Referenceprogram for unipolar depression hos voksne

Introduktion
Referenceprogrammet er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat af Sekretariatet for
Referenceprogrammer (SfR) under Sundhedsstyrelsen. Arbejdsgruppen holdt sit første møde i
september 2005 og er tværfagligt sammensat af repræsentanter for relevante sundhedsprofessioner,
primært psykiatere og psykologer fra universitets- og centralsygehuse og fra primærsektoren.
Arbejdsgruppens medlemmer har desuden forskellig geografisk baggrund.
Titlen på referenceprogrammet er Referenceprogram for unipolar depression hos voksne, selvom unipolar
depression ikke er en diagnose i International Classification of Diseases (ICD-10). Med brugen af
betegnelsen ”unipolar depression” ønsker arbejdsgruppen imidlertid at afgrænse emnet i forhold til
depression som led i den bipolare sygdom, da sådanne depressioner rejser helt særlige problemstillinger.
Af praktiske grunde er unipolar depression således brugt som samlebegreb for depressiv enkeltepisode
og periodisk depression i ICD-10’s forstand.
Referenceprogrammet
Ved udarbejdelse af referenceprogrammer søger man systematisk at sammenfatte videnskabelige
forskningsresultater og klinisk erfaring vedrørende relevante kliniske problemstillinger og omsætte dem til
anbefalinger. Anbefalinger gradueres efter styrken af den tilgrundliggende evidens. I referenceprogrammer
kortlægger man således evidensen for tiltag inden for en række kliniske problemstillinger, i dette tilfælde
udredning og behandling af unipolar depression hos voksne over 18 år.
Det er i sidste instans altid det enkelte sundhedspersonales eget ansvar at vurdere, hvad der er
hensigtsmæssigt at gøre i en bestemt klinisk situation – ud fra erfaring, klinisk skøn og patientens
ønsker. Anbefalingerne i dette referenceprogram bør, som anden evidensbaseret faglig viden, indgå i
beslutningsgrundlaget for patientbehandlingen.
Referenceprogrammet er ikke en lærebog i klinisk psykiatri eller psykofarmakologi. Det betyder, at
mange oplysninger om symptomer, lægemiddelbivirkninger og -interaktioner ikke kan findes heri. I
stedet henvises til de gængse lærebøger.
Metode
SfR anvender en dokumenteret og systematisk metode til at udarbejde referenceprogrammer. Metoden
er detaljeret beskrevet i SfR’s Vejledning i udarbejdelse af referenceprogrammer, som findes på SfR’s
hjemmeside (http://www.sst.dk/sfr).
Arbejdsgruppen har baseret sit arbejde på strenge metodologiske krav til systematisk litteratursøgning,
vurdering af litteraturens kvalitet, angivelse af evidensens styrke m.v. Den anvendte litteratur er
vurderet således, at Cochrane-reviews, metaanalyser eller andre systematiske oversigtsarbejder er tillagt
det højeste evidensniveau, Ia. Velgennemførte randomiserede studier har evidensniveau Ib etc., jf.
tabel 1 herunder, som bygger på et internationalt anerkendt system 1 . En aktuel dansk version findes
udførligt beskrevet i Medicinsk Kompendium (15. udgave) af P. Matzen: Evidensbaseret medicin 2 .
På baggrund af den foreliggende samlede evidens og den kliniske viden har arbejdsgruppen formuleret
en række anbefalinger. Anbefalingerne vil som regel være baseret på flere artikler med forskelligt
evidensniveau. Efter en vurdering har arbejdsgruppen tillagt anbefalingerne en styrke gradueret fra A til
D. Arbejdsgruppen har nedgraderet en anbefaling, hvis der var metodologiske mangler i de anvendte
forskningsresultater. En sådan nedgradering vil være markeret med *. Et eksempel kunne være en
10
Referenceprogram for unipolar depression hos voksne