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Der Hippokrates Report - BFG

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<strong>Hippokrates</strong> <strong>Report</strong> | 2. Soester Bübchen Hebammen Seminarkongress<br />

Atemwege (Asthma) fragen sich viele Eltern,<br />

ob der intensive Kontakt mit Wasser<br />

der empfindlichen Haut des Babys<br />

schadet. In einer aktuellen, klinischen<br />

Studie (Garcia Bartels N et al.: Journal der<br />

Deutschen <strong>Der</strong>matologischen Gesellschaft,<br />

2011) wiesen Säuglinge im Alter von 3–6<br />

Monaten, die nach dem Babyschwimmen<br />

eine Babypflegelotion erhielten, stabilere<br />

Haut-pH-Werte und Hautoberflächenlipide<br />

auf als Säuglinge ohne anschließendes<br />

Eincremen. Bei Babys mit einem<br />

erhöhten Risiko oder schon aufgetretener<br />

atopischer <strong>Der</strong>matitis (Neurodermitis)<br />

empfiehlt sich sogar das Eincremen 2–3<br />

Stunden vor dem Babyschwimmen. Hohe<br />

Chlorgehalte im Wasser scheinen zudem<br />

einen negativen Einfluss auf eine Neurodermitis<br />

zu haben (Garcia Bartels N et<br />

al.: Journal der Deutschen <strong>Der</strong>matologischen<br />

Gesellschaft, 2011; Seki T et al.:<br />

Journal of <strong>Der</strong>matology, 2003; Chiang<br />

C, Eichenfield L: Pediatric <strong>Der</strong>matology,<br />

2009; Hindley N et al.: Archives of Disease<br />

in Childhood, 2006; AWMF Leitlinie Neurodermitis).<br />

Eltern sollten dann ein<br />

Schwimmbad aufsuchen, dessen Wasser<br />

beispielsweise mittels einer Ozonbehandlung<br />

aufbereitet wurde, um den Gehalt<br />

an freiem Chlor, Chloramin etc. zu senken.<br />

Spezielle Bedürfnisse bei<br />

atopischer <strong>Der</strong>matitis und<br />

trockener Haut<br />

Die präventiven Effekte des Pflegeregimes<br />

auf die Hautbarrierefunktion sollten auch<br />

langfristig über Studien geprüft werden.<br />

Zudem fehlen derzeit noch evidenzgestützte<br />

Empfehlungen und Leitlinien zur<br />

Hautpflege Neugeborener und Kleinkinder<br />

mit trockener Haut und einem Risiko<br />

für atopische <strong>Der</strong>matitis. In diesem<br />

Zusammenhang existieren erste Hinweise,<br />

Säuglinge und Kleinkinder mit Risiko<br />

für atopische <strong>Der</strong>matitis präventiv einzucremen.<br />

Allerdings ist die Studienlage<br />

noch nicht ausreichend, um daraus aktuell<br />

eine studienbasierte Empfehlung abzuleiten.<br />

Besteht jedoch eine Hauttrockenheit,<br />

sollte man je nach Hautzustand<br />

bis zu 2-mal täglich eine Pflegecreme<br />

oder Lotion anwenden, die parfümfrei<br />

und für Babys ausgewiesen ist. Das Baden<br />

darf 1–2-mal pro Woche erfolgen, im Anschluss<br />

daran sollte das Kind eingecremt<br />

werden (Simpson E et al.: Journal of the<br />

American Academy of <strong>Der</strong>matology, 2010;<br />

Hindley N et al.: Archives of Disease in<br />

Childhood, 2006; Chiang C, Eichenfield L:<br />

Pediatric <strong>Der</strong>matology, 2009, AWMF Leitlinie<br />

Neurodermitis).<br />

Nicht alle sind wertvoll:<br />

Öle in der Babypflege<br />

Öle haben einen großen Stellenwert in<br />

der Babypflege. Hinsichtlich der unterschiedlichen<br />

eingesetzten Öle wurden<br />

zahlreiche Studien (Danby S et al., 2012;<br />

Darmstadt G et al., 2008, 2002; Eichenfield<br />

L et al., 2009; Vaivre-Douret L et al., 2008)<br />

durchgeführt, denn die Natürlichkeit und<br />

Qualität lassen häufig zu wünschen übrig.<br />

Eine Untersuchung zum Einsatz von Olivenöl<br />

versus Sonnenblumenöl an Erwachsenen<br />

(2-mal täglich über 4 Wochen)<br />

ergab eine signifikante Verschlechterung<br />

der Hautbarriere-Integrität durch<br />

Olivenöl bei positiver Anamnese für atopische<br />

<strong>Der</strong>matitis, bei Sonnenblumenöl<br />

hingegen keinen negativen Effekt. Unter<br />

den Olivenölen gibt es ohnehin schwarze<br />

Schafe. Viele der eigentlich zum Verzehr<br />

gedachten und mit „extra nativ“ deklarierten<br />

Olivenöle müssen qualitativ bzw.<br />

sensorisch eigentlich als sogenannte Lampantöle<br />

klassifiziert werden. Solche Öle<br />

sind zum Verzehr völlig ungeeignet. Somit<br />

ist auch in der Hautpflege größte Vorsicht<br />

bei Olivenöl geboten.<br />

Fazit<br />

Baden und Eincremen hat nach<br />

aktueller Datenlage keine negative<br />

Auswirkung auf die Hautreifung und<br />

Anpassung bei Neugeborenen und<br />

Säuglingen. Ein standardisiertes<br />

Hautpflegeregime verbessert die<br />

Hautbarrierefunktion bei Neugeborenen<br />

in verschiedenen Körperregionen<br />

und zeigt Vorteile gegenüber dem<br />

Einsatz von Wasser alleine.<br />

(Garcia Bartels N, Blume-Peytavi U et al.:<br />

Skin Pharmacology and Physiology, 2009;<br />

Garcia Bartels N, Blume-Peytavi U et al.:<br />

Pediatric <strong>Der</strong>matology, 2010; Garcia Bartels<br />

N, Blume-Peytavi U et al.: Pediatric<br />

<strong>Der</strong>matology, 2012)<br />

Großer Forschungsbedarf<br />

Da noch zahlreiche Fragen rund um die<br />

Themen Körper- und Nabelpflege, Pflege<br />

der Windelregion und Babyschwimmen<br />

bestehen, ist der Forschungsbedarf laut<br />

Garcia Bartels nach wie vor hoch. Dabei<br />

sollten zukünftige Studien sowohl die<br />

gesunde Haut, trockene Haut, atopische<br />

<strong>Der</strong>matitis als auch bestimmte andere<br />

Hauterkrankungen wie Psoriasis in den<br />

Fokus nehmen.<br />

www.crcberlin.com<br />

www.kinderdermaberlin.com<br />

Pflegeempfehlungen bei gesunder Haut im Neugeborenen- und<br />

Säuglingsalter<br />

Europäische Experten (<strong>Der</strong>matologen und Pädiater) haben aufgrund dieser<br />

Studienergebnisse u. a. die ersten evidenzbasierten Pflegeempfehlungen für die<br />

Hautpflege von gesunden, reifgeborenen Säuglingen veröffentlicht:<br />

▶ Baden 2–3-mal pro Woche<br />

▶ Raumtemperatur über 22 °C, Wassertemperatur 37–38 °C<br />

▶ Badedauer 5–10 Minuten<br />

▶ <strong>Der</strong> Säugling sollte nach dem Baden schnell, aber sanft (nicht rubbeln)<br />

abgetrocknet und angekleidet werden, damit er nicht auskühlt<br />

▶ Verwendung eines milden Babybadezusatzes beim Baden möglich<br />

▶ Nach dem Baden mit einer Babypflegecreme eincremen<br />

(Blume-Peytavi U et al.: Journal of the European Academy of <strong>Der</strong>matology and Venereology, 2009;<br />

Garcia Bartels N et al.: Skin Pharmacology and Physiology, 2009, Pediatric <strong>Der</strong>matology 2010;<br />

Blume-Peytavi U, Garcia Bartels N: Aktuelle <strong>Der</strong>matologie, 2010; Garcia Bartels N et al.: Journal der<br />

Deutschen <strong>Der</strong>matologischen Gesellschaft, 2011)<br />

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