CT, MR, PET, SPECT... Røntgen, ultralyd, - Aarhus Universitetshospital
CT, MR, PET, SPECT... Røntgen, ultralyd, - Aarhus Universitetshospital
CT, MR, PET, SPECT... Røntgen, ultralyd, - Aarhus Universitetshospital
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Mr-skanninger, kontraststoffer og nyrepatienter<br />
De kontraststoffer der kan anvendes i forbindelse med <strong>MR</strong>skanning tilfører væv<br />
eller organer en kontrast i forhold til de omgivende væv, så man lettere kan stille<br />
en diagnose. Normalt bliver kontraststoffet udskilt igen gennem urinen, men hos<br />
svært nyresyge patienter er nyrefunktionen så dårlig, at stoffet i stedet for kan<br />
ophobe sig i kroppen og lagres i knoglerne. Hvis stoffet frigøres kan man risikere<br />
at udvikle NSF. Det er kun ved brug af gadoliniumholdige kontraststoffer, at nyrepatienter<br />
har udviklet NSF. Alle kontraststoffer der bliver brugt til <strong>MR</strong>angiografier<br />
indeholder gadolinium, men det er ikke dem alle der er lige stabile. Man ved i<br />
dag, at der findes gadolinium baserede kontraststoffer, der er mere stabile end<br />
Omniscan, og derfor mindre farlige for nyrepatienter. På <strong>Aarhus</strong> <strong>Universitetshospital</strong><br />
bruger man kun de mest stabile kontraststoffer.<br />
Blankholm. Derfor bliver den gyldne standard i undersøgelsen<br />
operationsresultatet. Først der kan man se, hvilken undersøgelse<br />
der virkede bedst.<br />
Hensigten er at finde den bedste undersøgelse, der er så<br />
ufarlig, sikker og patientvenlig som muligt.<br />
lang tid til resUltat<br />
Det varer nok et par år endnu førend Anne Dorte Blankholm<br />
har materiale nok til at kunne konkludere på resultaterne. Hun<br />
må vente på, at der bliver fundet donorer til de undersøgte<br />
nyrepatienter, og det tager tid. ”Efter operationerne kan vi sige,<br />
hvad der er bedst; en af undersøgelserne eller en kombination.<br />
Målet er at finde frem til den bedste undersøgelsesform uden<br />
kontrast , siger Anne Dorte Blankholm. ”Perspektivet er, at vi<br />
fremover kan undersøge nyrepatienterne uden at udsætte dem<br />
for kontraststoffer og næsten uden at bruge røntgenstråler. Så<br />
har man en ufarlig undersøgelsesform, der er helt noninvasiv”,<br />
siger hun.<br />
de forskellige metoder<br />
De tre billeddiagnostiske metoder har hver deres fordele. På<br />
<strong>CT</strong>-skanninger kan man se forkalkninger, på <strong>MR</strong>-skanninger<br />
flow i blodårene og på <strong>ultralyd</strong> begge dele. Ultralyd er en<br />
dynamisk undersøgelse, hvor man ser udsnit at kroppen undervejs,<br />
mens man skanner. Det stiller store krav til den læge,<br />
der laver undersøgelsen, da man ikke på samme måde som<br />
ved <strong>CT</strong> og <strong>MR</strong> kan se på billederne og lave rekonstruktioner<br />
efter undersøgelsen er afsluttet. <strong>CT</strong>- og <strong>MR</strong>-skanninger giver<br />
3-dimensionelle billeder, som man kan se på bagefter, og det<br />
er en stor hjælp for kirurgerne, når de senere skal operere,<br />
fordi de kan se, hvordan karrene ser ud i hele deres forløb.<br />
Efter Omniscan-sagen har Sundhedsstyrelsens retningslinjer<br />
Forskningsradiograf Anne Dorte Blankholm forsker<br />
i, hvordan man bedst skanner nyresyge uden at<br />
bruge kontraststoffer<br />
anbefalet <strong>ultralyd</strong> som den primære undersøgelse forud for<br />
nyretransplantation.<br />
kontrast giver gode billeder<br />
<strong>MR</strong>-skanninger kom for alvor frem for ca. 20 år siden. Omkring<br />
1997 begyndte man at bruge kontraststoffer til kar-undersøgelserne.<br />
”Det gjorde billederne til glansbilleder. Det blev meget<br />
lettere at få gode billeder af karrene med <strong>MR</strong>-skanning”, fortæller<br />
Anne Dorte Blankholm. Dengang var der ingen mistanke<br />
om, at stofferne kunne være skadelige. I stedet betød de langt<br />
bedre undersøgelsesmuligheder. Siden er der sket en teknologisk<br />
udvikling, der har givet skannerne bedre spoler, software<br />
og flere sekvenser, end da man begyndte med at bruge kontraststoffer.<br />
Derfor er gode undersøgelser uden brug af kontrast<br />
inden for rækkevidde. I sin ph.d. undersøger Anne Dorte<br />
Blankholm også forskellige metoder inden for <strong>MR</strong>-angiografi.<br />
Hun forsøger at finde frem til den bedste og mest robuste<br />
metode. Undersøgelser uden kontrast tager længere tid og kan<br />
være mere usikre. Derfor er tid og robusthed vigtige faktorer i at<br />
beskrive den bedst egnede undersøgelse uden kontrastmiddel.<br />
bedre vilkår for nyrepatienter<br />
”Omniscan-sagen var forfærdelig for de, der blev ramt af NSF.<br />
Men den har betydet, at vi har fået ny viden , og gjort vilkårene<br />
bedre for alle nyrepatienter”, siger Anne Dorte Blankholm.<br />
Undersøgelser uden kontrast til alle os andre ligger til gengæld<br />
noget ude i fremtiden, tror hun. ”Nogle karundersøgelser ville<br />
man godt kunne lave helt uden kontrast. Men der skal stadig<br />
udvikles for at opnå den ønskede kvalitet og robusthed. Det<br />
skal virke hver gang og være hurtigt” siger Anne Dorte Blankholm.<br />
”Det mangler endnu, hvis man skal undersøge hele kroppen<br />
uden at bruge kontrast”.<br />
udforsk · 5
Change language