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Arbeitsmaterialien zum Berufswahlpass - Berufliche Orientierung ...

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Der Ausbilder (Die Angaben müssen sich auf den Ausbildungsberuf beziehen, für den der beigefügte Ausbildungsvertrag abgeschlossen<br />

wurde).<br />

Die Ausbildung erfolgt durch den<br />

Ausbildenden (Inhaber) selbst:<br />

ja 1<br />

nein 2<br />

Ausbildungsberechtigung aufgrund<br />

Meisterprüfung<br />

abgelegt am<br />

in welchem Handwerk<br />

bei welcher Handwerkskammer<br />

______________________________<br />

Erstuntersuchung<br />

nach § 32 JArbSchG<br />

0 nein, da volljährig<br />

1 ist beigefügt<br />

besuchte Berufsschule:<br />

Grundstufe in:<br />

Fachstufe in:<br />

Falls „nein“: die Ausbildung erfolgt durch:<br />

Name:<br />

Vorname:<br />

oder<br />

Abschlussprüfung an einer deutschen<br />

Tech. Hochschule, Ingenieur- oder Fachhochschule<br />

am<br />

Fachrichtung:<br />

in<br />

______________________________<br />

Vertragsverhältnis als:<br />

1 Auszubildende/r<br />

2 Umschüler<br />

3 Externer Prüfling<br />

4 § 42b/§ 48 Beh. Azb<br />

5 § 43b/§ 48 Beh. Umsch.<br />

6 Stufenausbildung<br />

9 Sonderform (Sonstige)<br />

Geburtsdatum des Ausbilders/der Ausbilderin;<br />

bzw. des/der Ausbildenden (Inhaber/in)<br />

falls diese(r) selbst ausbildet:<br />

______________________________ ______________________________<br />

.<br />

______________________________<br />

Staatsangehörigkeit: vorausgehende Ausbildung: zul. besuchte Schule: erreichter Schulabschluss:<br />

01 deutsch<br />

02 italienisch<br />

03 französisch<br />

04 belgisch<br />

05 dänisch<br />

06 niederländisch<br />

07 britisch<br />

08 luxemburgisch<br />

09 irisch<br />

30 österreichisch<br />

31 türkisch<br />

32 ehem. jugoslawisch<br />

33 griechisch<br />

34 spanisch<br />

35 portugiesisch<br />

46 polnisch<br />

49 ehem. sowjetisch<br />

52 sonstige / unbekannt<br />

________________________<br />

0 Schüler<br />

1 abgeschl. Ausb.<br />

2 Geselle/Facharb.<br />

Angestellte(r)<br />

3 Hilfsarbeiter<br />

4 Ausbildung abgebr.<br />

5 Sonst. Tätigkeit<br />

Förderstelle:<br />

00 keine Förderung<br />

01 Arbeitsamt<br />

02 Bundeswehr<br />

03 Berufsgenossen-<br />

schaft<br />

04 Modellversuch<br />

99 sonstige<br />

Erziehungsberechtigte/gesetzlicher Vertreter:<br />

________________________<br />

1 Eltern 2 Vater 3 Mutter 4 Vormund 5 volljährig<br />

sowie Anschrift Erziehungsberechtigter/gesetzlicher Vertreter<br />

(sofern von Anschrift Azubi abweicht)<br />

Name, Vorname<br />

Straße:<br />

Ort:<br />

oder<br />

Ausbildungsberechtigung vom Regierungspräsidenten<br />

verliehen<br />

am<br />

für welches Handwerk:<br />

______________________________<br />

Behinderung:<br />

00 unbekannt<br />

01 Hauptschule<br />

04 Realschule<br />

05 Gymnasium<br />

06 Hochschule/<br />

Fachhochschule<br />

07 Berufsgrundbildungsjahr*<br />

Berufsfachschule<br />

08 gewerblich*<br />

09 hauswirtschaftlich<br />

10 kaufmännisch<br />

17 einjährig*<br />

18 berufsbezogen*<br />

28 berufsfeldbezogen*<br />

11 Fachoberschule<br />

12 Gesamtschule<br />

13 Berufsvorberei-<br />

tungsjahr (BVJ)<br />

*Berufsfeld/Richtung angeben<br />

0 keine Behinderung<br />

1 geistig behindert<br />

2 körperlich behindert<br />

3 geist. u. körp. behindert<br />

4 Sonstige Behinderung<br />

Die Daten werden gem. § 5 Ber.BiFG Ziff. 1 + 2<br />

vom 11.11.1993 (BGBl. I S. 1866) erhoben<br />

Ort, Datum<br />

00 ohne Schulabschluss<br />

01 Hauptschulabschluss<br />

02 Realschulabschluss<br />

03 Abitur/Hochschulreife<br />

04 Berufsfachschule 1J.<br />

05 Berufsfachschule 2J.<br />

Eine Anrechnungs-<br />

verpflichtung ist<br />

ledigl. bei berufs- bzw.<br />

berufsfeldbez.<br />

Berufsfach- oder<br />

Berufsgrundschuljahr<br />

gegeben!<br />

06 Fachoberschulabschluss<br />

07 Hochschulabschluss<br />

08 BGJ-Abschluss<br />

09 BVJ abgeschlossen<br />

11 qualif. Hauptschulabs.<br />

12 sonstige<br />

______________________<br />

_______________________________________________<br />

Unterschrift des Ausbildenden (Betrieb)

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