Referenceprogram for unipolar depression hos voksne
Referenceprogram for unipolar depression hos voksne
Referenceprogram for unipolar depression hos voksne
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
En grundig medicinanamnese er af stor betydning, da en række medikamenter er beskrevet i<br />
kasuistikker som årsager til affektiv sygdom (specielt betablokkere, glukocorticoider og antipsykotika).<br />
Der bør tillige udspørges om misbrug af alkohol, medicin eller psykoaktive stoffer (se oven<strong>for</strong> <strong>for</strong> en<br />
generel diskussion af dette).<br />
Endelig er det vigtigt at udspørge om tidligere hovedtraumer og eventuelle følger. Neurologisk<br />
undersøgelse skal udføres ved enhver mistanke om organisk/cerebral patologi.<br />
Forslag til et neuropsykiatrisk udredningsprogram <strong>for</strong> patienter med <strong>depression</strong> er gennemgået i en<br />
nyere publikation af Videbech & Tehrani (2007) 61 .<br />
5.4 Parakliniske undersøgelser<br />
Til en grundig psykiatrisk-somatisk udredning hører en række parakliniske undersøgelser. Hvilke<br />
undersøgelser der skal indgå i den enkelte patients udredningsprogram, vil ofte være individuelt og bl.a.<br />
afhænge af anamnesen og eventuel mistanke om somatisk sygdom. Nedenstående laboratorieprøver<br />
bør som minimum overvejes i udredningen af førstegangs<strong>depression</strong> og kan suppleres yderligere ved<br />
specifikke sygdomme eller mistanke herom.<br />
5.4.1 Laboratorieprøver<br />
Forslag til relevante blodprøver er:<br />
• Hæmatologiske kvantiteter (hæmoglobin, thrombocytter og leukocytter)<br />
• ”Væsketal” (natrium, kalium og creatinin)<br />
• ”Levertal” (ASAT, ALAT, GGT og LD, eventuelt CDT)<br />
• B12-vitamin (cobalamin) og folat, eventuelt methylmalonat og homocystein<br />
• D-vitamin (S-25-OHD), eventuelt suppleret med S-PTH og basisk fosfatase<br />
• Fasteblodsukker, eventuelt HbA1c<br />
• Lipidprofil (triglycerid, total-cholesterol, HDL og LDL)<br />
• Thyreoidea-prøver (TSH)<br />
• Ioniseret calcium (Ca ++ )<br />
• C-reaktivt protein (CRP)/sedimentationsreaktion (SR).<br />
Man bør desuden overveje urinscreening <strong>for</strong> misbrugsstoffer.<br />
Der bør altid tages elektrokardiogram (EKG) ved specifik mistanke om hjertesygdom, <strong>hos</strong> patienter<br />
over 50 år og før behandling med tricykliske antidepressiva.<br />
Elektroencephalografi (EEG) er indiceret ved anfaldsfænomener eller mistanke herom.<br />
5.4.1 Billeddiagnostiske undersøgelser<br />
MR- eller CT-scanning af hjernen er indiceret ved mistanke om organisk cerebral patologi.<br />
Ekkokardiografi og ultralydsundersøgelse af halskar vil være relevant ved mistanke om kardio- eller<br />
cerebrovaskulær sygdom, fx mistanke om en embolikilde.<br />
5.5 Neuropsykologisk udredning<br />
Neuropsykologisk udredning af en patient med <strong>depression</strong> kan bidrage til en præcis kortlægning af<br />
patientens kognitive deficit, således at behandlingen kan målrettes disse 112 . Det kognitive deficit<br />
omfatter typisk problemer med hukommelse, overblik og planlægning samt initiativ. Deprimerede<br />
34<br />
<strong>Referenceprogram</strong> <strong>for</strong> <strong>unipolar</strong> <strong>depression</strong> <strong>hos</strong> <strong>voksne</strong>
Change language