Download - Berliner Krebsgesellschaft

S. 30/31
Einführung
Tyrosinkinasehemmer des
epidermalen Wachstumsfaktors
(EGFR-Tyrosinkinasehemmer)
Wirkstoffe aus dieser Substanzgruppe
richten sich gegen Bindungsstellen von
Wachstumsfaktoren auf der Oberfläche der
Krebszellen. Diese Bindungsstellen werden
von den Tumorzellen oftmals im Übermaß
gebildet. Docken Wachstumsfaktoren daran
an, erhalten die Zellen das Signal für ein ungehemmtes
Wachstum. Tyrosinkinasehemmer
unterbinden die Signalübertragung,
wodurch das Wachstum der Tumorzellen
blockiert wird. Derzeit sind zwei EGFR-
Tyrosinkinasehemmer für die Therapie von
Lungenkrebs zugelassen: Erlotinib und Gefitinib.
Diese Medikamente stehen in Tablettenform
zur Verfügung. Die Therapie kann
deshalb von den Patienten zu Hause durchgeführt
werden, was für viele einen Gewinn
an Lebensqualität bedeutet. EGFR-Tyrosinkinasehemmer
können das Fortschreiten
der Krankheit hinauszögern und die damit
verbundenen Beschwerden lindern. Eine
Heilung ist damit jedoch nicht möglich.
Voraussetzung für die Anwendung von
EGFR-Tyrosinkinasehemmern in der Erstlinientherapie,
das heißt als erste Therapie nach
Diagnose eines lokal fortgeschrittenem oder
gestreutem nichtkleinzelligen Lungenkrebses,
ist eine nachgewiesene EGFR-Mutation.
Nur wenn die Mutationstestung positiv ausfällt,
dürfen diese Medikamente eingesetzt
werden. In diesem Fall sind sie jedoch auch
besonders sinnvoll, da sich in Studien gezeigt
hat, dass Patienten mit einer solchen
Genveränderung von diesem Medikamenten
stärker profitieren als von einer Chemo-
Vorsorge
Symptome
Ein EGFR-Mutationstest wird durchgeführt, um zu
prüfen, ob die Gabe eines EGFR-Tyrosinkinase-
hemmers sinnvoll ist.
therapie. Ein Überlebensvorteil durch die
TKI-Erstlinientherapie gegenüber der konventionellen
Chemotherapie wurde bislang
in den Studien nicht gesichert. Eine EGFR-
Mutationstestung wird heute bei Patienten
mit metastasiertem Lungenkrebs empfohlen.
Auch nach einer Erstlinien-Chemotherapie
mit Zytostatika können EGFR-Tyrosinkinasehemmer
eingesetzt werden. Bei Anwendung
von Gefitinib ist hierfür wiederum
der Nachweis einer EGFR-Mutation erforderlich,
Erlotinib kann in dieser Situation
auch ohne den Nachweis dieser Mutation
angewendet werden.
Mögliche Nebenwirkungen
Beide Wirkstoffe sind im Allgemeinen gut
verträglich. Häufigste Nebenwirkung sind
Hautreaktionen, wie z. B. ein akneähnlicher
Hautausschlag oder Veränderungen der
Nägel. Diese können in den meisten Fällen
durch präventive Maßnahmen und entsprechende
Medikamente gut behandelt werden.
Auch Durchfälle, Erbrechen und Übelkeit
können auftreten.