Medikamente: Abhängigkeit und Missbrauch

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in der aktuellen Internationalen Kopfschmerz-Klassifikation als Kopf-
schmerz umschrieben, der auf den bergebrauch von Schmerzmitteln
bei prim ren Kopfschmerzen zur ckzuf hren ist. Es handelt sich dabei
meist um einen diffusen, dumpf-dr ckenden Dauerkopfschmerz, der
morgens beim Erwachen bereits vorhanden ist und den ganzen Tag
anh lt. Der Schmerz nimmt bei k rperlicher Belastung zu. Vegetative
Begleiterscheinungen wie belkeit und Erbrechen finden sich seltener
und geringer ausgepr gt als bei Migr ne.
An einem schmerzmittelbedingten Dauerkopfschmerz leiden in
Deutschland nach Sch tzungen mehr als 100.000 Menschen. In spezia-
lisierten Kliniken sind dies 5-10 % aller Patienten mit Kopfschmerzen.
Frauen sind gegen ber M nnern im Verh ltnis 5:1 berrepr sentiert. Bei
diesen Patienten k nnen sich zus tzlich zur regelm igen Einnahme
von Analgetika und Migr nemitteln auch andere Komplikationen wie
Magenulzera, Gef komplikationen und maligne Tumoren des Urogeni-
taltraktes entwickeln. Viele Patienten haben depressive Symptome, die
sich h ufig nach Absetzen der Medikamente bessern.
Beim arzneimittelinduzierten Kopfschmerz kommt es wahrscheinlich
durch die regelm ige Einnahme von Analgetika oder Migr nemitteln
zu einer Schwellenerniedrigung in den Schmerzleitungssystemen des
Hirnstammes oder zu einer Hochregulierung von an der Schmerz-
entstehung beteiligten Rezeptoren im Hirnstamm. Die h ufige oder
t gliche Einnahme kann bei Kopfschmerzpatienten schon nach vier
Wochen, h ufig aber erst nach Jahren zum arzneimittelinduzierter
Dauerkopfschmerz f hren.
Zus tzlich zu diesem Dauerkopfschmerz k nnen bei Patienten mit
Migr ne weiterhin Migr neattacken auftreten. Gef hrdet sind
Patienten, die zum Beispiel bei Migr ne, Spannungskopfschmerzen oder
posttraumatischen Kopfschmerzen t glich bis fast t glich Ergotamin,
Dihydroergotamin, Triptane oder Analgetika einnehmen. Gef hrdet sind
aber auch Patienten mit fr hzeitiger Symptomentwicklung in der
Kindheit und entsprechend h ufiger Arzneimitteleinnahme bereits im
Kindesalter. Meist sollen weitere Kopfschmerzattacken oder Arbeits-
ausf lle durch die regelm ige Einnahme verhindert werden. Im weite-
ren Verlauf wird der Missbrauch durch Auftreten von "Rebound"- oder
Entzugskopfschmerzen aufrecht erhalten.