Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Håndhygiejnen på Skejby Sygehus<br />
lever ikke op til standarderne<br />
Der er tilsyneladende lang vej<br />
endnu, før håndhygiejnen på Skejby<br />
Sygehus lever op til de fastlagte<br />
standarder. Det viser tre stikprøveundersøgelser<br />
udført på sygehuset i<br />
2004.<br />
Cirka hver tiende patient bliver ramt af en<br />
infektion i forbindelse med en behandling<br />
på et dansk sygehus, og god håndhygiejne<br />
er den bedste, enkeltstående måde at<br />
forhindre smitte på. Derfor var håndhygiejnen<br />
et særligt indsatsområde på Skejby<br />
Sygehus i 2004, hvor der blandt andet blev<br />
indført en klinisk retningslinie for almen<br />
håndhygiejne og gennemført en kampagne<br />
for bedre håndhygiejne. Alligevel har<br />
personalet et godt stykke vej endnu, før de<br />
lever op til de fastsatte standarder.<br />
Undersøgelserne består af observationer<br />
af de ansattes brug af smykker, brug<br />
af handsker samt brug af hånddesinfektionsmiddel<br />
før og efter en procedure.<br />
Observationerne er udført i 2004 ved tre<br />
stikprøver, hvor den ene lå før indførelsen<br />
af den kliniske retningslinie for almen<br />
håndhygiejne, den næste lå 1–2 måneder<br />
efter indførelsen, og den sidste stikprøve<br />
lå 3–4 måneder efter indførelsen af den<br />
kliniske retningslinie.<br />
Ingen forbedring<br />
Stikprøverne viste ingen forbedring, når<br />
det handler om brug af handsker og om<br />
Resultater opgjort for de tre<br />
stikprøver.<br />
Viser observerede forskelle i<br />
compliance for håndhygiejne<br />
mellem plejepersonale og læger<br />
4-5 mdr. efter indførsel af en<br />
klinisk retningslinie i 2004 på<br />
Skejby Sygehus.<br />
brug af hånddesinfektionsmiddel. Til<br />
gengæld er der mere positive takter, når<br />
det handler om brug af håndsmykker.<br />
Her er antallet af de observerede, der går<br />
med smykker, faldet fra 31 procent i den<br />
første måling til 15 procent i den sidste.<br />
Men på trods af den positive tendens, er<br />
der stadig langt, til man når den fastsatte<br />
standard på to procent.<br />
Hygiejnesygeplejerske Sussie Laustsen<br />
mener dog, at udviklingen går i den<br />
rigtige retning:<br />
„De allerseneste målinger, vi har foretaget<br />
i 2005 tyder på, at udviklingen er vendt,<br />
så det går markant bedre. Det tager<br />
simpelthen tid at ændre foks vaner, så en<br />
kampagne slår ikke bare igennem øjeblikkeligt.<br />
Den samme tendens har vi set<br />
andre steder,“ siger hun.<br />
Forskel på faggrupper<br />
Stikprøverne viser også en forskel på faggruppernes<br />
reaktion på indførelsen af den<br />
kliniske retningslinie. I den første måling<br />
og målingen 1–2 måneder efter indførelsen<br />
af den kliniske retningslinie var der<br />
ingen forskel på faggrupperne, men i den<br />
sidste måling, havde plejepersonalet et<br />
bedre resultatet end lægerne – om end<br />
ingen af grupperne levede op til standarderne.<br />
Der er dog usikkerheder ved tallet,<br />
oplyser Sussie Laustsen:<br />
„Hvis lægerne er blevet observeret med<br />
et ur på en afdeling, er de blevet talt med.<br />
Men det er ikke sikkert, at den pågældende<br />
læge rent faktisk har patientkontakt.<br />
På den måde kan tallet være højere,<br />
end det rent faktisk er, fordi vi ikke har tal<br />
på, om lægen for eksempel tager uret af<br />
under stuegang. Men noget tyder på, at<br />
lægerne endnu ikke har taget anbefalingerne<br />
i retningslinierne helt til sig,“ siger<br />
Sussie Laustsen.<br />
Derfor anbefaler hun og resten af gruppen<br />
bag undersøgelsen, at der uddannes<br />
nøglepersoner blandt læger i oberservation<br />
af håndhygiejne, ligesom der er blandt<br />
plejepersonalet.<br />
„Nøglepersonerne er vigtige. De er med<br />
til at holde fokus på håndhygiejnen ude<br />
på afdelingen, og hvis de selv har været<br />
ude og observere håndhygiejne, får de<br />
nogle redskaber, der kan være med til at<br />
dokumentere udviklingen,“ siger Sussie<br />
Laustsen.<br />
Behov for fortsat indsats<br />
Undersøgelsens hovedkonklusion er, at<br />
Skejby Sygehus fortsat skal yde en indsats<br />
for at forbedre håndhygiejnen. Udviklingen<br />
skal følges løbende ved at hygiejnenøglepersoner<br />
på de enkelte afsnit og<br />
afdelinger årligt udfører observationer,<br />
der samles og bearbejdes i Klinisk Mikrobiologisk<br />
Afdeling.<br />
Derudover foreslår observatørerne en<br />
række indsatspunkter, hvoraf nogle af<br />
dem allerede er sat i værk. For eksempel<br />
Standarder (%) Før måling 1–2 mdr. efter måling 4–5 mdr. efter måling<br />
Max 2 % bærer håndsmykker 131/427 = 31 % 192/816 = 24 % 90/607 = 15 %<br />
Mindst 85 % anvender handsker<br />
ved ikke rene procedurer<br />
156/204 = 76 % 178/262 = 68 % 125/183 = 68 %<br />
Før mindst 75 % rene procedurer<br />
udføres hånddesinfektion<br />
211/444 = 48 % 260/553 = 47 % 228/455 = 50 %<br />
Efter mindst 75 % ikke rene procedurer<br />
udføres hånddesinfektion<br />
356/507 = 68 % 443/739 = 60 % 329/564 = 58 %<br />
Måling 4-5 mdr. efter (standarder) Læger Plejepersonale<br />
Brug af smykker (max 2 %) 50/132 = 38 % 40/286 = 14 %<br />
Handsker ved ikke rene procedurer (min 85 %) 11/32 = 34 % 68/103 = 66 %<br />
Hånddesinfektion før (min 75 %) 13/37 = 34 % 176/352 = 50 %<br />
Hånddesinfektion efter (min 75 %) 16/31 = 52 % 235/398 = 59 %
Change language