Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital ...

4. Organisation
4.1 Indledning
Som tidligere nævnt udgav Teknologirådet i 2006 en
rapport omhandlende sundhedsydelser med it med
fokus på pervasive healthcare. I den organisatoriske
analyse i rapporten fra Teknologirådet konstateres det
helt overordnet, at sundhedssektoren består af et stort
antal parter, der skal arbejde sammen for at behandle
og pleje patienten. Endvidere konkluderes det, at denne
arbejdsform kræver videndeling og samarbejde, men i
praksis volder det ofte store problemer på grund af organisatoriske
barrierer, manglende kommunikation og
upræcise data. Rapporten peger på, at teknologier inden
for pervasive healthcare kan være med til at løse
nogle af disse problemer, men at de muligheder, som
teknologierne rummer, ikke kan udnyttes, uden at en
lang række organisatoriske forhold er på plads. Dels
skal teknologien implementeres i organisationen, dels
skal medarbejderne acceptere teknologien og lære at
bruge den, og dels skal en række nye arbejdsopgaver
som følge af det nye system udføres og koordineres,
hvilket kan være en stor udfordring [15].
Organisation bliver derfor et meget vigtigt element at
forholde sig til, når man beskæftiger sig med implementering
af nye it-systemer. Ifølge Teknologirådet rummer
implementering af pervasive healthcare i sundhedsvæsenet
groft sagt fire typer af udfordringer: Tekniske, uddannelsesmæssige,
psykologiske og organiseringsmæssige.
Typisk fokuserer implementeringensprocessen på
de to første, men ifølge Teknologirådet vil pervasive healthcare
først give positive resultater, når de to sidste udfordringer
også tages alvorligt [15]. Brian Shackel skrev i
2000 en oversigtsartikel omkring menneske- og computerinteraktion.
I denne artikel skriver han, at “succesfuld
systemdesign primært er en øvelse i organisationsændring”
[32].
Ud fra disse betragtninger giver det ikke mening at
opfatte teknologi og organisation som to adskilte og
uafhængige størrelser og organisationsanalyse bliver
derfor et vigtigt element ved implementering af nye itsystemer.
4.1.1 Organisationsanalyse i et MTV–perspektiv
Som det påpeges i Metodehåndbog for Medicinsk Teknologivurdering,
udgivet af Sundhedsstyrelsen 2007,
er det inden for organisationsanalyse meget svært at
opstille én generisk analysemodel, der kan benyttes til
alle organisationer og på alle problemstillinger. Organisationsanalyser
må derfor i højre grad end både klinisk/medicinske
og økonomiske analyser tilpasses den
enkelte case eller problemstilling. Derudover påpeges
det, at sundhedsvæsenets organisationer, herunder
hospitaler, er så store, komplicerede og uoverskuelige,
at ambitionen om at “indfange det hele”, nok ikke er
realistisk. Det medfører et stort behov for at foretage
eksplicitte valg og afgrænsninger i forbindelse med den
organisatoriske analyse. På trods af disse specielle kendetegn
ved den organisatoriske analyse, påpeges det
i MTV-metodehåndbogen, at man gennem en sådan
analyse kan skabe et kvalificeret grundlag med henblik
på teknologiske valgmuligheder og deres konsekvenser
[28].
4.2 Formål
En måde at afgrænse den organisatoriske analyse på
er at tage udgangspunkt, i hvilke formål man ønsker at
opstille for sin analyse. De formål, der danner grundlag
for denne organisatoriske analyse, er primært opstillet
på baggrund af de oprindelige formål med at udvikle og
implementere iHospital. Viden omkring disse formål er
hovedsageligt indhentet gennem interview med ledelsen
på Regionshospitalet Horsens og centrale personer bag
udviklingen af iHospital. Dette betyder også, at de opstillede
mål kan være udtryk for en vis grad af efterrationalisering.
Formålet med den organisatoriske analyse bliver
således at undersøge:
• om implementeringen af iHospital har ført til ændringer
i organisationsmodellen på den centrale operationsgang?
• om implementeringen af iHospital har givet medarbejderne
et bedre overblik over arbejdsopgaver og dagens
operationsprogram?
Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital)
45