Medikamente: Abhängigkeit und Missbrauch

12
4.1.1. Benzodiazepin-Analoga
Zolpidem, Zopiclon und Zaleplon (die 3 Z-Drugs) sind chemisch Nicht-
Benzodiazepin-Hypnotika, binden aber auch am GABA-A-Rezeptor-
komplex. Sie besitzen vorwiegend kurze Eliminationshalbwertszeiten,
weshalb sie prim r als Einschlafmittel eingesetzt werden. Die uner-
w nschten Wirkungen der Benzodiazepin-Analoga sind denen der
Benzodiazepine weitgehend vergleichbar. Das Missbrauchs- und
Abh ngigkeitsrisiko galt allerdings lange Zeit als geringer. Mittlerweile
hat die WHO die Benzodiazepin-Analoga hinsichtlich des Abh ngig-
keitspotentials mit denen von Benzodiazepinen gleichgestellt. Damit
sollten die gleiche Ma st be wie bei Benzodiazepinen angelegt werden.
4.2. Opiate/Opioide
Bei einer kontrollierten Schmerztherapie ist die Gefahr einer miss-
br uchlichen Einnahme gering. Die Lebensqualit t von Schmerzpatien-
ten wird durch eine angemessene Versorgung mit Opiaten/Opioiden
deutlich gesteigert.
R ckfragen beim verordnenden Arzt sollten dann erwogen werden,
wenn in der Apotheke eine missbr uchliche Verwendung, z. B. Weiter-
gabe des Arzneimittels, vermutet wird oder ein Arzneimittel- oder
Alkoholabusus des betreffenden Patienten, auch in der Vorgeschichte,
bekannt ist. Mehrfachverordnungen durch verschiedene ˜rzte sollten
immer zur R ckfrage f hren.
Beschwerden ber eine angebliche Minderbef llung oder Wirkungs-
losigkeit bei Tropfenpr paraten von Opioid-Analgetika (z. B. Codein,
Tilidin, Tramadol), wie sie der Arzneimittelkommission der Deutschen
Apotheker (AMK) seit etwa 2003 immer wieder gemeldet werden, wei-
sen deutlich auf Missbrauch hin: Nachpr fungen durch die AMK und
das Zentrallaboratorium der Deutschen Apotheker (ZL) ergaben in sol-
chen F llen fast ausnahmslos keine Hinweise auf Produktionsfehler. Die
Befunde lassen sich aber durch Manipulation der Arzneimittel erkl ren:
Dabei wird ein Teil der Arzneistoffl sung entnommen, gegebenenfalls
durch Wasser ersetzt und anschlie end in der Apotheke reklamiert.
Alle derartigen F lle sollen der AMK mit Einsendung des beanstandeten