Kreis- und Stadtkrankenhaus Witzenhausen GmbH

Qualitätsbericht 2006
Projekt: Erstellung und Einführung eines Konzeptes zur strukturierten
Erfassung und Nutzung der Keimstatistik
Hintergrund des Problems Laut Infektionsschutzgesetz § 23 Abs. 1 sind
Krankenhäuser
Ausmaß des Problems Es gibt kein einheitliches Erfassungs- u.
(Ist-Analyse)
Auswertungssystem für
Zielformulierung Optimierung der Keimstatistik und deren Nutzung
Betroffene Bereiche Alle Behandlungsbereiche
Bearbeitungszeitraum Oktober 2005 bis Januar 2006
Maßnahmen und deren Erstellung eines Konzepts zur strukturierten Erfassung und
Umsetzung
Nutzung der Keimstatistik in Form einer
Prozessbeschreibung durch die Hygienefachkraft und die
Qualitätsbeauftragte
Abstimmung mit dem Labor für Mikrobiologie
Vorstellung und Überarbeitung der Prozessbeschreibung in
der Hygienekommission und Freigabe durch die
Krankenhausleitung
Schriftliche Information aller Mitarbeiter
Bereitstellung aller entsprechenden Dokumente im Intranet
Evaluation der
Vorlage der Keimstatistik in der Hygienekommission und
Zielerreichung
entsprechende
Überprüfung der Umsetzung der Maßnahmen durch den
Ärztlichen Leiter und
Überprüfung anhand der Sitzungsprotokolle der
Hygienekommission
Projekt: Einführung einer Mitarbeiterzeitung
Hintergrund des Problems Die Ergebnisse der letzten Mitarbeiterbefragung wiesen
Verbesserungspotentiale in dem Bereich
„Informationswesen“ auf. Aus den Reihen der Mitarbeiter
wurde der Wunsch nach einer Mitarbeiterzeitung formuliert.
Ausmaß des Problems Ein Informationsforum von Mitarbeitern für Mitarbeiter ist
(Ist-Analyse)
nicht vorhanden
Zielformulierung Sicherstellung umfassender und kontinuierlicher
Informationsweitergabe an alle Mitarbeiter
Betroffene Bereiche Alle Bereiche
Bearbeitungszeitraum September 2006 bis Oktober 2007
Maßnahmen und deren
Umsetzung
Evaluation der
Zielerreichung
Auftragserteilung durch die Geschäftsführung
Zusammenstellung eines Redaktionsteams gemeinsam mit
den Kreiskrankenhaus Eschwege
Erstellung eines Konzeptes für eine Mitarbeiterzeitung in
Form eines Redaktionshandbuchs
Freigabe des Redaktionshandbuchs durch die
Geschäftsführung
Erstellung und Herausgabe der Mitarbeiterzeitung im
Oktober 2007
Erneute Mitarbeiterbefragung
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Qualitätsmanagement