Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital ...

6. Patientperspektiv
6.1 Indledning
iHospital er i udgangspunktet ikke udviklet som en
teknologi, der direkte er rettet mod patienter på hospitalerne.
Som tidligere nævnt er iHospital udviklet til at
understøtte arbejdsgange for de sundhedsprofessionelle
i forhold til at få afviklet dagens operationsprogram på
bedst mulig måde. På den måde er iHospital ikke en teknologi,
som patienterne kommer i kontakt med eller de
som sådan kan forholde sig til, da de ikke er bevidst om
iHospitals eventuelle indflydelse på behandlingsforløbet.
Det vil derfor ikke føre til brugbare resultater, at spørge
patienterne om deres oplevelse af iHospital. Langt størstedelen
af patienterne vil heller ikke kunne foretage en
sammenligning af et patientforløb før og efter indførelsen
af iHospital.
Under udviklingen af iHospital havde man dog forskellige
antagelser omkring forhold, som relaterer sig til patienterne.
• Som udgangspunkt havde man en forventning om, at
det bedre overblik, som iHospital formodes at frembringe,
ville reducere antallet af utilsigtede hændelser i
forbindelse med afviklingen af dagens operationsprogram.
• Et bedre overblik over det enkelte patientforløb ville
føre til, at medarbejderne ville være i stand til at give
bedre og mere præcis information til patienter og pårørende
omkring operationsforløbet.
Som sagt kan disse antagelser ikke direkte efterprøves
ved at spørge patienterne om deres oplevelse og mening
om iHospitals indflydelse på antallet af utilsigtede
hændelser eller kvaliteten af information, givet til
patienterne. I forhold til utilsigtede hændelser er der
foretaget en kvalitativ analyse af indberettede hændelser
til Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Antagelsen
om bedre information til patienter og pårørende er
efterprøvet ved at spørge medarbejderne om deres opfattelse,
set i et før- og efterperspektiv. Spørgsmålet om
information til patienter og pårørende er rejst, både i
spørgeskemaundersøgelsen og gennem de afholdte
interviews.
6.2 Utilsigtede hændelser
Et af formålene med at udvikle iHospital var, som tidligere
nævnt, at give medarbejderne bedre overblik over dagens
operationsprogram. Det blev forventet at resultatet
af dette bedre overblik kunne aflæses på flere parametre.
Et af hovedformålene med at tilvejebringe et bedre overblik
for medarbejderne, var at nedbringe antallet af fejl og
utilsigtede hændelser. I interviews med ledelsen på Regionshospitalet
Horsens og forskerne bag iHospital gives
der udtryk for, at nedbringelsen af utilsigtede hændelser
var en væsentlig motivation bag udviklingen af iHospital.
Som en af interviewpersonerne udtrykker det:
…systemet skal helst fungere som hjælp til selvhjælp.
For at man ikke skulle komme i den uheldige situation,
at man var med til at udløse en af de her utilsigtede
hændelser, der fører til handicap eller død for nogen af
de patienter, som man eventuelt kom ind og opererede
forkert på, fordi der var sket en forveksling.
Kvantitative analyser af utilsigtede hændelser synes i
denne sammenhæng ikke at være en optimal løsning. På
baggrund af oplysninger fra Regionshospitalet Horsens
fremstår indberetningen af utilsigtede hændelser til Dansk
Patientsikkerhedsdatabase som værende “ujævn” over tid.
Denne ujævnhed kan have flere årsager, men vil kunne give
et skævt billede af antal utilsigtede hændelser over tid. Ligeledes
kræver al indberetning og registrering en vis indkøringsperiode
før et sådant system fungerer optimalt. Pligten
til at indberette utilsigtede hændelser kom først i 2004, og
det må derfor forventes, at kurven for antal af indberettede
hændelser er stigende i årene 2004 til 2008. Derudover indberettes
der antalsmæssigt ikke så mange hændelser, at en
decideret kvantitativ førefter-analyse kan retfærdiggøres.
Derfor er der foretaget en kvalitativ gennemgang af utilsigtede
hændelser. Man kan dog ikke se på, om man har
undgået nogle utilsigtede hændelser efter implementeringen
af iHospital (man kan ikke analysere hændelser,
der ikke har fundet sted), men man kan se efter, om
nogle utilsigtede hændelser skyldes brugen af iHospital,
Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital)
75