Referenceprogram for unipolar depression hos voksne

• Mindfulness-baseret kognitiv terapi i gruppe kombineret med sædvanlig behandling kan anbefales til
patienter, der aktuelt er remitterede, og som har haft mere end to depressioner.
• Det kan anbefales at tilbyde patienter, der har responderet på kognitiv terapi, 2-4
opfølgningssessioner over et år.
• Psykoedukation i gruppe kan overvejes som supplement til den øvrige behandling af patienter med
tilbagevendende depression og til deres pårørende.
• Til patienter med kronisk depression og barndomstraumer bør det overvejes at tilbyde kognitiv
adfærdsanalytisk terapi eller tilsvarende psykoterapi alene eller kombineret med antidepressiva.
• Til patienter med depression og comorbid lidelse i form af fx angst eller personlighedsforstyrrelse
kan det anbefales at tilbyde længerevarende terapi, hvor man i fornødent omfang fokuserer på de
comorbide vanskeligheder.
ECT og andre behandlingsformer (kapitel 12):
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan anbefales som førstevalgsbehandling til depression af svær grad
med svær forpinthed, psykotiske symptomer, alvorlig suicidalfare eller stupor, hvor man prioriterer
den meget sikre, hurtigt indtrædende og veldokumenterede effekt højt. Dette skal vejes mod
risikoen for hukommelsesmæssige bivirkninger.
ECT anbefales generelt ikke ved let depression, da bivirkningerne ofte er for store i forhold til
effekten.
Der er ikke evidens for, at ECT forårsager hjerneskade; derimod tyder meget på, at der dannes nye
nerveceller ved behandlingen.
ECT kan også anvendes til ældre patienter under hensyntagen til deres sårbarhed over for kognitive
bivirkninger.
ECT kan anvendes til gravide i tæt samarbejde med obstetriker og anæstesiolog.
ECT kan anvendes mod depression ved langt de fleste somatiske sygdomme.
Det anbefales, at man rutinemæssigt tilbyder en ECT-behandlet patient forebyggende behandling
med SSRI eller TCA.
Til udvalgte patienter, som ikke kan holdes fri for depression ad anden vej, kan
vedligeholdelsesbehandling med ECT forsøges.
Transkraniel magnetstimulation (TMS) er endnu at betragte som en eksperimentel behandling og
anbefales derfor ikke i klinisk praksis.
Det anbefales, at fysisk træning indgår i behandlingen af patienter med depression af let til moderat
grad.
Søvndeprivation (vågenterapi) må indtil videre betragtes som en eksperimentel behandling.
Lysbehandling kan anbefales til behandling af sæsonafhængig depression (”vinterdepression”).
Lysbehandling kan desuden anbefales som monoterapi af ikke-sæsonafhængig depression af let
til moderat grad eller som supplement til medicinsk antidepressiv behandling med henblik på at
accelerere den antidepressive effekt hos patienter med ikke-sæsonafhængig depression.
Aktuelt er der ikke tilstrækkelig evidens for effekten af akupunkturbehandling af depression til at
kunne anbefale rutinemæssig brug af metoden.
•
16
Referenceprogram for unipolar depression hos voksne