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Mineralgehaltes von Zahnschmelz gerechtfertigt werden. Im Gegensatz zu diesen in-situ Studien,
sind in-vivo Studien an Patienten bei denen eine Zahnentfernung aus kieferorthopädischen
Gründen notwendig ist zu bevorzugen. Die Beweislage aus solchen gut durchgeführten
randomisierten Kontrollstudien [4,13] demonstrierten die Effizienz von CPP-AKP und haben
dadurch zum Gewicht der Beweisführung beigetragen.
Die bemerkenswerten Ergebnisse der Metaanalysen (Abbildung 2-4) geben Hoffnung auf einen
noch größeren kariesvorbeugenden Effekt von CPP-AKP nach langfristiger Anwendung. Die in-vivo
RCT-Ergebnisse (Tabelle 3) unterstützt diese Annahme [4]. Es muß angemerkt werden, daß die
Kinder in den Testgruppen dieser Studie zuckerfreien Kaugummi mit 54 mg CPP-AKP kauten, also
eine bedeutend höhere CPP-AKP Konzentration aufnahmen als die Probanten in den kurzfristigen
in-situ Studien (Abbildung 2-4). Eine weitere Studie trägt ebenfalls zum Gewicht der Beweisführung
bei, die einen langfristigen Einsatz von CPP-AKP bei Patienten untermauert [13]. In dieser Studie,
die unabhängig von Reynolds et al., welche die CPP-AKP Technologie patentiert haben,
durchgeführt wurde, stellte eine größere Abnahme von ‘White Spot’-Läsionen nach 12 Monaten mit
CPP-AKP fest (jeweils 63% versus 25%; p < 0,05). Diese randomisierte Kontrollstudie lieferte eine
unabhängige in-vivo Bestätigung der in-situ Erkenntnisse von Reynolds et al. Während der
Behandlungseffekt statistisch signifikant war, muß angemerkt werden, daß der geringe
Stichprobenumfang (n = 13) in den Test- und Kontrollgruppen dieser Studie zu einer Überschätzung
des CPP-AKP Behandlungseffektes führen kann.
Der systematische Review von Azarpazhooh und Limeback [14] stellte fest, daß die „ungenügende
Beweislage der klinischen Studien" (sowohl in Quantität als auch in Qualität) keine Grundlage für
eine Empfehlung bezüglich einer langfristigen Effizienz von Caseinderivaten (besonders für CPP-
AKP) bei der Kariesvorbeugung in-vivo und für die Behandlung von Dentin-Hypersensibilität oder
Mundtrockenheit, bietet [14]. Im Rahmen ihrer Suchstrategie (bis zu Oktober 2007), waren diese
Schlußfolgerungen begründet. Eine weitere (RCT) Studie (veröffentlicht in 2008) trägt aber durch
ihren großen Stichprobenumfang (n = 2720), langfristige Studiendauer (24 Monate) und exzellenten
Qualitätsbewertung (Tabelle 3) wesentlich zur Beweislage für eine langfristigen
kariesvorbeugenden Wirkung von zuckerfreien Kaugummi mit CPP-AKP bei [4]. Obwohl die
Ausschiedsrate in dieser Studie 33% betrug (bewertet als "B" für "Ausschied" in der
Qualitätsbewertung), lieferten die Autoren dafür eine detaillierte Begründung (Schulwechsel der
Kinder).
Die Autoren einer Studie, welche die methodische Qualität von 250 Studien aus 33 Metaanalysen
analysiert, um die Verbindung zwischen der methodischen Qualität und des geschätzten
Behandlungseffektes festzustellen, haben angemerkt, daß solche Variablen wie Zufallszuteilung,
verdeckte Zufallszuteilung und Verdeckung entscheidende Messgrößen bei der