Medikamente: Abhängigkeit und Missbrauch

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USA (Food and Drug Administration, FDA) nennt als Therapiedauer sogar
nur drei Tage.
Bei Langzeitgebrauch abschwellender Nasentropfen, kann sich eine
Rhinitis medicamentosa (syn. "Privinismus") ausbilden. Eine Tachyphy-
laxie mit nachlassender dekongestiver Wirkung der Imidazolinderivate
und eine persistierende nasale Obstruktion k nnen sich entwickeln.
Dies f hrt zu einer Verk rzung der Applikationsintervalle und damit
einer Erh hung der Dosis, um eine ausreichende Abschwellung der
Nasenschleimhaut zu erzielen.
Der Dauergebrauch von alpha-Sympathomimetika hat au erdem eine
Sch digung der Nasenschleimhaut (besonders des Flimmerepithels) zur
Folge und kann die physiologischen Funktionen der Nasenschleimhaut
erheblich einschr nken. Die Symptome k nnen durch Benzalkonium-
chlorid, das manchen Nasalia als Konservierungsmittel zugesetzt ist,
verst rkt werden. Die Rhinitis medicamentosa kann weiterhin zur Ent-
wicklung von chronischer Sinusitis, Otitis media, Nasenpolypen oder
atrophischer Rhinitis pr disponieren.
Eine Rhinitis medicamentosa tritt bei M nnern und Frauen gleicherma-
en auf, wobei vor allem Erwachsene jungen bis mittleren Alters betrof-
fen sind. Untersuchungen an Patienten mit dekongestiven Beschwer-
den bezifferten die Pr valenz der Rhinitis medicamentosa auf 6 bis 9 %,
wobei von einer hohen Dunkelziffer auszugehen ist.
Ist es zu einer Rhinitis medicamentosa gekommen, sollten die abschwel-
lenden Nasalia sofort abgesetzt und eine topische Therapie mit Corti-
costeroiden eingeleitet werden. Die Wirksamkeit der lokalen Behand-
lung wurde in kleineren, randomisierten und kontrollierten Studien f r
die Arzneistoffe Budesonid, Dexamethason und Fluticasonpropionat
gezeigt. In Deutschland stehen die Arzneistoffe Budesonid, Fluticason-
propionat und Mometason f r die nasale Applikation zur Verf gung.
Allerdings sind sie nicht zur Behandlung der Rhinitis medicamentosa
zugelassen.
Der Nutzen einer langsamen Dosisreduktion der abschwellenden
Nasalia mit der Empfehlung, das Arzneimittel jeweils nur in einem
Nasenloch anzuwenden ("Einloch-Methode"), ist durch keine randomi-
sierte Studie belegt.