DOM92CE1FEB78AA56D9C125771A00276B088L5LU7.pdf - e-Dok

More documents

Recommendations

Info

Acetylsalicylsyre er kontraindiceret - nedsætter trombocytternes agregationsevne. Der må ikke gives intramuskulære injektioner, men gerne subkutane injektioner. Supplerende behandling: Immobilisering i gipsskinne eller hexalite i 1-2 døgn ved smertefulde ekstremitetsblødninger. Isposer indtil blødningen er standset. Cave forfrysning. Spongostan. Fibrinklæber. Fysioterapi: Ved enhver større led- og muskelblødning skal fysioterapi overvejes og, når patienten er indlagt, typisk påbegyndes når blødningen er i ro efter ca. 2 døgn. Faktorbehandlingen bør gives senest 2 timer før fysioterapi. Undersøgelser: Blodprøver: Tages altid som veneprøver ikke kapillærprøver. Koagulationsprøver er ikke pålidelige, hvis de tages i centralt venekateter eller port, fordi tidligere heparinskylning vil forstyrre analysen. Blodprøver er unødvendige før faktorindgift. Ved større blødninger eller mistanke om utilstrækkelig effekt kontrolleres faktorgenfindingsmængden m.h.p. om pt. får tilstrækkelig dosis og om pt. har dannet inhibitor. Faktorniveauet kan kun vurderes ved måling af faktorkoncentrationen, bedst før og 15 minutter efter faktorindgift. Røntgenundersøgelse: Blødning i sig selv indicerer ikke røntgenundersøgelse. Det kan dog være vanskeligt at udelukke fraktur hos en hæmofilipatient, hvilket kan indicere røntgenundersøgelse. INHIBITOR Hæmofili A med faktor VIII antistof (inhibitor): Ca. 10 % af hæmofili A patienter vil udvikle inhibitor, oftest indenfor de første 100 behandlinger. Inhibitorudviklingen viser sig ved utilstrækkelig effekt af faktorbehandling. Indgift af faktor VIII præparater giver ingen symptomer (anafylaksi). Behandling: Ved faktor VIII antistof < 5-10 BU (Bethesda Units)/ml: ved mindre blødninger Recombinate 100 E/kg. Ved større, livstruende blødninger skal behandlingen med faktor VIIa præparat forsøges med ca.100 mikrogram/kg. Postinjektionsniveau af faktor VIII skal kontrolleres 15 minutter efter indgift af FVIII. Ved faktor VIII antistof > 5-10 BU/ml: Faktor VIIa (NovoSeven) ca. 100 mikrogram/kg. Gentages efter 3 timer og evt efter 6 timer. Ved større, eventuelt livstruende blødninger og mere end 5-10 BU/ml: 10.1.2.1 Hæmofiliinstruks (Version: 1) Side 6 af 7
Aktiveret faktor VIIa rekombinant (NovoSeven). Eventuelt plasmaferese efterfulgt af faktor VIII i store doser. Hæmofili B med faktor IX antistof (inhibitor) eller anafylaksi: Ca. 5 % af hæmofili B patienter udvikler inhibitor. Enkelte patienter med hæmofili B udvikler anafylaktisk reaktion. Derfor skal de første 10 - 20 faktor IX behandlinger gives i hospitalsregi. Alle high-responder-inhibitorpatienter udvikler anafylaksi. Inhibitor behandlinger skal altid planlægges i samarbejde med koagulationslaboratoriets læger. Ti l ba ge t i l t op <strong>Dok</strong>umentation Medicin dokumenteres i MEM i EPJ Ti l ba ge t i l t o p Ansvar Læger er behandlingsansvarlige Ti l bage t i l t op Referencer Ikke relevant Ti l ba ge t i l t op 10.1.2.1 Hæmofiliinstruks (Version: 1) Side 7 af 7
Page 1 and 2: Børneafdelingen, Århus Universite
Page 3 and 4: indgreb. Ved von Willebrands sygdom
Page 5: Mave-tarm, hovedtraume, tunge og sv

DOM92CE1FEB78AA56D9C125771A00276B088L5LU7.pdf - e-Dok

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?