korrekt. Der inviteres til, at kursisterne kan
få afklaret eventuelle spørgsmål. Som afslutning gives der et kort resumé af de vigtigste pointer.
Trin 4 – Praktisk færdighedstræning - ”skill stations”
Introduktion/ ”SET”
Kunstigt åndedræt/Stabilt sideleje
Kursisterne inddeles i mindre hold med max. 10 personer. Undervisningen skal foregå i et lokale,
der muliggør, at den praktiske færdighedstræning kan foregå uden at kursisterne forstyrrer
hinanden. Dukkerne tjekkes før undervisningen og dukken placeres, så alle kursister i gruppen kan
se. Kursisterne kan evt. sættes i en halvcirkel. Dukken placeres på en realistisk måde. Virkon og
servietter findes frem før undervisningen. Projektoren tændes og indstilles, så billedet med
instruktion i stabilt sideleje vises. Et tæppe bredes ud, hvor der er plads til, at kursisterne kan
arbejde med at lægge hinanden i stabilt sideleje. Indledningsvis får kursisterne en kort og klar
beskrivelse af formålet med færdighedstræningen. Kursisterne skal motiveres gennem information
omkring vigtigheden af færdigheden også set ud fra kursets øvrige kontekst. Kursisterne informeres
ligeledes om, hvordan det forventes, at de hver især deltager i færdighedstræningen. For at bestå
denne del af kurset skal kursisten udføre 2 på hinanden følgende korrekte indblæsninger med
kunstigt åndedræt ved hjælp af mund til mund metoden. Kursisterne skal ligeledes lægge hinanden i
stabilt sideleje på korrekt vis.
1 Teaching Adults Resuscitation, ERC Instructor Manual pp. 9-11
2. The Assesment of Resuscitation Teaching, Generic Instructor Cource, ERC, p.42

Indhold/”DIALOGUE”
Kunstigt åndedræt
Kursisten demonstrerer nu færdigheden og fortæller samtidig, hvad personen gør: først skabes frie
luftveje med ”hovedkip og hageløft”, hvor kursisten placerer den ene hånd på dukkens pande og to
fingre under det hårde punkt på hagen, og så kipper man hovedet tilbage samtidig med, at man
løfter op i hagen. Herefter tager man tommel og pegefinger og trykker næseborene sammen, man
har stadigvæk de to fingre under hagen. Man tager en normal indånding, placerer sine læber rundt
om dukkens mund og danner et godt segl, og så blæser man ind over 1 sekund. Så snart man har
blæst ind, vender man hurtigt sit hoved og ser ned af dukkens brystkasse – for at se om brystkassen
sænker sig, og man mærker efter udåndingsluft på kinden og lytter efter åndedrætslyd, der
fremkommer ved udånding. Så gentager man. Kursisten skal vide, at man i den rigtige situation kun
må anvende 2 forsøg på indblæsning, uanset om indblæsningen har været effektiv eller ej.
Underviseren gennemgår ”specielle forhold” såsom opkastning, blod, smittefare, skæg.
Underviseren kan nu se om undervisningen har været effektiv, ved at se om kursisterne har ændret
adfærd/har lært færdighederne. Underviseren vejleder kursisterne i det omfang, det er nødvendigt.
Stabilt sideleje
Kursisterne lægger hinanden i stabilt sideleje på det udbredte tæppe ved at følge instruktionen på
billedet vist via power point.
Underviseren holder øje med om det stabile sideleje er udført korrekt, og om der tjekkes for
vejrtrækning efter udførelsen. Kursisterne vejledes i det omfang, der er behov for. Underviseren kan
nu se om undervisningen har været effektiv, ved at se om kursisterne har ændret adfærd/har lært
færdighederne.
Afslutning/”CLOSURE”
Til slut skal alle kursisterne have udført færdighederne korrekt. Der inviteres til, at kursisterne kan
få afklaret eventuelle spørgsmål. Som afslutning gives der et kort resumé af de vigtigste pointer.
August 2010
1 Teaching Adults Resuscitation, ERC Instructor Manual pp. 9-11
2. The Assesment of Resuscitation Teaching, Generic Instructor Cource, ERC, p.42