Kreis- und Stadtkrankenhaus Witzenhausen GmbH

Qualitätsbericht 2006
Projekt: Erstellung einer Verfahrensregelung zum strukturierten Umgang mit
Patientenverfügungen
Hintergrund des Problems Das Thema Patientenverfügung rückt immer mehr in den
Fokus der Öffentlichkeit. Deshalb will unser Haus sich
dieses Themas annehmen und den Patienten ein
entsprechendes Angebot machen.
Ausmaß des Problems Eine schriftliche Regelung zum Umgang mit
(Ist-Analyse)
Patientenverfügungen liegt nicht vor.
Zielformulierung Strukturierte Berücksichtigung von Patientenverfügungen
Betroffene Bereiche Alle Bereiche
Bearbeitungszeitraum November 2006 bis November 2007
Maßnahmen und deren
Umsetzung
Evaluation der
Zielerreichung
Projekt: Aktualisierung des Leitbildes
Beauftragung des „Teams Ethische Fragen“ unter
Berücksichtigung der aktuellen Rechtslage und unter
Einbeziehung externer Fachberatung
Planung des Verfahrens unter Einbeziehung der betroffenen
Abteilungen und Mitarbeiter, sowie Überprüfung der
strukturellen Voraussetzungen
Erstellung einer Verfahrensregelung zum strukturierten
Umgang mit Patientenverfügungen
Abstimmung mit der Krankenhausleitung und der
Geschäftsführung
Schriftliche Information aller Mitarbeiter des Konzepts in
der Abteilungsleitungssitzung
Bereitstellung aller erforderlichen Dokumente im Intranet
Kontrolle der Durchführung durch Stichproben durch die
verantwortliche Ärzte anhand der Dokumentation in der
Patientenakte
Hintergrund des Problems Das Leitbild soll stetig den aktuellen externen
Anforderungen sowie den internen Entwicklungen angepasst
werden
Ausmaß des Problems Im Unternehmen haben einschneidende Entwicklungen und
(Ist-Analyse)
Veränderungen stattgefunden.
Zielformulierung Sicherstellung der Aktualität des Leitbildes
Betroffene Bereiche Alle Bereiche
Bearbeitungszeitraum Oktober 2005 bis März 2006
Maßnahmen und deren
Umsetzung
Evaluation der
Zielerreichung
Überprüfung und Überarbeitung des bestehenden Leitbildes
durch ein multiprofessionelles und interdisziplinäres Team
Anpassung des Leitbildes in den Bereichen
„Mitarbeiterorientierung“ und „Führung“
Abstimmung mit der Geschäftsführung
Druck und Auslage des aktualisierten Leitbildes
Aushändigung des Leitbildes an jeden Mitarbeiter
Veröffentlichung des Leitbildes im Intranet
Kontrolle der Durchführung anhand des Zeitplanes
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Qualitätsmanagement