Børn, fedt og hjerte-kar-sygdomme - og Ernæringsrådet

5: Betydningen af fedtindtaget hos 0-3 årige børn for risikofaktorer for åreforkalkning
5.4 Fedme
Fedtindtagets betydning
Det er ikke undersøgt om prævalensen af overvægt hos små børn i
Danmark er steget, men et engelsk studie har vist en markant stigning
af overvægtige børn under 4 år (146). En undersøgelse af 5-8 årige danske
børn tydede ikke på en ændring i BMI fra 1988/89 til 1995 (147),
hvorimod et andet studie af 8-10 årige danske børn viste en stigning i
prævalensen af både overvægtige og fede børn fra 1985/86 til 1997/98
(148).
Der er ikke studier vedrørende de første leveår, der direkte har undersøgt
betydningen af fedtindtaget for udvikling af fedme, men flere har i
stedet fokuseret på forskellen mellem ammede og ikke-ammede børn.
Ammede børn er generelt fundet at have lavere vægt- og længdetilvækst
i første leveår end ikke-ammede børn. Forskellen er dog større for
vægt- end længdetilvæksten, og ammede børn er derfor slankere (149).
Forskellen i vækst skyldes formentlig ikke fedtindtaget, da fedtindholdet
i modermælk og modermælkserstatning er næsten det samme
(tabel 3.1), men det er muligt, at ammede børn bedre kan regulere
deres samlede energiindtag (150). Nogle undersøgelser tyder på, at
amning også er associeret til en lavere risiko for fedme senere i livet
(151, 152), mens andre ikke kan bekræfte dette (153, 154). Et oversigtsarbejde
konkluderede, at det er tvivlsomt, om amning nedsætter risikoen
for fedme senere i livet. Hvis amning har en effekt, så er betydningen
betydelig mindre end effekten af andre miljømæssige faktorer og
arv (155).
Ved toårsalderen var der ingen forskel i kropsfedtprocent hos børn, der
ved etårsalderen var randomiserede til mælk med varierende fedtindhold
(156). Et longitudinelt studie fandt ingen sammenhæng mellem
kostens FE% og kropsfedt hos børn fulgt til otteårsalderen (121). Desuden
fandt tværsnitsstudier ingen sammenhæng mellem kostens FE%
og BMI (157, 158) eller kropsfedtprocent (159) hos børn i alderen 2-5
år. Derimod var fysisk aktivitet i sidstnævnte arbejde associeret til en
lavere kropsfedtprocent. Et prospektivt arbejde fandt en positiv sammenhæng
mellem kostens FE% hos 3-5 årige børn og ændringen i BMI
de efterfølgende 3 år (160), men samme sammenhæng fandtes ikke i et
andet studie, der fulgte 3-4 årige børn i 2 år (158). For børn i alderen 4
til 7 år fandtes desuden, at de, der relativt havde øget deres vægt det sidste
år, havde et større fedtindtag end de, der ikke havde ændret deres
vægt (161). Populationsbaserede studier tyder således ikke på en sam-
49