Download - Berliner Krebsgesellschaft

S. 26/27
Einführung
hemmer Erlotinib als Erhaltungstherapie
weitergeführt werden.
Bei Wiederauftreten oder Fortschreiten der
Erkrankung nach den ersten Therapiemaßnahmen
besteht die Möglichkeit weiterer
Therapien mit zuvor nicht eingesetzten
Chemotherapeutika oder aber mit den zielgerichteten
Medikamenten Gefitinib und Erlotinib.
Vor Anwendung von Gefitinib muss
eine EGFR-Mutation im Tumor nachgewiesen
worden sein.
Da die Behandlung mit Chemotherapeutika
zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen
kann (z. B. Abfallen der weißen und roten
Blutkörperchen oder der Blutplättchen,
Übelkeit und Brechreiz, Haarausfall, Kribbel-
oder Taubheitsgefühle sowie Magen-Darmbeschwerden),
werden die Patienten in der
Zeit der Chemotherapie regelmäßig untersucht.
11.2 Behandlung kleinzelliger
Lungenkarzinome
Das kleinzellige Lungenkarzinom wächst im
Unterschied zu den nichtkleinzelligen Karzinomen
sehr rasch und bildet oft schon früh
Tochtergeschwülste (Metastasen) in anderen
Körperregionen. Eine Operation oder
eine alleinige Bestrahlung ohne Chemotherapie
sind bei dieser Erkrankung deshalb nur
selten sinnvoll.
Bei auf die Lunge begrenzten Tumoren wird
eine Kombination aus systemischer Chemotherapie
und lokaler Strahlentherapie von
Tumorregion und Lymphknotenstationen
Vorsorge
Symptome
Kleinzelliges Lungenkarzinom vor der Chemotherapie
und Normalbefund beim selben Patienten nach der
Chemotherapie.
durchgeführt. Nach dieser Primärbehandlung
erfolgt in der Regel die Bestrahlung
des Gehirns als unterstützende Maßnahme
(sog. prophylaktische Hirnbestrahlung), da
die Zytostatika aus dem Blut nicht so gut in
das Hirn gelangen. Bei sehr kleinen Tumoren
(TNM-Stadium I oder II) ist eine Operation
mit unterstützender (adjuvanter) Chemotherapie
– ähnlich wie beim nichtkleinzelligen
Lungenkarzinom sinnvoll. Dies betrifft jedoch
nur wenige Fälle (weniger als 5 % bei
Diagnosestellung).
Bei Patienten, bei denen der Tumor bereits
Metastasen in entfernten Lymphknoten und
anderen Organen gebildet hat, steht derzeit
nur die Chemotherapie als systemisches Therapieverfahren
zur Verfügung. In der ersten
Therapie nach Diagnosestellung wird eine
Kombination aus verschiedenen (in der Regel
2-3) Zytostatika über vier bis sechs Behandlungszyklen
eingesetzt. Bei Rückbildung des
Tumors unter der Chemotherapie wird auch
hier die nachfolgende Bestrahlung des Gehirns
zur Vermeidung des Entstehens von
Gehirnmetastasen empfohlen. Bei erneutem
Auftreten und Wachstum des Tumors
wird eine Chemotherapie mit einem anderen