Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital ...

Kapitel 5 • Økonomi
Og det kan man jo så undre sig over. Men det er fordi, det
går ud over nogle andre ting i stedet for … (og) … og det
har selvfølgelig noget at gøre med – men det er en lang
historie. Det har noget med regionen at gøre, fordi, hvor
vi før tjente ekstra til afdelingen ved at have en meraktivitet,
så er det jo nu rammestyring og budgetterne bliver
skåret. Så det gør, at vi ikke opererer. Vi har ikke helt den
samme aktivitet, som vi har haft før.
elektronisk direkte til lægen. Som en operationssygeplejerske
udtrykte det:
De kan jo ikke operere hurtigere end de gør, altså. Det
kan de ikke. Og det er jo også kvalitet at blive opereret
godt og få stoppet de der blødninger rigtigt og undgå
reoperationer. Det er stadigvæk mennesker, vi har med
at gøre.
Disse udsagn illustrerer, at den organisatoriske kontekst,
som forventet, har stor indflydelse på produktivitetsudviklingen.
Det tyder på, at især den finansielle styring og
incitamentstruktur har spillet en stor rolle, og at iHospital
formentlig er benyttet som et redskab i den løbende
planlægning og tilpasningen af produktion og produktivitet
på hospitalet som følge af den generelle økonomiske
udvikling. Det skal understreges, at udsagnene
ikke direkte fortæller noget om iHospitals betydning for
produktiviteten. Ud fra en socioteknisk synsvinkel vil introduktionen
af et nyt system som iHospital kunne give
genlyd igennem hele organisationen på grund af den
tætte forbindelse mellem de konstitutive elementer i arbejdsgangene.
En ændring et sted kan føre til ændringer
mange andre steder, som i sidste ende måske øger produktiviteten.
Dermed kan iHospital i princippet have ført
til en øget produktivitet, selvom medarbejdere som udgangspunkt
ikke forbinder iHospital med produktivitetsgevinster,
men relaterer produktivitet til andre forhold.
Interviewene gav ikke meget støtte til at tro, at en eventuel
produktivitetsgevinst kunne skyldes, at iHospital gav
en bedre ledelsesinformation til styring og kontrolformål.
Man kunne således forestille sig, at systemet kunne
give detaljerede oplysninger om de enkelte kirurgers og
det øvrige personales hurtighed og formåen, hvilket kunne
bruges aktivt i et forsøg på at få enkelte medarbejdere
til at arbejde hurtigere. iHospital var simpelthen (endnu)
ikke benyttet til dette. (Se i øvrigt afsnit 4.8 om afledte
konsekvenser og muligheder ved iHospital).
Interviewene er også anvendt til at vurdere, i hvilken
grad forudsætningerne for de kvantitative undersøgelser
har været opfyldt. Antagelsen om, at iHospital næppe
har haft særlig betydning for tidsforbruget under selve
operationerne (knivtiden), blev således støttet, selvom
der nu er færre afbrydelser/forstyrrelser i forbindelse
med selve operationen, og kommunikationen nu foregår
Ingen af de interviewede gav udtryk for en modsatrettet
holdning.
Endelig viste interviewene, at en række andre mekanismer,
som kunne forklare en eventuel produktivitetsforbedring,
ikke er blevet opfanget systematisk af de valgte
metoder i den økonomiske analyse. Dette gælder særligt
forhold uden for operationsgangene, blandt andet på
sterilcentralen, opvågningen og sengeafdelingerne. De
interviewede giver udtryk for bedre at kunne planlægge
sin arbejdsdag effektivt.
En sygeplejerske fra opvågningen siger:
Altså hvis du ved, at du skal modtage nummer 1 og
nummer 4 til operation klokken 10, jamen så kan du
måske nå at vaske tre patienter i mellemtiden eller
have en samtale med din studerende eller ringe en opfølgende
samtale. Jeg synes, at der er mange ting, man
kan få puttet ind, fordi man ved at de kommer først
klokken 10 … det er rigtig godt at planlægge efter.
Undersøgelsen tager ikke højde for alle afledte konsekvenser
af indførelsen af iHospital. Eksemplerne på øget
medarbejdertilfredshed jf. afsnit 4.7. kan ligeledes tænkes
at have påvirket produktiviteten qua øget motivation, ligesom
indførelsen af systemet kan have givet medarbejdere
en større forståelse for hinandens arbejdssituation
og dermed mere effektivt samarbejde. En medarbejder
fra sterilcentralen siger:
Jeg sidder med sådan en juhu-oplevelse. Og der er flere
ting i det. iHospital har gjort, for mit og afdelingens
vedkommende, at der er blevet meget mere fokus på, at
der er noget der hedder sterilcentralen på et sygehus.
Sammenfattende kan interviewene tolkes således, at betydningen
af iHospital for produktiviteten på Regions­
Medicinsk teknologivurdering af Det Interaktive Hospital (iHospital)
71