Onkologisk Afdeling Opgaver, funktioner og kvalifikationer ... - e-Dok

Onkologisk Afdeling
Opgaver, funktioner og kvalifikationer
for social – og sundhedsassistenter:
Generel kompetence
Faglig kompetence, kommunikation og formidling, ledelse – medledelse og
administration.
Kompetenceniveau 1, 2 og 3
Udarbejdet af social – og sundhedsassistenter, afdelingssygeplejerske og uddannelsesansvarlig udviklingssygeplejerske 2008
Justeret af oversygeplejerske ,afdelingssygeplejersker, og uddannelsesansvarlig sygeplejerske februar 2011

Social og sundhedsassistenter – kompetencer. Onkologisk Afdeling D
Med Lov nr. 537 af 17. juni 2008 vedtog Folketinget, at der pr. 1. oktober 2008
indføres en autorisationsordning for social- og sundhedsassistenter (1). Loven
ændrer ikke ved rammerne for social og sundhedsassistenternes arbejdsfordeling og
tilrettelæggelse. Autorisationen indebærer titelbeskyttelse, der forbyder andre end
social- og sundhedsassistenter at anvende betegnelsen social- og
sundhedsassistent.
Pligten til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed skærpes med en autorisation,
ligesom en autoriseret sundhedsperson kan fratages autorisation.
Ifølge ”Sundhedsstyrelsens vejledning til ansættelsesmyndigheder om muligheder for
at anvende social- og sundhedsassistentens kvalifikationer” (2) er det ledelsens
opgave:
……at klargøre, hvad der på et givet arbejdssted er grundlæggende
sygeplejeopgaver og hvorledes social- og sundhedsassistentens samlede
kvalifikationer, herunder de aktivitetsmæssige, kan udnyttes bedst muligt (2).
Ifølge vejledningen kan det forventes, at en nyuddannet social- og
sundhedsassistent:
• Kan vurdere behov for og selvstændigt udføre grundlæggende sundheds-
og sygeplejeopgaver
• Kan vurdere behov for, planlægge og selvstændigt udføre aktiverende og
omsorgsmæssige opgaver med udgangspunkt i borgerens totalsituation
• Har færdighed i tværfagligt samarbejde og sikkerhed i at arbejde indenfor
social- og sundhedsassistentens ansvarsområde
• Har færdighed i at observere, identificere og reagere hensigtsmæssigt på
symptomer ved de almindeligste somatiske og psykiske lidelser
• Kan udføre medicingivning efter gældende retningslinjer herom
• Kan identificere og tage medansvar for at imødegå trivsels- og
sundhedsskadelige faktorer og
• Kan varetage koordinerende, vejledende og undervisende opgaver i
relation til arbejdsområdet
I vejledningen står endvidere:
Denne formelle kompetence er således karakteriseret ved ikke at skulle eller kunne
udtrykkes ved lister over bestemte opgaver som social- og sundhedsassistenten må
udføre. Tværtimod skal beskrivelsen udtrykke, at social- og sundhedsassistenterne
kan anvendes fleksibelt og bredt og med selvstændighed ved opgavevaretagelsen
(2).
3

Selvstændigt ansvars- og kompetenceområde
Ved selvstændighed forstås, at social- og sundhedsassistenten selv kan tage
initiativer inden for sit arbejdsområde, selv har ansvar for kvalificeret udførelse af
sine opgaver og selv tager initiativ til at indhente fornøden oplysning og supervision.
Da social- og sundhedsassistenten har selvstændigt ansvar og kompetence, har
hun/han dermed også et ansvar for at vurdere, om hun/ han kan udføre en given
opgave. Social- og sundhedsassistenten har således et ansvar for at sige fra i
situationer, hvor hun/han ikke vurderer at kunne varetage opgaven.
I onkologisk Afdeling D kan social og sundhedsassistenten selvstændigt varetage de
grundlæggende sygeplejeopgaver til tildelte patienter med ansvar for:
• Modtagelse af patienter.
• Information/ vejledning vedr. afsnittets almindelige undersøgelser.
• Udskrivelse: planlægge og samarbejde med patienter og pårørende.
• Varetage det tværfaglige samarbejde.
• Varetage det tværsektorielle samarbejde.
• Dokumentation af sygeplejen.
• Undervisende og vejledende opgaver af SOSU- elever i grundlæggende
sygepleje.
Delegeret ansvars- og kompetenceområde
Social- og sundhedsassistenten har et delegeret ansvars- og kompetenceområde i
relation til opgaver, som hun/han ikke rutinemæssigt udfører i afsnittet og som retter
sig mod patientforløb, hvor tilstanden er kompliceret med vekslende og
uforudsigelige tilstande, som medfører at patienten har komplekse sygeplejebehov.
Delegation til den enkelte social- og sundhedsassistent kan finde sted, når det af
hensyn til arbejdstilrettelæggelsen er hensigtsmæssigt at tildele arbejdsopgaver, der
ligger uden for social- og sundhedsassistentens kompetence til at varetage
grundlæggende sygeplejeopgaver på det sygeplejemæssige område (2).
Når fx sygeplejersker, læger, og fysioterapeuter delegerer opgaver til social- og
sundhedsassistenten, skal de sikre sig, at social- og sundhedsassistenten får
tilstrækkelig vejledning til at kunne varetage den delegerede opgave. Omvendt har
social- og sundhedsassistenten ansvar for at frasige sig opgaver, som hun/han ikke
vurderer sig kompetent til at varetage (2). Det er derfor altid er den ansvarshavende
sygeplejerske der afgør, hvilke sygeplejeopgaver i det komplicerede patientforløb
social- og sundhedsassistenten kan overdrages ansvaret for at udføre.
Hvis social- og sundhedsassistenten skal varetage sygeplejeopgaver, som ligger
uden for social- og sundhedsassistentens grundlæggende kompetencer, kan
opgaven tildeles den enkelte, når oplæring har fundet sted.
Ledelsen skal sikre sig, at den enkelte social- og sundhedsassistent er i besiddelse
af den fornødne kompetence til at få opgaven delegeret.
4

Afdelingssygeplejersken er således ansvarlig for og har kompetence til at afgøre,
hvilke sygeplejefaglige opgaver, social- og sundhedsassistenten skal oplæres til i det
enkelte afsnit, når det drejer sig om opgaver som social og sundhedsassistenten ikke
har erhvervet sig gennem grunduddannelsen.
Dette forudsætter at social- og sundhedsassistenten udvikler sine kompetencer
gennem planlagt oplæring i de specielle sygeplejeopgaver, som findes i det afsnit som
hun/han er ansat i (3).
Oplæring i de specielle sygeplejeopgaver der ligger uden for social- og
sundhedsassistentens kompetence til at varetage grundlæggende
sygeplejeopgaver
Til brug i oplæring og kompetenceudvikling er der i dette materiale udviklet en
oversigt, der beskriver de opgaver, funktioner og kvalifikationer der skal udvikles i
indenfor følgende kompetenceområder: Faglig kompetence,
kommunikation/formidling, ledelse, medledelse og administration.
Det er afsnitsspecifikt, hvilke kompetencer den enkelte social og sundhedsassistent
skal udvikle, da patientforløbene og dermed plejebehovene varierer fra afsnit til
afsnit.
Oversigten er et arbejdsredskab og kan anvendes, som en tjekliste i
oplæringsperioden sammen med tutor og afdelingssygeplejerske og i forberedelse til
efterfølgende MUS -samtaler. Oversigten beskriver, hvilke kompetencer det er
nødvendigt at udvikle i forhold til kompetenceniveau 1, 2 og 3 indenfor de
ovennævnte kompetenceområder.
Desuden er der angivet en række eksempler på, hvilke kompetencer der skal opnås
indenfor de tre områder.
Referencer
1. Lov om ændring af lov om autorisation af sundhedspersoner og om
sundhedsfaglig virksomhed. Lov nr. 537 af 17/06/08.
2. Sundhedsstyrelsen 1994. ”Vejledning til ansættelsesmyndigheder om
muligheder for at anvende social- og sundhedsassistentens kvalifikationer”
3. Chefsygeplejerskerådets vejledning om social- og sundhedsassistentens
ansvar og kompetence i sygehusvæsenet i Århus Amt 1995
4. Bekendtgørelse om uddannelserne i den erhvervsfaglige fællesindgang
sundhed, omsorg og pædagogik. Bekendtgørelse nr. 163 af 07/03/08
Undervisningsministeriet
5

Kompetenceniveaubeskrivelse
Klinisk sygepleje
Sygeplejefaglige
opgaver og funktioner
I forhold til nedenstående
opgaver og funktioner arbejdes
der med systematisk
dataindsamling, analyse og
vurdering af behov for sygepleje,
samt med planlægning,
udførelse og evaluering af
sygepleje.
Respiration/cirkulation
Niveau 1
- Observere, vurdere og
rapportere
- Måle BT, puls, temperatur
og respiration
Dyspnoe:
Niveau 1
- Lindre patientens oplevelse
af dyspnoe
- Etablering af iltterapi
- Samarbejde tværfagligt med
fysioterapeuter
Det forventes at social- og sundhedsassistenten på har følgende
kompetencer
Niveau 1
- har kendskab til respirationstyper og kan observere disse
- har viden om lungernes og kredsløbets anatomi og fysiologi
- kan måle BT, puls, temperatur og respiration
- kan videreformidle observationer og målingerne
Niveau 1
- kan i den enkelte plejesituation tilrettelægge plejen således at der tage
hensyn til at patientens dyspnoe ikke unødigt fremprovokeres
- har viden om iltterapi og kan opsætte og anvende ilt efter ordination
- kan samarbejde med fysioterapeut således at patienten støttes i
afhjælpning af dyspnoen.
Kommentarer

Niveau 2
- Vurdering og reaktion på
ændret respiration
- Lejring og tilrettelæggelse af
plejen
- Vejledning i profylakse
- Vejledning i
mestringsstrategi
Temperaturforhøjelse:
Niveau 1
- Lindre patientens gener af
temperatur forhøjelse og
forbygge dehydrering
Niveau 2
- Plejen ved den leukopene
patient
Intravenøs adgang:
Niveau 1
- Opsætte og skifte isotoniske
infusionsvæsker
- Udføre infektions profylakse
ved perifert anlagt kanyle
- Forbindingsskift ved perifer
i.v. adgang
- Lukning af kanylle herunder
gennemskyl med isot.NaCl.
- Fjerne perifer i.v. adgang
Niveau 2
- Central vene port
Niveau 2
- kan reagere hensigtsmæssigt på ændringer i respirationen
- kan vurdere effekten af iltterapi
- kan lejre patienten hensigtsmæssigt i forhold til respirationsproblemer.
- kan tilrettelægge personlig hygiejne og aktivering af patienten ud fra en
vurdering af patientens vejrtræningsmæssige ressourcer og ønsker.
- kan individuelt vejlede i at forebygge dyspnoe
- kan individuelt vejlede i hvordan patienten kan mestre dyspnoe
- kan anvende dyspnoe- pjecen i vejledningen
Niveau 1
- kan iværksætte relevante tiltag i forhold til temperatur forhøjelse
- kan i et samarbejde med sygeplejersken indsamle de nødvendige og
relevante data fra den febrile patient
Niveau 2
- kan selvstændigt hos leukopene patienter vurdere patientens behov for
pleje og behandling
Niveau 1
- kan vurdere funktionen af drop og placering af kanyle og indstikssted,
f.eks. flebitis og subkutan infusion
- har kendskab til hygiejniske principper ved steril forbindskift og ved skift
af væsker og infusionssæt
- har kendskab til isotoniske infusionsvæsker
Niveau 2
- kan redegøre for forskelle mellem det perifert og centralt anlagte
2. udgave februar 2008
7

Niveau 3
- CVK
- Vejlede om anlæggelse og
fjernelse af central vene port
og CVK.
Blodtransfusion:
Niveau 1
- Identifikationskontrol som 2.
kontrolperson
- Observation af reaktioner
under og efter transfusion
Niveau 2
- Reaktioner på
blodtransfusion
- Afslutte blodtransfusion
- Information og inddragelse
af patienten i
forbindelse med
blodtransfusionen
Ernæring
Niveau 1
- tilberedning og anretning af
madportioner
intravenøse adgang og betydningen for observationer
- kan selvstændigt og efter gældende retningslinier varetage plejen til
den centralt anlagte veneport herunder anvende afdelingens tjekliste
Niveau 3
- kan selvstændigt og efter gældende
retningslinier varetage
plejen af patient med CVK herunder
anvende afdelingens
tjekliste
- kan selvstændigt forberede patienten på anlæggelse og fjernelse af
central veneport eller cvk
Niveau 1
- har kendskab til procedurer vedr. blodtransfusion
- har viden om komplikationer ved blodtransfusion
Niveau 2
- kan vurdere og reagere på patientens evt. reaktion i forbindelse med
blodtransfusionen, d.v.s afbryde blodtransfusion, kalde hjælp, rapportere
symptomer
- kan selvstændigt afslutte blodtransfusion jnf, gældende retningslinier
- kan informere patienten om betydningen af selv at reagere
på eventuelle reaktioner på blodtransfusionen
Niveau 1
- har kendskab til sygehusets og afdelingens kostpolitik
- har viden om sygehuset kostformer og kostrekvirering
2. udgave februar 2008
8

- Etablere det det rette
spisemiljø
- Rekvisition af kost
- Samarbejde med diætisten
- Screening og kost
registrering
- Opstart af sondeernæring
Niveau 2
- Vurdering og justering
af den ernæringsmæs-
sige indsats
hos tildelte patienter
- Vejledning af patienter og
pårørende i ernæring
Sonde
- nasogastrisk sonde
- peg-sonde
Niveau 1
- Administration og kontrol
- Medicinadministration i
sonden
- Hudpleje
Niveau 2
- Psykosocial støtte
- Evaluering, justering og
samarbejde
- kan opsøge viden i afsnittets ernæringsmappe
- forstår principperne for ernæringsscreening og kan udføre denne
- kan hjælpe patienten med indtagelse af hensigtsmæssig ernæring,
herunder vurdere hensigtsmæssig lejring/siddestilling og tidspunkt for
servering
- kan føre væskeregnskab
- har viden om og kan give ernærings forslag til enkelte patientgrupper
- kan kostregistrere
- kan støtte op om diætistens indsats hos patienten
Niveau 2
- kan vurdere resultat af kostregistrering i samarbejde med
sygeplejerske/diætist
- kan vejlede patienten i forhold til ernæringsproblemer i samarbejde med
sygeplejerske/diætist
- kan selvstændigt vejlede patient og pårørende i ernæringsproblemer og
kan vurdere behov for inddragelse af diætist
Niveau 1
- har kendskab til forskellige sondetyper og sondeernæringsprodukter
- har kendskab til og anvender afdelingens retningslinier for
nasogastriske sonde og peg-sonde
- kan give sondeernæring efter ordination og forudgående kontrol af
sondens korrekte placering
- kan håndtere sondeernæring hygiejnisk korrekt.
- kan observere og reagere på evt. patientreaktioner på sondeindgiften.
- kan administrere medicin korrekt ved sondeernæring.
- kan udføre hudpleje ved PEG - og nasogastrisk ernæringssonde
Niveau 2
- kan i tilrettelæggelsen og plejen af patient med sonde vise forståelse for
sondens psykosociale konsekvenser for patienten
- kan selvstændigt vurdere og handle i situationer, hvor patienten trods
sondeernæring ikke får tilstrækkelig ernæring og kan vurdere behovet
2. udgave februar 2008
9

Niveau 3
- Vejledning af patient og
pårørende i
administration af
sondeernæring
- Planlægning af
udskrivelse med
ernæringssonde
- Anlæggelse af
ernæringssonde
Kvalme og opkastning
Niveau 1
- Lindre kvalme hos en
patient med kvalme
- Afhjælpe ubehag hos patient
med opkast-ning
- Vejledning i profylakse
- Observation i forbindelse
med medikamentel
behandling og
strålebehandling
Niveau 2
- Vejledning af patient og
pårørende
Niveau 3
- Etablering af
for at inddrage diætist, sygeplejerske og/eller læge.
Niveau 3
- kan samtale med patient og pårørende om, hvordan de psykosociale
konsekvenser af sonden kan opleves og håndteres
- kan vejlede patient og pårørende i at administrere sondemad
- kan ved udskrivelsen bidrage til at sikre patienten de nødvendige
hjælpemidler og støtte i hjemmet.
- kan anlægge nasogastriskernæringssonde, når denne er ordineret, og
det er vurderet, at den kan anlægges af plejepersonalet
Niveau 1
- har viden om sygdommens indflydelse på kvalme og opkastning
- har viden om forebyggende og lindrende tiltag i den direkte pleje
herunder medicinadministration
- har kendskab til den medicinske kvalmebehandling, virkning og
bivirkning
- har viden om medikamentel, cytostatisk og/eller strålebehandlingens
indflydelse på patientens indtagelse og udskillelse
- arbejder ud fra en bevidsthed om hvad der kan udløse kvalme og
opkastning hos patienterne herunder de fysiske omgivelsers betydning
- arbejder bevidst på at skabe muligheder for at mindske risiko for
opkastning ( frisk luft, mundpleje, ro, servering af mad etc.)
Niveau 2
- kan selvstændigt tilrettelægge plejen til patient der har kvalme og
opkastning
- kan informere og vejlede patienten om andre tiltag, der kan afhjælpe
kvalme samt iværksætte tiltag
- kan evaluere pleje og behandling til afhjælpning af kvalme og
opkastning
Niveau 3
- kan etablere behandling af kvalme ud fra afdelingens standard pakke
2. udgave februar 2008
10

kvalmebehandling
Udskillelse
Urin
Niveau 1
- Observation af urinens
udsende, mængde og lugt
- Prøvetagning
- Incontinens
Niveau 2
- Psykosocial støtte til
incontinent patient
Niveau 3
- Blærescanning
- Udskrivelse
Blærekateter:
Niveau 1
- Kateterpleje
Niveau 2
- Anlæggelse og
fjernelse kateter hos
kvinder:
o engangskateter
o kateter a demeure
Niveau 3
- Vejledning af patient
Niveau 1
- har viden om nyrernes og urinvejenes anatomi og fysiologi
- har viden om hygiejniske principper og forebyggelse af
urinvejsinfektioner
- kan fortage nedre hygiejne
- kan observere vandladningsmønstre
- kan tage urinprøver til stix og dyrkning og resistensbestemmelse og
forsende prøver ifølge retningslinier
- har viden om forskellige incontinensformer, årsager til incontinens og
metoder til afhjælpning
Niveau 2
- kan i tilrettelæggelse af plejen vise forståelse for de psykosociale
konsekvenser af incontinens.
Niveau 3
- kan foretage blærescanning og vurdere resultatet af denne og vurdere
behov for eventuel katerisation
Niveau 1
- kan varetage kateterpleje ud fra hygiejniske retningslinier
- kan observere kateterets funktion
Niveau 2
- kan udføre engangskateterisation og anlægge kateter
a` demeure hos kvinder.
- kan i tilrettelæggelsen og plejen af patient med kateter vise forståelse
for kateterets psykosociale konsekvenser for patienten.
Niveau 3
- kan vejlede patient og evt
2. udgave februar 2008
11

og evt.pårørende
- Udskrivelse af patient med
kateter
Nefrostomikateter
Niveau 1
- Observation og
vurdering af
indstikssted,
forbinding og funktion
- Forebyggelse af
komplikationer
Niveau 2
- Forbindingsskift med steril
procedure
Niveau 3
- Vejledning af patient
forud for anlæggelse
- Vejledning af patient og
pårørende
- Udskrivelse med
Nefrostomikateter
Obstipation:
Niveau 1
pårørende i kateterpleje
herunder de hygiejniske principper
- kan instruere og vejlede i
engangskaterisation
- kan ved udskrivelsen bidrage til at
sikre patienten de nødvendige
hjælpemidler og støtte i hjemmet
Niveau 1
- har viden om indikation for anlæggelse af nefrostomikateter
- har i plejen af patienten opmærksomhed på at udgå træk på
nefrostomikateteret og på at forebygge infektion relateret til indstiksted
Niveau 2
- kan vurdere om der bør handles ud fra observation af indstikssted og
forbinding og kan videregive relevante data til tværfaglige
samarbejdspartnere
- kan skifte forbinding ud fra afdelingens retningslinier
- kan samtale med patient og pårørende om hvordan de psykosociale
konsekvenser af incontinens, kateter a demeure og nefrostomikatetre
kan opleves og håndteres
Niveau 3
- kan forberede patienten til anlæggelse af nefrostomikateter
- kan vejlede og undervise patient og evt. pårørende i nefrostomikateter,
og i de hygiejniske principper i forbindelse hermed
- kan ved udskrivelse sikre at patienten har den nødvendige viden,
hjælpemidler og støtte i hjemmet
Niveau 1
- har viden om tarmkanalens anatomi og fysiologi
2. udgave februar 2008
12

- Observation, vurdering og
rapportering
- Forebyggelse
- Administration af rektal
laxantia
Niveau 2
- Vejledning af patienten
Diarre:
Niveau 1
- Observation, vurdering og
rapportering
- Prøvetagning
Niveau 2
- Vejlede og forebygge
Ascites og pleuraeksudat
Niveau 1
- Observere drænsted,
udskillelsesmængde og -
udsendende, smerter eller
andre gener
- Skifte forbinding
Niveau 2
- har viden om sygdommens betydning og indflydelse på
afføringsmønsteret
- har viden om kostens og aktivitetens betydning for afføringsmønstret og
anvender denne i plejen
- kan observere og beskrive patientens afføringsmønster
- kan give og vurdere effekt af rektal laxantia
- kan observere og rapportere symptomer på obstipation
Niveau 2
- kan vejlede i forhold forebyggelse af obstipation, patientens sygdom,
behandling og individuelle vaner
Niveau 1
- har viden om diarre i forhold fysiologi og årsags- sammenhænge,
sygdom og behandling
- har viden om konsekvenser af diarre i form af dehydrering,
ernæringstilstand, smerter, psykosociale konsekvenser m.v.
- kan tage prøvemateriale og forsende jnf. gældende retningslinier
Niveau 2
- kan vejlede patienten i forhold forebyggelse og hygiejne
Niveau 1
- har viden om symptomer på samt årsager til dannelse af ascites - og
pleuravæske
- har kendskab til den fysiologiske og ernæringsmæssige betydning for
kroppen
- har kendskab til afdelingens procedurer
- kan observere drænets funktion og tømme drænpose jnf. hygiejniske
foreskrifter
Niveau 2
2. udgave februar 2008
13

- Vejledning af patienten
- Fjernelse ascitesdræn
Niveau 3
- Fjernelse pleuradræn
Ventrikelsug:
Niveau 1
- Observation af placering og
funktion
- Daglig soignering
Niveau 2
- Til og frakobling af sug
Niveau 3
- Anlæggelse af
ventrikelsug
Hud/væv
Hudpleje:
Niveau 1
- Tryksårsforebyggelse
Niveau 2
- Vejledning i forebyggelse af
gener ved strålebehandling
- igangsætte profylaktisk
- kan vejlede patienter i drænets funktion, og de hensyn der skal tages af
patienten selv
- kan fjerne ascitesdræn efter gældende retningslinier
Niveau 3
- kan fjerne lungedræn
Niveau 1
- kan observere om der er korrekt placering og funktion
- kan udføre soignering og håndtere utensilier hygiejnisk forsvarligt og
med tanke på æstetikkens betydning
- har kendskab til hvilken ernæring og væske den enkelte patienter med
ventikelsug må indtage
Niveau 2
- kan koble patienten af og til suget
Niveau 3
- kan anlægge ventrikelsonde
Niveau 1
- har viden om hudens fysiologi og anatomi
- har viden om strålebehandlingens effekt på huden og særligt udsatte
patientgrupper
- kan observere og beskrive hudens tilstand og anvende afdelingens
hjælpemidler, madrasser og hudplejesortimenter
- kan udføre og inddrage patienten i tryksårsforebyggelse, når det er
muligt
Niveau 2
- kan vejlede patienten i forebyggelse
og behandling af
hudreaktioner på strålebehandling
2. udgave februar 2008
14

ehandling ved
strålebehandling
Forbindskift:
Niveau 1
- Rene procedurer
- Beskrive og evaluere
sårheling
Niveau 2
- Anvende sterile procedurer
ved ascitesdræn og
ukomplicerede sår
Niveau 3
- Anvende sterile procedurer
ved nefrostomikatetre,
lungedræn og cancersår
Stomipleje:
Niveau 1
- Udføre stomipleje
Niveau 2
- Vejlede i stomipleje
Mundhulen:
Niveau 1
Jnf. gældende retningslinier
Niveau 1
- har viden om principper for ren forbindskift og hvordan den adskiller sig
fra en steril procedure
- kan beskrive og rapportere beskrivelse af såret
Niveau 2
- har viden om principper for steril forbindingsskift og kan sikkert anvende
disse
- kan skifte forbinding ved ascitisdræn og andre for afsnittet
ukomplicerede sår
Niveau 3
- kan skifte forbinding ved
nefrostomikatetre,
lungedræn og cancersår
Niveau 1
- kan observere stomien samt afføring
- kan udføre poseskift og hudpleje
Niveau 2
- kan vejlede pt. udfra hygiejniske principper og forebyggelse af
hudproblmer
Niveau 1
2. udgave februar 2008
15

- Vejledning i profylakse
- Almindelig mundpleje
Niveau 2
- Vurdering af
ændringer
- Vejledning i speciel
mundpleje
Trachestomi:
Niveau 1
- Observation og vurdering
- Soignering
Niveau 2
- Sugning
- Reaktion på komplikation
- Psykosocial støtte
- har viden om årsagssammenhænge, sygdom og behandling
- kan udføre profylaktisk mundpleje
- kan observere og rapporter forandringer i mundhulens slimhinde
- kan udføre almindelig mundpleje ud fra afsnittes procedure og
vejledning
- har viden om og kan anvende afdelingens patientvej-ledninger.
- kan oplære patienten i almindelig mundpleje
Niveau 2
- kan beskrive, vurdere og
rapportere ændringer på
mundhindeslimhinde hos patient
der bestråles mod hoved
halsregionen
- kan udføre speciel mundpleje
- kan evt. i samarbejde med
tandplejer vejlede i speciel
mundpleje
Niveau 1
- har viden om årsager til anlæggelse af tracheostomi hos den
onkologiske patient.
- kan observere korrekt placering og funktion af tracestomi
- kan soignere huden omkring trachestomaet og skifte bændler
Niveau 2
- har viden om hygiejniske og sikkerhedsmæssige principper i forhold til
håndtering af kanyle, sugning ,skift af slanger, sugekatetre etc.
- kan reagere hensigtsmæssigt på evt. komplikationer, der kan opstå ved
håndtering af kanylen
- kan vurdere patientens behov for sugning og selvstændigt suge i
tracheostomaet i flg. afsnittes procedure
- kan i tilrettelæggelse af plejen til patient med tracheostomi vise
forståelse for trachealkanylens psykosociale konsekvenser for
patienten
2. udgave februar 2008
16

Niveau 3
- Undervisning og vejledning
af patient og pårørende i
pasning af tracheostomien
og de psykosocial
konsekvenser af at have en
tracheostomi
- Udskrive patient med anlagt
trachealkanyle
Aktivitet
Niveau 1
- Bevare og styrke
færdigheder
- Vejledning og undervisning
- Tilrettelæggelse af
aktivering
- Rekvisition af og anvendelse
specielle hjælpemidler
Niveau 2
- Samarbejde
tværfagligt/tværsekto-rielt
- Forebyggelse
Søvn og hvile
Niveau 1
- Afhjælpning af
søvnproblemer
- Vejledning i forhold til
ønsker og behov
Niveau 3
- kan samtale med patient og pårørende italesætte, hvordan de
psykosociale konsekvenser af trachealkanylen kan opleves og
håndteres
- kan vejlede og undervise patient og pårørende i pasning af
tracheostomien og de hygiejniske principper i forbindelse hermed .
- kan ved udskrivelse bidrage til at sikre at patienten har den nødvendige
viden, hjælpemidler og støtte i hjemmet
Niveau 1
- kan identificere pt.´s behov for aktiviteter
- kan vurdere pt.´s ønsker i forhold til den faglige vurdering af behov for
aktivering
- har kendskab og viden om betydningen af forebyggende mobilisering
- kan i forbindelse med patientens personlige hygiejne, spisning,
mobilisering, ved toiletbesøg og lejring vurdere og anvende
patienternes fysiske og psykiske ressourcer på en hensigtsmæssig
måde kan på en sikker måde anvende afsnittes specielle hjælpemidler
til forflytning
- kan ved behov rekvirer hjælpemidler
- kan anvende afsnittes specielle hjælpemidler til forflytning
- har kendskab til fysioterapeuten og ergoterapeutens arbejdsområder
Niveau 2
- samarbejde tværfagligt og tværsektorielt
- kan vejlede og undervise i forebyggende mobilisering
Niveau 1
- har viden om faktorer der påvirker søvn
- kan identificere og beskrive patientens søvnbehov
- kan yde sygepleje i forhold til forebyggelse af søvnproblemer
- kan iværksætte grundlæggende sygeplejehandlinger der afhjælper
søvnproblemer
2. udgave februar 2008
17

Niveau 2
- Vejledning i forhold til
træthed
Smerte
Niveau 1
- Observation, vurdering og
rapportering af smerters
konsekvens for patienten
- Medikamentel behandling
Niveau 2
- Tilrettelæggelse af plejen
hos patient
med smerter
- Observation, evaluering og
rapportering af den
medikamentelle behandling
Niveau 3
- Vejledning i i forebyggelse,
behandling og lindring af
smerten
- Vejledning af patienten i
selv at tage ansvar i relation
til at håndtere smerten
Psykosocialt
Niveau 1
Niveau 2
- har viden om faktorer der påvirker patientens træthed
- kan vejlede og i den daglige pleje motivere patienten i henholdsvis at
tage hensyn til trætheden og til at udfordre den
- kan anvende pjecen om træthed i vejledningen
Niveau 1
- kan observere smerter og videregive observationer
- kan skelne mellem forskellige smertetyper (nociceptive,viserale og
neurogene smerter)
- har viden om og kendskab til afsnittes anvendte medikamentelle og non-
medikamentelle smertebehandling
Niveau 2
- har viden om, kan tilrettelægge og yde sygepleje til ptt. med smerter
- kan sikre hensigtsmæssig lejring, siddestilling og forflytning og andet,
der kan mindske patientens smerter
- kan reagere på ændringer i patientens smerte kvalitet og intensitet
Niveau 3
- kan i samarbejde med patienten vurdere patientens effekt af
smertebehandling
- kan ud fra en individuel vurdering vejlede patienten i smertebehandling
m h p at sikre patientcompliance.
Niveau 1
2. udgave februar 2008
18

- Observation af patientens
reaktioner på alvorlig
sygdom og evt. tanker om
døden
- Rapportering af videregive
patientens reaktioner
Niveau 2
- Inddragelse af netværk og
relevante faggrupper
Niveau 3
- Bidrage til håb og accept
Klinisk sygepleje
Kommunikation – formidling
Opgaver og funktioner
Etablering, vedligeholdelse og
afslutning af relation
Niveau 1
- Åben relation
Niveau 2
- Professionel relation
- har kendskab til stress, sorg og kriseteorier
- kan observere og mundtlig redegøre for symptomer på stress, sorg og
krise
- kar kendskab til, hvad der for kræftpatienten kan være udløsende
faktorer for en reaktion
- har kendskab til de tværfaglige gruppers bidrag i patientforløbet
Niveau 2
- kan rumme patienter og pårørendes tanker og følelser
- kan vurdere om patientens reaktioner er nødvendige sunde reaktioner
eller der kan være behov for at inddrage anden faggruppe
- kan støtte patienten og pårørende i stress, sorg og krise
- kan inddrage relevante samarbejdspartnere i forhold til patientens evt.
psykosociale problemstilling
- kan inddrage patientens netværk som en betydningsfuld ressource
Niveau 3
- kan gennem nærvær med patienten bidrage til patientens håb og
accept af de ændrede vilkår som sygdom og behandling evt. kan have
medført
Det forventes at social- og sundhedsassistenten på niveau l har
følgende kompetencer
Niveau 1
- kan etablere, vedligeholde og afslutte
en god og åben relation til
patienten på patientens
præmisser
Niveau 2
- mestrer at finde balancen mellem
nærhed og distance i
samværet med patient og
Kommentar
2. udgave februar 2008
19

Niveau 1
- Modtagelse af genindlagte
patienter i afsnittet
- Indlæggelsessamtalen
- Mono/tværfaglig konference
- Vurdering af behov for
information og vejledning
- vejledning i forbindelse med
typiske ikke-invasive
undersøgelser
Niveau 2
- Modtagelse af akut indlagt
patient
Niveau 1
- Dokumentation af
sygeplejen
Sygeplejeanamnese,
ankomststatus, fortrykte
plejeplaner, undersøgelses
og behandlingsark og
tjeklister
deltage i mono - og
pårørende
- anvender aktiv lytning i kommunikationen
- arbejder bevidst på at få patientens
og de pårørendes perspektiv,
ønsker og behov klarlagt
- arbejder bevidst på at kommunikere
præcist med det formål reducere
misforståelser
Niveau 1
- modtage elektiv genindlagte, typiske og ukomplicerede patienter i
afsnittet
- varetage indlæggelsessamtalen
- kan aktivt deltage i mono- og tværfaglige konferencer
- kan gennem målrettet
kommunikation identificere og
vurdere behov for information og
vejledning
- har kendskab til forskellige kommunikationsformer og hvad der kan
påvirke kommunikationen
- kan anvende forskellige kommunikationsstrategier
- kan identificere og analysere patientens/pårørendes behov for
information og vejledning
- kan anvende afsnittets patientinformationsmateriale og retningslinier
Niveau 2
- kan i samarbejde med sygeplejerske modtage akut indlagt patient
Niveau 1
- kan ud fra forståelse af standard for sygeplejedokumentation og
manualen for dokumentation dokumentere sygeplejen i
sygeplejeanamnese, ankomststatus, opdateret status, fortrykte
plejeplaner, undersøgelses og behandlingsark og tjeklister
- videre formidle egne observationer og sygeplejeproblemstillinger
- kan planlægge udskrivelse og det videre behandlings - eller
kontrolforløb
2. udgave februar 2008
20

tværfaglige samtaler vedr.
egne patienter
Niveau 2
- Dokumentation af
sygeplejen
Individuelle plejeplaner
og epikriser
Niveau 1
- Udskrivelse til hjemmet
Niveau 2
- Udskrivelse /overflytning
til videre pleje
Niveau 1
- Vejledning af elever og
studerende i
grundlæggende
plejeopgaver
Niveau 2
- Vejledning af elever og
studerende i komplekse
plejesituationer, og
tydeliggøre egen
argumentation og faglig
vurdering.
Niveau 2
- kan oprette og justere individuelle
plejeplaner hos tildelte patienter
- kan ud fra forståelse af krav til
epikrise udarbejde denne for
tildelt patient, der overflyttes til anden
afdeling og patient der
udskrives til primær sektor
Niveau 1
- kan planlægge og formidle
relevante oplysninger til
patient og pårørende ved
udskrivelse til eget hjem og
evt. senere behandling og kontrol
Niveau 2
- kan planlægge udskrivelse/
overflytning af tildelt patient
Niveau 1
- kan vejlede social- og sundhedsassistentelever i forhold til
grundlæggende sygeplejeopgaver
- har kendskab til elevernes og studerendes ansvar og kompetence.
Niveau 2
- kan varetage ad-hoc
oplæringsopgaver af elever og
studerende dels som rollemodel og
gennem en faglig argumentation for
egne vurderinger og handlinger i
2. udgave februar 2008
21

- Feed back til elever og
studerende
Klinisk sygepleje
Ledelse – medledelse og
administration
Opgaver og funktioner
Planlægge og koordinere
patientforløb for udvalgte
patienter
Niveau 1
- Deltage som observatør i
stuegang ved egne patienter
Niveau 2
- Deltage ved administrativ
funktion i samarbejde med
sygeplejerske eller Sosu på
niveau 3
- Selvstændigt varetagelse
udskrivelses-samtaler,
kontakt til og samarbejde
med primær sektor
- Uddelegering af opgaver
vedr. administrativ funktion,
f.eks. ernæringspræparat,
henvisninger.
Niveau 3
- Koordination af patientforløb
i indlagt eller ambulant regi
komplekse plejesituationer.
- kan give konstruktiv feed back til
elever og studerende
Det forventes at social- og sundhedsassistenten på niveau l har
følgende kompetencer
Niveau 1
- har viden om afsnittes diagnosegrupper og deres pleje og
behandlingsforløb, herunder procedurer, instrukser og retningslinjer
- har viden om afsnittets samarbejdspartneres arbejdsområder incl.
primær sektor
Niveau 2
- kender afsnittets diagnosegrupper og deres pleje- og
behandlingsforløb, herunder procedurer, instrukser og retningslinjer
- Besidder overblik over egne patienter i forhold til undersøgelse, pleje og
behandling, EPJ, journal og sygeplejejournal
- I samarbejde med sygeplejerske eller SoSu på niveau 3 planlægge og
koordinere udvalgte patient forløb internt og eksternt
Niveau 3
- Besidder klinisk overblik overfor tildelte patienter
- Kan planlægge og koordinere udvalgte patientforløb internt og eksternt
Kommentar
2. udgave februar 2008
22

- Varetage undersøgelses- og
behandlingsprogram
- Samarbejde med patient,
pårørende og kolleger
- Indhente observationer,
undersøgelsesresultater,
EPJ-oversigt fra patienter,
kolleger, journal og
sygeplejejournal, m.h.p.
selvstændig stuegangs
funktion
- Udføre de ordinerede
undersøgelser eller
videregive til sygeplejerske
- Planlægge udskrivelse og
overflytning
Medicinadministration til tildelte
patienter
Niveau 1
- Hjælpe patienter med at
indtage peroral uddelegeret
medicin
- Observerer patientens
reaktion for virkning og
bivirkning af medicin
Niveau 2
- Administration af subcutane
injektioner af
smertestillende, AK- beh,
insulin og visse former for
neuroleptika
- Niveau 3
- Intramuskulær injektion
- Kan planlægge, koordinere og samarbejde i forhold til kolleger, læger,
samarbejdspartnere, andre institutioner samt primær sektor
- Kan inddrage patient og pårørende heri
Niveau 1
- Kender retningslinjer for medicingivning på Århus Sygehus samt
hygiejniske forskrifter for medicingivning
- Har viden om afsnittets hyppigst anvendte præparater, herunder
smertestillende, laxantia og antiemetika
- Har kendskab til virkning og bivirkning ved medicin til egne patienter
Niveau 2
- Har kendskab til afsnittets hyppigst anvendte præparater
Niveau 3
- Har kendskab til afsnittets øvrige medicin, samt præparater, der
sjældnere anvendes i afsnittet
2. udgave februar 2008
23