Medikamente: Abhängigkeit und Missbrauch

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dem Patienten auszuh ndigen, ist in der Regel nicht zielf hrend. Auch
eine Umstellung auf andere Medikamente ist bei Vorliegen eines medi-
kamenteninduzierten Kopfschmerzes erfahrungsgem erfolglos.
Daher ist dringend ein Arztbesuch anzuraten, um gegebenenfalls einen
ambulanten oder station ren Entzug einzuleiten.
Im Beratungsgespr ch kann der Betroffene zudem mit dem Hinweis auf
fehlende Alternativen zum Entzug motiviert werden. In der Regel wird
ein Entzug in neurologischen oder schmerztherapeutischen Einrichtun-
gen durchgef hrt, bei entsprechenden Voraussetzungen kann auch ein
ambulanter Therapieversuch bei einem Spezialisten durchgef hrt wer-
den. Ein station rer Entzug ist u. a. erforderlich bei Abh ngigkeit von
Kombinationspr paraten mit suchtf rderndem Potential, langj hrigem
Verlauf (> 5 Jahre) und mehrfach erfolglosem ambulantem oder eigen-
st ndigen Entzug. Etwa 70 % der Patienten sind nach dem Arzneimittel-
entzug frei von Dauerkopfschmerzen oder leiden nur noch unter gele-
gentlichen Migr neattacken.
4.4. Hypnotika (Doxylamin, Diphenhydramin)
Die H1-Antihistaminika Diphenhydramin bzw. Dimenhydrinat und
Doxylamin stehen u. a. in rezeptfreien Schlafmitteln f r die Kurzzeit-
behandlung von Schlafst rungen zur Verf gung. Allerdings greifen sie
in den Schlafrhythmus ein, wodurch der Schlaf weniger erholsam wird.
H ufige unerw nschte Wirkungen sind anticholinerge Effekte wie Seh-
st rungen, Miktionsst rungen und Mundtrockenheit. Hangover-
Symptome wie Tagesm digkeit sind nicht selten.
Nach l ngerfristiger t glicher Anwendung k nnen durch pl tzliches
Absetzen der Therapie Schlafst rungen wieder verst rkt auftreten.
Daher soll nach h chstens zweiw chiger t glicher Einnahme die Dosis
schrittweise reduziert werden.
Trotz ihrer subjektiv unangenehmen Nebeneffekte werden die Anti-
histaminika bisweilen missbr uchlich zur Dauerbehandlung verwendet.
Eine Abh ngigkeit ist zwar selten; das Risiko steigt aber mit der Dosis
und der Dauer der Behandlung und ist bei Patienten mit Alkohol-,
Arzneimittel- oder Drogenabh ngigkeit in der Anamnese erh ht.
Vereinzelt wurde auch ein Missbrauch von Diphenhydramin bzw.