Atemwegsabsaugung

MedizinTechnik
... for a better life
Atemwegsabsaugung
Eine
Informationsbroschüre
für medizinisches
Personal und Patienten

Wenn ein Mensch auf Grund seiner Erkrankung nicht oder nur ungenügend
Sekret abhusten kann, muss dieses abgesaugt werden. Atemnot
und die damit verbundene Angst sind stetige Begleiter dieser
Patienten.
Diese Pflegefibel übermittelt Ihnen das notwendige Wissen rund um
das Thema Absaugen von Atemwegssekreten. Dazu gehört die uns
zur Verfügung stehende Technik, deren Handhabung und Pflege.
Ebenso sollen Sie Sicherheit in der Auswahl des richtigen Materiales
erhalten.
Sie lernen verschiedene Absaugtechniken kennen, die Ihnen
zusammen mit praktischen Hinweisen Ihren Alltag erleichtern. Ihr
aktueller Wissensstand und die damit gewonnene Sicherheit überträgt
sich positiv auf Ihre Patienten. Auch der Betroffene selbst kann mit Hilfe
dieser Informationen die Selbstabsaugung erlernen und durchführen.
Manuela Fucci
Examinierte Krankheits- und Gesundheitspflegerin
Einleitung
3

Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis Seite
Einleitung 3
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane 5
Indikationsbeispiele 13
Allgemeine Regeln beim Absaugen 14
Benötigtes Material und Durchführung:
Orales und nasales Absaugen 16
Absaugen des tracheotomierten Patienten 19
Offenes Absaugen des beatmeten Patienten 22
Geschlossenes Absaugen des beatmeten Patienten 23
Komplikationen 25
Übersicht der verschiedenen Absaugkatheter und deren
Einsatzmöglichkeit
26
Reinigung und Pflege des Absauggerätes 27
Rechtliche Aspekte 29
Gesundheitspolitische Aspekte 30
Literaturnachweise 31
Hygienehinweise 32

Zuleitende Atemwege
Die zuleitenden Atemwege erstrecken sich vom Nasen-Rachenraum
bis zu den feinsten Abzweigungen der Luftröhre (Bronchien).
Ihre Aufgabe: Reinigung, Vorwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten
Atemluft.
Die Nase
Augenhöhe
(Orbita)
Nasenscheidewand
Kieferhöhe
(Sinus maxiliaris)
1 2
4
Obere Nasenmuschel
(Concha nasalis superior)
Mittlere Nasenmuschel
(Concha nasalis media)
Untere Nasenmuschel
(Concha nasalis interior)
▪ Der Naseneingang wird durch lange, starre Haare versperrt.
Sie verhindern weitgehendst das Eindringen von größeren
Fremdkörpern mit der Einatmungsluft.
▪ Die Seitenwände der Nasenhöhle werden durch die untere, mittlere
und obere Nasenmuschel wesentlich in ihrer Oberfl äche vergrößert.
▪ Die Wände der Nasenmuschel sind mit Schleimhaut überzogen, die
aus mehrschichtigem Flimmerepithel besteht. Zwischen den
Flimmerhärchen sind schleimbildende Becherzellen eingelegt.
Der rhythmische Schlag der Flimmerhärchen der Nasenschleimhaut
ist gegen den Rachen gerichtet und entfernt auf den Schleimhäuten
abgefangene Staubteilchen und Bakterien. So wird die Innenfl äche
der Nasenhöhle und damit auch die Atemluft gereinigt und
angefeuchtet.
(Übermäßige Produktion von Nasenschleim = Schnupfen)
▪ Die Durchblutung der Nasenschleimhaut wird durch Hirnnerven gesteuert.
▪ Je kälter die Einatmungsluft, umso stärker wird die Schleimhaut
durchblutet, wodurch die Einatmungsluft stärker erwärmt wird.
▪ Auch chemische und psychische Reize können die Durchblutung und
Schleimabsonderung der Nasenschleimhaut beeinfl ussen.
Das Riechorgan ist u. a. eine Schutzvorrichtung der Atemwege.
So hält man den Atem an, wenn die Atemluft übelriechende,
schädliche Beimengungen enthält.
3
1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
5

1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
6
▪ Über den Geruchsinn wird refl ektorisch die Speichel- und Magensaftsekretion
angeregt. In den untersten Nasengang mündet der Tränennasenkanal.
Er leitet Tränenfl üssigkeit in die Nasenhöhle. Beim Weinen
muss man sich also die Nase putzen.
Der Kehlkopf
Der Kehlkopf sitzt als röhrenförmiges Knorpelgerüst auf der Luftröhre
(Trachea) an der Vorderseite des Halses. Er besteht aus 5 Knorpeln die
z. T. gelenkartig miteinander verbunden sind.
▪ Schildknorpel
▪ Kehldeckelknorpel
▪ Ringknorpel
▪ Stellknorpel
▪ Zungenbein
Schildknorpel
(Cartilago thyreoida)
Stellknorpel
(Cartilago arytenoida)
dorsal ventral
Zungenbein
(Os hyoideum)
Kehldeckelknorpel
(Epiglottis)
Stimmband
(Ligamentum vocalis)
Ringknorpel
(Cartilago cricoidea)
Der Kehldeckelknorpel legt sich beim Schlucken als schützende
Verschlussklappe auf den Kehlkopfeingang. Beim Atmen und Sprechen
lässt er den Kehlkopfeingang dagegen offen.
Der Kehlkopf ist mit Ausnahme der Stimmbänder von einer Schleimhaut
bedeckt, die aus mehrreihigen, zylindrischen Flimmerepithel mit eingestreuten
schleimbildenden Becherzellen besteht. Die Schlagrichtung der
Flimmerhärchen erfolgt in Richtung Pharynx.

Schildknorpel
(Cartilago thyereoidea)
Ringknorpel
(Cartilago cricoidea)
Luftröhre
(Trachea)
Die Luftröhre
Rechter Stammbronchus
(Bronchus principalis dexter)
Rechter
Oberlappenbronchus
(Bronchus lobaris
superior dexter)
Mittellappenbronchus
(Bronchus lobaris
medius dexter)
Rechter
Unterlappenbronchus
(Bronchus lobaris
inferior dexter)
(Bronchus lobaris
inferior sinister)
Linker Stammbronchus
(Bronchus principalis sinister)
Speiseröhre
(Oseophagus)
Membranöse
Rückwand
(Paris
membranaceus)
Luftröhre
(Trachea)
Luftröhrenknorpel
(Cartilago trachealis)
Linker Oberlappenbronchus
(Bronchus lobaris superior sinister)
Als Fortsetzung der Atmungsorgane schließt sich nach unten die Luftröhre
an den Kehlkopf an, die in der Mittellinie des Halses und Brustraumes
vor der Speiseröhre liegt.
Sie ist beim Erwachsenen ein etwa 10 bis 12 cm langes Rohr und wird
durch etwa 16 bis 20 hufeisenförmige Knorpelspangen offen gehalten.
Die Bögen der Knorpelspangen sind nach vorne gerichtet, während die
offene Seite von der bindegewebig-muskulösen Hinterwand zusammengehalten
wird.
Die Verbindungsstücke zwischen den einzelnen Knorpelspangen bestehen
aus Bindegewebe, das reich an elastischen Fasern ist. Beim
Hustenstoß kommt es zu einer so starken Längs- und Querverschiebung
der Wand, dass Schleim durch den dabei entstandenen Luftstrom abgehustet
werden kann. Wie überall im Bereich der Atemwege ist auch die
Luftröhre mit einem Schleimhautüberzug aus Flimmerhaaren tragenden
Zylinderzellen und schleimbildenden Becherzellen ausgekleidet.
1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
7

1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
8
Die Bronchien
In der Brusthöhle, etwa 12 cm unterhalb des Kehlkopfes, teilt sich die
Luftröhre in 2 Äste, die zur rechten und linken Lunge führen. Von dieser
Teilung an nennt man die Äste der Trachea Bronchien (Bifurkation).
Man unterteilt die Bronchien wie folgt:
▪ rechter und linker Stammbronchius
▪ Lappenbronchien
▪ Segmentbronchien
Die Bronchien entsprechen nur bis zu den Stammbronchien in ihrem Aufbau
der Luftröhre.
Die Bronchien sind bis auf die Endbronchiolen mit dem respiratorischen
Epithel aus Zylinderepithelzellen mit Flimmerhaarbesatz und schleimbildenden
Becherzellen ausgekleidet. So wird die Atmungsluft bis zu
den Lungenbläschen (Alveolen) – in denen der Gasaustausch erfolgt
– feucht, sauber und warm gehalten.

Die Lungen
Rechter Stammbronchus
(Bronchus principalis dexter)
Rechter Oberlappen
(Lobus superior)
Mittellappen
(Lobus superior)
Rechter
Unterlappen
(Lobus interior
Zungenbein
(Lobus superior)
Kehlkopf
(Larynx)
Luftröhre
(Trachea)
Teilungsstelle der Luftröhre
(Bifurcatio tracheae)
Linker
Stammbronchus
(Bronchus principalis
sinister)
Linker
Oberlappenbronchus
mit Ästen
(Bronchus lobaris
superior)
Linker
Unterlappenbronchus
mit Ästen
(Bronchus lobaris
interior)
In den Lungen erfolgt im Bereich der Alveolen die „äußere Atmung“ mit
der Aufnahme von Sauerstoff in das Blut hinein und der Abgabe von Kohlendioxid
aus dem Blut in die Luft.
Die Gesamtfl äche der Alveolenwände beträgt beim Erwachsenen etwa
80 bis 100 qm. Die Lunge besteht aus zwei getrennten Lungenfl ügeln,
die beiderseits die seitlichen Hälften des Brustraumes ausfüllen.
Zwischen beiden Lungenfl ügeln befi nden sich die Organe des Mittelfellraumes
(Mediastinum) von denen das Herz den größten Raum einnimmt.
Die Lungenspitzen ragen beiderseits über die erste Rippe der oberen
Öffnung des Brustkorbes heraus. Die Lungenspitzen können deshalb an
dieser Stelle besonders gut abgehört werden. Die Lungenbasis passt
sich der Zwerchfellwölbung an.
1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
9

1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
10
Die Atemtechnik
Bei der Einatmung werden zur Erweiterung des Brustraumes die Rippen
angehoben. Gleichzeitig senkt sich die Zwerchfellkuppe durch die Kontraktion
des Zwerchfells.
Bei der Ausatmung werden die Rippen gesenkt, das Zwerchfell erschlafft
und die Zwerchfellkuppe steigt dadurch wieder nach oben. Die Atembewegungen
erfolgen vorwiegend durch die Zwischenrippenmuskeln.
Bei vertiefter Einatmung springt die Atemhilfsmuskulatur hilfreich ein
(z. B. bei körperlicher Belastung oder Atemnot). Zu dieser gehört der große
und kleine Brustmuskel, die Treppenmuskeln und der Kopfwender. Diese
Muskeln können durch den Verlauf ihrer Zugrichtung die Rippen heben.
Als Hilfsausatmer (z. B. angestrengter Atmung aber auch Husten und Niesen)
werden vor allem die Bauchmuskeln eingesetzt.
Alveolarbronchiole
(Bronchiolus
respiratorius)
Ast der
Lungenvene
(V. pulmonalis)
Endbronchiole
(Bronchiolus terminalis)
Respiratorisches
Kapillarnetz
Elastischer Faserkorb der
Alveolen
Ast der Lungenarterie
(A. pulmonalis)
Alveolargang
Alveolarseptum

Die Hauptmasse der Lungen bilden die Lungenbläschen (Alveolen). In
ihnen findet der Gasaustausch statt. Die Alveolen haben bei der Einatmung
einen Durchmesser von 0,3 bis 0,5 mm, bei der Ausatmung einen
Durchmesser von 0,1 bis 0,2 mm. Ihre Anzahl wird beim Erwachsenen
auf über 300 Millionen geschätzt. Die Gesamtoberfläche beträgt also
ca. 100 qm.
Die Wand einer Alveole ist nur 1/1000 mm dick und besteht aus plattenförmigen
Deckzellen, die für Sauerstoff und Kohlendioxid durchlässig
sind. Die Alveolen werden von einem Netz feinster Kapillaren umsponnen.
In den Kapillaren erfolgt der Gasaustausch nach physikalischen Gesetzen
(Diffusion).
Das Lungen- und Atemvolumen
Das Lungen- und Atemvolumen ist von Körperbau, Körpergröße, Lebensalter,
Geschlecht und Trainingszustand abhängig. Bei körperlicher
Ruhe werden beim Erwachsenen mit einem Körpergewicht von ca. 70
kg durch jeden Atemzug (ca. 16 pro Minute) etwa 500 ccm Luft ein- und
wieder ausgeatmet (Atemzugvolumen).
Zusätzlich verfügt die Lunge über ein inspiratorisches Reservevolumen
von 2.100 bis 3.000 ccm, und ein expiratorisches Reservevolumen von
800 bis 1.200 ccm Luft.
Die Restluft bei maximaler Ausatmung beträgt 1.200 ccm.
Steuerung der Atmung
Die rhythmisch verlaufende Atmung wird ständig vom Gehirn aus beeinflusst
und ist nur bedingt willentlich beeinflussbar.
Die zentrale Steuerungsstelle sitzt im verlängerten Mark, dem Teil
des Zentralnervenzentrums, der Gehirn und Rückenmark verbindet.
Der rhythmische Wechsel zwischen Ein- und Ausatmung erfolgt durch
die salvenartige Entladung von inspiratorischen und exspiratorischen
Neuronen. Ist die eine der beiden Nervenzellgruppen aktiv, so wird die
andere gehemmt.
1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
11

1.
Anatomie und Physiologie der Atmungsorgane
12
Zusätzlich wird der Rhythmus durch periphere Einflüsse stabilisiert. So
wird die Einatmung reflektorisch gehemmt, wenn die Lungen gebläht
werden, damit wird gleichzeitig die Ausatmung eingeleitet. Umgekehrt
führt eine stärkere Volumenabnahme der Lungen zu einer verstärkten
Einatmung

Mögliche Indikationen:
Pädiatrie
Aspiriertes Fruchtwasser, Bronchospasmen durch Infekte der oberen
Luftwege, adenoide Wucherungen (Vergrößerung des Mandelgewebes
des Nasenrachenraumes), aspirierte Gegenstände
Tracheotomie/Laryngektomie
Nach Larynx-Ca (Kehlkopftumor), Ösophagus-Ca (Speiseröhrentumor),
Mundboden-Ca, nach Unfällen...
Geriatrie
Schluckstörungen, Schlucklähmungen z.B. nach Schlaganfall
Nachsorge
bei Operationen im Mund-Nasen-Kieferbereich
Bei Erkrankungen
mit vermehrter Speichelproduktion wie z. B. Mukoviszidose.
2.
Indikationsbeispiele
13

3. ► Der Absaugvorgang sollte nie länger als 10 bis 15
Sekunden dauern!
Allgemeine Regeln für das Absaugen
14
► Während des Absaugens sollten, wenn möglich, immer
2 Personen anwesend sein, um bei auftretenden
Komplikationen schnell eingreifen zu können.
► Eine gezielte Beobachtung des Betroffenen während
der Anwendung ist sehr wichtig. Beobachtet werden der
Herzrhythmus, die Herzfrequenz, der Blutdruck, die
Hautfarbe, die periphere O 2 -Sättigung und auch das
abgesaugte Sekret.
► Der Absaugvorgang erfolgt immer unter sterilen Beding-
ungen. Für jeden Absaugvorgang wird ein neuer Katheter
benutzt.
► Die Häufigkeit des Absaugens richtet sich nach
dem individuellen Bedarf. Dies kann von 1x pro Schicht bis hin
zum stündlichen Absaugen variieren. Es gilt: So oft wie nötig,
so wenig wie möglich.
► Die Einstellung des Absaugvakuums liegt beim Früh-
geborenen bei 0,18 bar, bis max. 0,4 bar beim Schulkind
und bis 0,8 bar beim Erwachsenen.
► Der Betroffene sollte über den Absaugvorgang informiert
werden.
► Vor dem Absaugen muss der Patient richtig gelagert
werden. Es empfiehlt sich die Oberkörperhochlagerung
oder die Seitenlagerung.

Bitte beachten Sie:
Bei jedem Betroffenen sind immer sekretmobilisierende Maßnahmen
erforderlich. Hierzu wird folgendes empfohlen:
▪ Inhalation:
Sie hat zum Ziel, Aerosole mit einem breiten Tröpfchenspektrum
herzustellen, um in die Tiefe zu gelangen. Hierzu können
verschiedene Verneblertypen genutzt werden: Düsenvernebler,
Handvernebler, Ultraschallvernebler.
▪ Ätherische Öle zur Sekretverfl üssigung in Form von Salben zur
äußerlichen Anwendung
▪ Wickel und Auflagen
▪ Lagerungsdrainagen durch gezieltes Nutzen der Schwerkraft
▪ Vibrationsmassage oder manuelles Abklopfen
!
3.
Allgemeine Regeln für das Absaugen
15

4.
Benötigtes Material und Durchführung
16
Orales und nasales Absaugen
Material:
• Absauggerät
• Fingertip
• Steriler Absaugkatheter
• Unsterile/Sterile Handschuhe
• Abwurf
• Einmalschürze
• ggf. NaCl 0,9%
• Gleitmittel
• Evtl. Sauerstoffgerät
Durchführung:
› Keimarme Handschuhe anziehen
› Absaugkatheter mit Absauggerät verbinden
› Vakuumkontrolle (0,4 bar beim Erwachsenen, bis 0,2 bar
beim Säugling und Kleinkind)
› Sterilen Handschuh an der Hand die den Katheter hält anziehen
› Zuerst Mund, dann Nase absaugen
› Katheter ohne Sog einführen, vorher mit Gleitmittel benetzen
› Die Länge entspricht in etwa der Distanz zwischen Ohrläppchen
und Mund oder Nase

› Mit Sog in drehenden Bewegungen herausziehen
› Das Berühren des Gaumens und des Zäpfchens muss
vermieden werden (Brechreiz, Vagusreiz)
› Absaugkatheter nur 1x verwenden
› Schlauchsystem mit PVP-Jodlösung (Verhältnis 1:100) oder
Aqua destillata durchspülen
› Überprüfung der Atemgeräusche
› Kontrolle des Sekretes
› Absaugvorgang und eventuelle Befunde dokumentieren
4.
Benötigtes Material und Durchführung
17

4.
Benötigtes Material und Durchführung
18
Material:
Durchführung:
Tracheale Absaugung
Siehe orales und nasales Absaugen, zusätzlich ein Stethoskop
› Vakuumkontrolle (0,4 bar beim Erwachsenen, bis 0,2 bar
beim Säugling und Kleinkind)
› Keimarme Handschuhe anziehen
› Diskonnektierter Katheter durch Nase oder Mund ohne Sog
unter Hörkontrolle bis in die Trachea einführen, vorher
mit Gleitmittel benetzen, anschließend konnektieren
› Mit Sog in drehender Bewegung herausziehen
› Absaugkatheter nur 1x verwenden
› Schläuche mit PVP-Jodlösung oder Aqua destilata durch
spülen
› Überprüfung der Atemgeräusche
› Überprüfen des Sekretes
› Absaugvorgang und eventuelle Befunde dokumentieren

Absaugen eines tracheotomierten Patienten
Material:
• Absauggerät
• Fingertip
• Absaugkatheter
• Sterile Handschuhe/unsterile Handschuhe
• Mundschutz
• Einmalschürze
• ggf. Cuff-Druckmesser
• Abwurf
• ggf. NaCl 0,9%
• Ersatzkanüle
• Evtl. Sauerstoffgerät
Durchführung:
› Vakuumkontrolle (0,2 bar bei Kleinkindern, bis zu 0,6 bar bei
Erwachsenen)
› Handschuhe anziehen
› Evtl. Sekret mit NaCl 0,9% verflüssigen
› Katheter durch Tubus bis zur Tubusspitze unter Sog einführen
› Die Länge entspricht der Trachealkanüle
› Mit Sog unter drehenden Bewegungen herausziehen
› Absaugkatheter nur 1x verwenden
› Schlauchsystem mit PVP-Jod-Lösung durchspülen
› Atemgeräuschkontrolle, Kontrolle des Sekretes
› Cuffdruck messen
› Absaugvorgang und eventuelle Befunde dokumentieren
4.
Benötigtes Material und Durchführung
19

4. Reinigen der Trachealkanüle
Benötigtes Material und Durchführung
20
Die Reinigung der Kanüle richtet sich nach der Art der Kanüle. Bitte
sprechen Sie mit einem/r Fachberater/in!
Notwendiges Zubehör
- Reinigungsdose
- Reinigungsbürsten
- Reinigungspulver
Vorgehensweise
1. Entfernen Sie grobe Verschmutzungen unter fließendem Wasser mit
Hilfe einer Reinigungsbürste.
2. Legen Sie die innere und äußere Kanüle voneinander getrennt für
ca. 10 min in die dafür vorbereitete Reinigungslösung
3. Entfernen Sie die Reinigungslösung gründlich unter fließendem
Wasser
4. Verteilen Sie Stoma-Öl auf der inneren Kanüle, bevor Sie die Kanüle
wieder zusammensetzen
Mögliche Probleme und ihre Lösungen
Falls Blutungen auftreten:
Während des Einführens der Kanüle kann die Luftröhre verletzt werden.Daraufhin
kann eine leichte, aber ungefährliche Blutung auftreten.
Sollten diese leichten Blutungen jedoch wiederholt auftreten, sollte die
Öffnung vom Hals-Nasen-Ohrenarzt (HNO) untersucht werden. In sehr
seltenen Fällen kann eine starke Blutung auftreten. Sollte dies der Fall
sein, legen Sie den Patienten mit dem Kopf nach unten hin, um zu
verhindern, daß das Blut in die Bronchien läuft. Lassen Sie den
Patienten unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen
Krankenhauses bringen!
Falls Pfropfen in der Luftröhre auftreten:
Bildet sich ein Pfropfen, so wird dem Patienten das Atmen sehr schwer
fallen. Im Allgemeinen reicht es zu husten, um den Pfropfen auszuwerfen.
Ziehen Sie die innere Kanüle heraus und überprüfen Sie, ob sie
sauber ist. Fällt dem Patienten das Atmen nicht leichter, begeben Sie
sich schnell ins nächstgelegene Krankenhaus.

Wichtig:
Für jeden tracheostomierten Patienten sollten ein Absauggerät und
ein Inhaliergerät bereitstehen!
Das Stoma muss stets sauber und trocken sein, um das Risiko von
Infektionen und Hautreizungen auf ein Minimum zu beschränken!
Kanülenwechsel
Notwendiges Zubehör
- Kanüle und Fixierband
- geschlitzte Trachealkompresse (1-, 2- oder 3-kammerig)
- Stoma-Öl
- sterile, extra weiche Kompressen (z.B. Vliewasof, 10x10 cm, steril)
- 10 ml Spritzen
- NaCl 0,9% oder Stomareinigungstücher
- Tracheospreizer
Vorbereitung
- Patient aufrecht lagern oder setzen
- ggf. erst absaugen
- Kanüle entfernen, ggf. bei geblockter Kanüle erst entblocken
- Reinigen des Tracheostomas mit NaCl-getränkten Kompressen oder
Stomareinigungstuch
Einsetzen der Kanüle
Befestigen Sie das 2-tlg. Halteband an der Kanüle und streifen Sie
eine geschlitzte Kompresse hinter den Schild.
Verteilen Sie mit einer Kompresse Stoma-Öl auf der Kanüle. Halten
Sie die Stomaöffnung mit zwei Fingern gespannt. Führen Sie die
Kanüle vorsichtig ein, indem Sie der Krümmung der Kanüle folgen.
Schließen Sie das Halteband und vergewissern Sie sich, daß die
Kanüle gut befestigt ist.
!
4.
Benötigtes Material und Durchführung
21

4. Absaugen des beatmeten Patienten
Benötigtes Material und Durchführung
22
Material:
Offene Absaugung
• Absauggerät
• Fingertip
• Steriler Absaugkatheter
• Sterile Handschuhe, unsterile Handschuhe
• Sterile Kompressen
• NaCl 0,9%
• Abwurf
• Sauerstoffgerät
• Mundschutz
• Schutzkittel
Durchführung:
› Patienten ca. 3 Minute lang mit 100% Sauerstoff präoxygenieren
› Kurz vor dem Absaugen Respiratoralarm vorübergehend
unterbrechen
› Unsterile Handschuhe anziehen
› Sterilen Handschuh über die katheterführende Hand ziehen
› Mit der einen Hand Beatmungsgerät oder T-Stück abnehmen
und auf steriler Kompresse ablegen
› Mit der anderen Hand Absaugkatheter ohne Sog in das
Bronchialsystem einführen.
› Unter Sog und Drehbewegung den Katheter herausziehen
› Katheter nur 1x verwenden
› Absaugschläuche mit PVP-Jod-Lösung durchspülen
› Lunge mehrmals mit dem Atembeutel stark blähen
› Sauerstoffsättigung überprüfen
› Patient an den Respirator anschließen, Respirator dann wieder
aktivieren
› Kontrolle des Sekretes
› Absaugvorgang und eventuelle Befunde dokumentieren

Material:
Geschlossene Absaugung
· Geschlossenes Absaugsystem
· Sterile Handschuhe
· NaCl 0,9%
Das geschlossene System besteht aus einem Ansatzstück mit einer
Öffnung für den Tubus oder die Trachealkanüle und einer Öffnung für
die Beatmungsschläuche, einem Saugventil mit Anschlussstück für das
Absauggerät und einer Schutzhülle, in der sich der sterile Absaugkatheter
befindet. Spülungen können über die Ansatzstücke oder das Saugventil
erfolgen.
Durchführung:
› Vorbereitung wie bei offener Absaugung
› Auf Präoxygenierung kann verzichtet werden
› Absaugkatheter an das geschlossene System anschließen,
dabei die Verbindung zum Tubus mit einer Hand festhalten
› Dann Absaugkatheter mit der anderen Hand ohne Sog vorschie
ben
› Die Einführtiefe wurde vorher errechnet und markiert
› Sog durch Drücken des Saugventils auslösen und den Katheter
vorsichtig in die Ausgangslage zurückziehen
› Wenn Bronchiallavage gewünscht, einige ml NaCl 0,9% in den
Spüleinsatz spritzen, dabei keinen Sog anwenden.
4.
Benötigtes Material und Durchführung
23

4.
Benötigtes Material und Durchführung
24
› Spritze mit 5 bis 10 ml NaCl 0,9% am Spülzugang aufsetzen,
Saugventil drücken und Lösung langsam einspritzen, um den
Katheter durchzuspülen
› Danach Spülzugang verschließen, Katheter diskonnektieren
und Sog ausschalten.
› Das sterile System wird alle 24 Stunden gewechselt.
Die Gefahr eines Sauerstoffabfalls bzw. Anstieg von Kohlendioxid
während des Absaugvorgangs ist fast ausgeschlossen. Eine Präoxygenierung
ist in den meisten Fällen nicht nötig. Das Sekret ist über ein
Sichtfenster gut zu beobachten, die geschlossene Absaugung schützt
den Patienten vor Kreuzinfektionen, ist rascher und mit weniger Aufwand
durchzuführen.
Die Diskonnektion des Beatmungssystems soll mit diesem System
vermieden werden.

Mögliche Komplikationen:
· Blutung im Nasopharyngealraum
· Verletzung der Stimmbänder
· Trachealverletzungen
· Hypoxämie
· Kardiovaskuläre Instabilität
· Bradykardie (durch Vagusreiz)
· Tachykardie (durch Stress)
· Würgen, Übelkeit, Erbrechen, Husten
· Infektionen
5.
Komplikationen
25

6.
Größe und Art des Absaugkatheters
26
Größe des Katheters
Es sind Absaugkatheter in den Größen 6 bis 18 CH (= 2 bis 6 mm
Durchmesser) erhältlich. Am gebräuchlichsten sind jene mit 14 und 16
CH. Es ist zu beachten, dass der Außendurchmesser des Absaugkatheters
stets kleiner ist als der Tubus bzw. die Trachealkanüle (ca. halber
Durchmesser).
Art des Katheters
Standard-Katheter
Ein gerader Katheter mit seitlichen Augen, der wohl am häufigsten verwendete
Katheter. Er wird ohne Sog eingeführt
Atraumatische Katheter
Am Ende dieses Katheters befindet sich ein Integralring, darüber liegen
seitliche Öffnungen. Dieser Katheter wird mit Sog eingeführt. Durch
den Strömungsverlauf an der Spitze des Katheters soll dieser zentriert
werden. Der Zentralring soll den Kontakt der seitlichen Öffnungen mit
der Schleimhaut verhindern und somit eine Abscherung derselben
vermeiden.
Gebogene Katheter
Einfach gebogene sowie doppelt S-förmig gebogene Katheter.
Diese Katheter ermöglichen das gezielte Absaugen eines Hauptbronchus.
Der Katheter wird mit der Spitze in Richtung des abzusaugenden
Bronchus eingeführt.
Doppellumen-Katheter
Diese Katheter haben ein zusätzliches Lumen, über welches eine
Spülung direkt an der Katheterspitze ermöglicht wird. Ein gezieltes Spülen
eines bestimmten Bereiches der Bronchien wird somit möglich.
Katheter mit Überlänge
Ermöglichen ein tiefes Absaugen.
Kurze Absaugkatheter
Für tracheotomierte Patienten.

Reinigungs- und Pfl egeplan für die neuen ATMOS Produktlinien
ATMOS Aspirator-Klasse und ATMOS Battery
Startdatum: Gerätebezeichnung: Seriennummer:
Tag
Reinigung
Sekretbehälter
täglich, bzw. nach jedem Absaugvorgang
Reinigung
Behälterdeckel
täglich, bzw. nach jedem Absaugvorgang
Reinigung
Gehäuse
täglich, bzw. nach jedem Absaugvorgang
Austausch
Bakterienfi
lter
Austausch
Fingertip
* Bei Ersteinsatz, Verwendung eines Neugerätes bzw. eines als neu aufbereiteten Gerätes:
Wichtige Hinweise: Der Anwender hat sich vor Anwendung des Absauggerätes
von der Funktionsfähigkeit und dem Ordnungsgemäßen Zustand des Gerätes
zu überzeugen und die Gebrauchsanweisung sowie die sonstigen beigefügten
sicherheitsbezogenen Informationen und Instandhaltungshinweise zu beachten
(nach §2 Abs.5 MedBetreibV). Zur Reinigung und Desinfektion sind nur die vom
Hersteller empfohlenen Mittel zu verwenden. Für Absaugen sind ausschließlich
sterile Absaugkatheter zum Einmalgebrauch zu benutzen, die vor jedem
Absaugvorgang auszutauschen sind. Bei der Anwendung ist auf strengste
Hygiene (z.B. Desinfektion der Hände, Einmalhandschuhe) zu achten.
Austausch
Absaugschlauch
1,3m
Austausch
Verbindungsschlauch
wechseln* wechseln* wechseln* wechseln*
wechseln
wechseln
wechseln
wechseln
wechseln wechseln
wechseln
wechseln
wechseln
wechseln
Reinigung / Austausch durchgeführt
Name Unterschrift
Nach jedem Gebrauch sind Sekretbehälter und Absaugschlauch gründlich
mit Leitungswasser zu spülen. Bei der Aufbewahrung des Gerätes ist dessen
Verschmutzung und eine Kontamination anderer zu vermeiden.
Die in der Tabelle angegebenen Intervalle sind unverbindliche Richtwerte. Je
nach Nutzung können auch kürzere Intervalle nötig sein.
Bei Patientenwechsel sind grundsätzlich neue oder als neu aufbereitete
Absauggeräte einzusetzen. Sonst besteht akute Infektionsgefahr für den
Patienten, Anwender und Dritte!
7.
Reinigung und Pfl ege von Absauggeräten
27

7.
Reinigung und Pfl ege von Absauggeräten
28
ATMOS Plak-Vac TM –
Die saugende Zahnbürste für die Mundhygiene
Öffnung für den
Sekretablauf
Bürstenkopf
stabiler
Kunststoffgriff
ovale Öffnung
für den Fingerverschluss
(Mulde)
zur Regulierung
der Saugleistung
Absaugschlauch
zum Einmalgebrauch
mit Konnektor
(Sonderzubehör)
Absaugschlauchanschluss
für
Absauggerät
Plak-Vac TM wird
einfach an den
Saugschlauch
eines Absauggerätes
angeschlossen.
Für einen optimalen
luftdichten Abschluss
eignen sich hier
spezielle Absaugschläuche
mit
trichterförmigem
Ansatzstück.
Sorgen Sie sich um die Sicherheit
Ihrer Patienten bei der Zahnhygiene?
Bei Wachkoma- und bettlägerigen
Patienten eine vollständige Zahnhygiene
durchzuführen stellt immer ein Risiko dar.
Es muss unbedingt vermieden werden,
dass sich die Patienten verschlucken.
Ebenfalls muss darauf geachtet werden,
dass die Spüllösung wieder aus dem
Mund kommt.
Gab es früher nur die einfache
Handzahnbürste, so steht heute dank
des Fortschritts eine Vielzahl von
Hilfsmitteln zur Verfügung. ATMOS
hat für die genannten Probleme
eine Lösung: die ATMOS Plak-Vac TM
Zahnbürste mit Absaugvorrichtung
und wieder verwendbarer Bürste.
Sie vereinfacht die orale Hygiene im
gesamten Mundinnenraum und fördert
das allgemeine Wohlbefinden des
Patienten. Auch das Reizempfinden
wird durch die regelmäßige Anwendung
positiv beeinflusst.
Die Anwendung:
Die Plak-Vac TM Zahnbürste wird einfach
an den Saugschlauch des Absauggerätes
angeschlossen. Die Reduzierung
von Infektionen, Mundgeruch und die
Gefahr von Aspiration sind somit bei der
regelmäßigen Anwendung gesichert. Die
Saugleistung kann selbstverständlich
reguliert werden. Das abgesaugte Sekret
wird geradewegs in den Sekretbehälter
des Absauggerätes transportiert.

Rechtliche Aspekte
Wer darf absaugen?
Absaugen darf nur geschultes examiniertes Pflegepersonal. Eine
Anordnungdes Arztes ist erforderlich.
Was wird dokumentiert?
- Durchführungsnachweis mit Handzeichen und Uhrzeit
- Eintrag von Beobachtungen/Auffälligkeiten
- Eintrag von Vitalparametern
Wer ist für die Bereitstellung des Absauggerätes
zuständig?
Jede Pflegeeinrichtung und jeder häusliche Pflegedienst muss mind.
1 Absauggerät für den Noteinsatz bereitstellen. Dieses Gerät muss von
der Einrichtung oder dem ambulanten Pflegedienst selbst finanziert
werden. Die Anzahl der zur Verfügung zu stehenden Geräte ist
abhängig von der Größe der Einrichtung bzw. der zu versorgenden
Personen.
Anders verhält es sich, wenn ein Patient oder Bewohner aufgrund
seiner Diagnose ständig abgesaugt werden muss. In diesen Fällen
muss der zuständige Hausarzt ein Rezept ausstellen. Ein zuständiger
Leistungserbringer klärt per Kostenvoranschlag die Kostenübernahme
durch den zuständigen Kostenträger. Auch jegliches Zubehör wird
dieser Person mittels ausgestellter Verordnung von der Krankenkasse
ersetzt. Dieses Absauggerät ist für den Betroffenen lediglich eine Leihgabe
und darf für keine andere Person benutzt werden.
8.
Rechtliche und gesundheitspolitische Aspekte
29

8.
Rechtliche und gesundheitspolitische Aspekte
30
Gesundheitspolitische Aspekte
Mit der Einführung der DRG’s hat sich die Übernahme eines Patienten
in den häuslichen Bereich wesentlich verändert.
Die Überleitung erfolgt nicht nur sehr unverhofft und schnell, sondern
ist auch mit einem nachfolgend sehr großen Pflegeaufwand verbunden.
Geräte müssen schnell beschafft werden, der Kostenträger lässt sich
Zeit. Vorgehensweisen in der Behandlung werden nur spärlich
angeordnet.
Die Genesung der Patienten ist bei weitem nicht abgeschlossen.
Diese und viele andere Entwicklungen erfordern in der häuslichen Pflege
das Angebot von hochqualifizierter Pflege und einen angepassten
Wissensstand.

Empfohlene Fachliteratur:
♦ Meyer/Friesacher/Lange, Handbuch der Intensivpflege
♦ Institut für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene,
Hygienestandard
♦ Kinderkrankenpflege und Gesundheitsförderung,
Thieme Verlag
♦ Thiemes Pflege, Professionalität erleben
♦ www.stiftung-noah.de
♦ www.anint.de
♦ Anästhesie und Intensivmedizin für die Fachpflege, Springer
Verlag
♦ Pflegerische Intervention, Annette Laube und Petra
Schmalstieg, Thieme Verlag
♦ Anatomie und Physiologie für Krankenschwestern und andere
Medizinalfachberufe, Gustav Fischer Verlag
8.
Literaturnachweise
31

Hygienehinweise
32
Allgemeine Hinweise
Der Umgang mit dem Absauggerät entscheidet in hohem Maße über dessen
Zuverlässigkeit und Sicherheit.
Diese Hygienemaßnahmen sind notwendige Maßnahmen zum Schutz von Patienten
und Anwendern und zur Erhaltung der Funktionssicherheit des Absauggerätes.
Sie ersetzen nicht eine Wiederaufbereitung beim Hersteller oder einem
zertifizierten ATMOS Partner bei einem Patientenwechsel.
Dieser Reinigungs- und Pflegeplan, sowie die Hinweise darauf resultieren aus
langjährigen Erfahrungen. In Abhängigkeit von der Anwendung und der Erfahrungen
der Anwender können kürzere Zyklen notwendig sein.
Entsprechend Ihres Reinigungs- und Pflegeplanes sind folgende
Verbrauchsmaterialien zu wechseln:
Bakterienfi lter 2 St.
Schwimmerkugel
Fingertip 10 St.
Saugschlauch,
1,30 m, 1 St.
Unomedical ® Absaugkatheter CH 12
REF 000.0294.0
weiß Ø 4,0 mm
Unomedical ® Absaugkatheter CH 14
REF 000.0295.0
grün Ø 4,7 mm
Unomedical ® Absaugkatheter CH 16
REF 000.0296.0
orange Ø 5,3 mm
n Grundsätzlich ist das Gerät zur Reinigung vom Netz zu trennen!
n Die Hinweise in der Gebrauchsanleitung, besonders bezüglich der empfohlenen
Mittel, sind einzuhalten.
n Alle Teile (ausgenommen Bakterienfilter und Gerät) sind autoklavierbar bis 134°C.
Reinigung/Desinfektion
Zur Verbesserung der Reinigungswirkung kann dem warmen Spülwasser
handelsübliches Geschirrspülmittel zugegeben werden. Bei starker Verschmutzung
sollten die Teile längere Zeit im Spülwasser eingeweicht werden. Hartnäckige
Verschmutzungen sind mit einer weichen Bürste oder einem weichen Lappen zu
entfernen. Zur Desinfektion können Behälter, Fingertip und Schläuche nach der
Reinigung mit einem Desinfektionsmittel (siehe Bedienungsanleitung) behandelt
werden. Alternativ ist auch ein Auskochen der Anwendungsteile (nicht des Gerätes)
möglich.

Reinigung des Sekretbehälters
Den Sekretbehälter nach jedem Absaugvorgang leeren und kräftig mit warmem Wasser,
besser unter Zusatz von Haushaltsspülmittel reinigen. Hartnäckige Verschmutzungen
lassen sich mit einer handelsüblichen Flaschenbürste entfernen.
Reinigung des Behälterdeckels
Vor der Reinigung ist unbedingt der Bakterienfilter zu entfernen. Benutzen Sie
hierfür Einmalhandschuhe oder eine Pinzette. Der Behälterdeckel ist nach jedem
Absaugvorgang zu demontieren und gründlich abzuspülen. Vor der Wiederverwendung
muss der Deckel absolut trocken sein. Beim Zusammenbau ist auf die Funktion der
Überlaufsicherung zu achten.
DDS-Bakterienfilter
Der Bakterienfilter verhindert das Eindringen von Mikroorganismen und Sekreten in das
Gerät bzw. das Ausblasen aus dem Gerät und dient somit dem Schutz der Anwender
und des Gerätes. Aus hygienischen Gründen wird ein Wechsel mindestens alle 2
Wochen empfohlen. Zeigt das Manometer bei max. Vakuumeinstellung und offenem
Saugschlauch ein Grund vakuum > -0,3bar an, ist der Filter sofort zu wechseln. Dies
gilt ebenfalls bei starker Verschmutzung. Um die Nutzungsdauer des Bakterienfilters
zu erhöhen, empfiehlt es sich, den Sekretbehälter nur bis etwa zur Hälfte zu füllen.
Verwenden Sie stets den original ATMOS Bakterienfilter.
n Das Absauggerät kann ohne Bakterienfilter nicht zum Absaugen von Sekret
verwendet werden (gilt nur für Geräte mit DDS!)
Schlauchverbinder/Fingertip
Der Fingertip verbindet den Saugschlauch mit dem Absaugkatheter. Da der Fingertip
ständig mit Sekret in Berührung kommt und nur schwer zu reinigen ist, empfehlen wir
den Wechsel alle 2-3 Tage.
Absaugschlauch
Der Absaugschlauch leitet das Sekret aus dem Absaugkatheter in den Sekretbehälter.
Um ein Eintrocknen von Sekreten zu verhindern, muss nach jedem Absaugvorgang
mit klarem Wasser durchgespült werden. Dabei kann das Wasser mit Hilfe des
Absauggerätes durch Fingertip und Saugschlauch in den Sekretbehälter gesaugt
werden. Bitte befüllen Sie den Sekretbehälter nur bis etwa zur Hälfte. Durch häufige
Reinigung und Desinfektion/Sterilisation kann sich der Saugschlauch verfärben und
das Material wird spröde. Deshalb sollte er mindestens einmal monatlich gewechselt
werden.
Gerätereinigung
Bei Verschmutzung, jedoch mindestens einmal wöchentlich ist das Gehäuse mit
einem feuchten (niemals nassen) Tuch abzuwischen. Mindestens einmal wöchentlich
ist eine Oberflächendesinfektion durchzuführen.
n Niemals das Gerät unter fließendem Wasser abspülen oder in Flüssigkeiten
eintauchen.
Hygienehinweise
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Für Ihre Notizen
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Für Ihre Notizen

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2013-06 Index: 02