Gesamtkonzeption Stand: 01.01.09 - Klinik Eschenburg

Phase 3: Kontrollierte Traumaexposition
Quelle: Pieper, Bengel Traumatherapie in 7 Stufen, Verlag Hans Huber 2008, S. 26
In dieser Phase verschafft sich der Therapeut einen kompletten Überblick über das
Traumaerlebnis des Patienten. In der explorativen Phase wird zunächst auf der Faktenebene
der genaue Ablauf der Traumatisierung von Anfang an erhoben. Der Bericht des Patienten
soll an einem Punkt beginnen, an dem noch nichts auf ein schreckliches Ereignis hindeutete.
Zuerst soll der Punkt herausgearbeitet werden, an dem der Patient merkte, dass etwas
außergewöhnlich Schlimmes passiert. An diesem Punkt werden die Kognitionen des Patienten
festgehalten, um die Orientierung auf die kognitive Ebene zu fördern. Bei aufkommenden
oder vermuteten Emotionen auf Seiten des Patienten lässt der Therapeut den Patienten seine
Gefühle während der Traumatisierung und in der aktuellen Situation benennen. Der Therapeut
betont deren Angemessenheit, kehrt aber sofort auf die kognitive Ebene zurück. Dieses
Vorgehen wird als „emotionale Schleife“ bezeichnet. Alle besonders belastenden Stationen
des Geschehens, die sog. „Hotspots“, sollen genau beleuchtet werden. Auf diese Weise wird
der gesamte Vorgang bis zu dem definierten Ende, dem sog. Ruhepol exploriert.
Im zweiten Schritt geht es um die Exploration der körperlichen und psychischen Reaktionen
auf das Trauma. Hierbei geht es um den gesamten Bereich der komorbiden Störung.
Bei der Verhaltensebene der kontrollierten Traumaexposition geht es anschließend darum, die
nach dem Trauma neu aufgetretenen Verhaltensweisen zu eruieren. Ziel ist es,
Vermeidungsverhalten und sozialen Rückzug zu erkennen und zu benennen. Auch neue
pathologische Verhaltensweisen oder das Wiederentdecken einer Ressource, sind von Belang.
In der nächsten Phase geht es um die Identifizierung von Schuld- und Schamgefühlen.
Angedeutete oder berichtete Schuldgefühle werden vom Therapeuten lediglich registriert.
Nach den 4 vorangegangenen Ebenen sind alle relevanten Informationen zum Trauma
erhoben. Der Therapeut nimmt nun einen Rollenwechsel vor und fasst den Bericht des
Patienten zusammen. Anhand der Aufzeichnungen, die der Therapeut während der
explorativen Phase angefertigt hat, wiederholt er nun möglichst genau zunächst aus der
Faktenebene und in den Formulierungen des Patienten, was diesem während der
Traumatisierung wiederfahren ist. Dabei bittet er den Patienten, sich zurückzulehnen und ihn
ggf. zu korrigieren. Der Therapeut übernimmt die Rolle des Traumatisierten. Dieser wird zum
distanzierten Beobachter und kontrolliert die Schilderung des Therapeuten auf ihre
Richtigkeit. In dieser Phase erlebt der Patient eine Distanzierung vom Trauma, er kann das
Geschehen sozusagen von außen betrachten.
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