Der Hippokrates Report - BFG

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Hippokrates Report | 2. Soester Bübchen Hebammen Seminarkongress Inhalt Begrüßung .......................................... 2 Schwangerschaft PD Dr. med. Markus Zutt Dermatologische Erkrankungen in der Schwangerschft ........................ 3 PD Dr. med. Franz Bahlmann Frühgeburtlichkeit und Zervixinsuffizienz .................................................... 4 Ute Höfer Ernährungsberatung für Schwangere .6 Geburt PD Dr. med. Wolfgang Thomas Unterschätzte Risiken bei „Späten Frühgeborenen“ .............. 8 Wochenbett und Nachsorge PD Dr. med. Natalie Garcia Bartels Die Pflege der Babyhaut – Von Mythen zu Fakten ......................11 Dr. Thomas Stiehm Hautpflege in der Hebammensprechstunde ....................................13 Dr. Mike Possner Ernährung und Präventionsstrategien im Säuglingsalter ............14 Dr. Tanja Besier Förderung der elterlichen Feinfühligkeit ....................................16 Ute Laves „Berührung mit Respekt ® “ oder: Wie Eltern ihr Baby besser lesen lernen .....17 Hebammenpraxis Prof. Dr. med. Wolfgang Kölfen Sprachlicher Handwerkskoffer für Hebammen .................................20 Gabriele Stenz Von der Idee zum Konzept: Mein Individueller Eltern-Kurs ..........20 Christiane Münkwitz Wie bringe ich meinen Kurs an die Frau? ......................................21 Melita Grieshop Gesundheitsförderung nach der Geburt ...............................22 Zum 2. Mal lud Bübchen Hebammen nach Soest ins Tagungs- und Kongresszentrum Bad Sassendorf zu einem Seminarkongress (7.–9. März 2013) ein. Wer mochte, konnte mit einer Bübchen-Werksführung starten, um sich von der Bübchen-Qualität „Made in Germany“ zu überzeugen. Das Rahmenprogramm bot ausreichend Raum zur Selbstfindung und Entspannung, denn die Teilnehmerinnen hatten die Möglichkeit, an dem Verwöhnprogramm „FRAU VITAL – Zeit für Körper & Geist“ mit Sauna, Aquafitness und Co. teilzunehmen. Eine „Frau mit 3 Köpfen“ Die alltägliche Mehrfachbelastung der Hebammen griff Evamaria Wilhelmi, Direktorin des Wissenschaftlichen Service von Bübchen, als Einstieg in das Tagungsprogramm am Freitag auf. Dabei zeigte sie das Foto einer Skulptur: Eine Frau mit 3 Köpfen! Es verdeutlicht, wie facettenreich eine Hebamme sein muss bzw. ist. Neben ihrem Job und der eigenen Familie fühlt sie sich in vielen Fällen mitverantwortlich für die Frau und deren Familie, die sie betreut. Durch das „Helfersyndrom“ und das häufige Unvermögen, auch einmal Nein zu sagen, geraten Hebammen oft in eine starke Dreifachbelastung, bei der sie selber mit ihren Bedürfnissen zu kurz kommen. Um dem entgegenzuwirken, gab es ausreichend Möglichkeiten, zu entspannen und Kraft zu sammeln: z. B. durch eine Handmassage, mit Qi Gong oder durch spontane Lacheinlagen, die der Kabarettist Marcus Jeroch mit Freude auszulösen wusste. Seminare: interaktiv und abwechslungsreich Das am Samstag stattfindende Fortbildungsprogramm konnten sich die Anwesenden aus 20 Seminaren individuell zusammenstellen. Durch den interaktiven Dialog an beiden Tagen konnten die Hebammen die Erkenntnisse nicht nur für ihre Schwangeren und Wöchnerinnen nutzen, sondern sich zahlreiche persönliche Anregungen durch gemeinsame Diskussionen und interdisziplinäre Gespräche holen. Dies – so Wilhelmi – sei besonders bereichernd, denn: „Wenn Du schnell gehen willst, dann geh‘ alleine. Wenn Du weit gehen willst, dann geh‘ gemeinsam!“ Zu den Referenten der Vorträge und Workshops zählten sowohl Hebammen, die auf eine langjährige praktische Erfahrung zurückblicken, als auch Ärzte, welche die neusten Erkenntnisse auf verschiedenen Sektoren anschaulich präsentierten. ■ Premiere: Bübchen Wissenschaftspreis für Hebammen Mit einem herzlichen Willkommen wurden alle Teilnehmerinnen zum 2. Soester Bübchen Hebammen Seminarkongress von Evamaria Wilhelmi begrüßt. © Bübchen Abgerundet wurde die Veranstaltung durch die Ausschreibung und Stiftung des „Bübchen Wissenschaftspreis für Hebammen. Weil neues Leben Schutz braucht“. Mit dem Preis sollen wissenschaftliche Arbeiten, Projekte und Ideen von Hebammen gewürdigt werden, die dem Schutz von Mutter und Kind dienen. 2
Hippokrates Report | Schwangerschaft Dermatologische Erkrankungen in der Schwangerschaft PD Dr. med. Markus Zutt, Leiter der Klinik für Dermatologie und Allergologie des Klinikums Bremen Mitte des Verbunds Gesundheit Nord nahm sich in seinem Vortrag „Schwangerschaft und Haut“ eines Themas an, das sowohl für die betroffenen Schwangeren, aber auch für Hebammen und Gynäkologen von großer Bedeutung ist. So wie die Schwangerschaft ein wunderbarer „Zustand“ und keine Krankheit ist, sind auch die meisten schwangerschaftsbedingten Hautveränderungen physiologisch und nicht krankhaft, trotzdem aber häufig belastend für die werdende Mutter. Dazu gehören die schon früh erkennbaren Hyperpigmentierungen, wie jene an den Mamillen und Genitalien, oder Naevi (Muttermale) genauso wie die Linea fusca/nigra (braune Linie) am Abdomen oder das Chloasma gravidarum (bräunliche Hautflecken). Daneben kommt es auch zu Gefäßveränderungen wie die sogenannten Palmarerytheme – mit dem Resultat ständig warmer Hände, auch im Winter. Die Gefäße des Zahnfleisches sind ebenso häufig betroffen (z. B. Gingivahyperämie und -hyperplasie), Hautgefäße (Teleangiektasien, Spider naevi) und auch Venen, wie Varikosis (Krampfadern), sind sichtbar erweitert und im weitesten Sinne können Hämorrhoiden auftreten. Sind in der Familienanamnese der Frau Fälle von Krampfadern bekannt, rät Zutt zum konsequenten Tragen medizinischer Kompressionsstrümpfe ab Bekanntwerden der Schwangerschaft. Bestehen schon Hauterkrankungen, können diese entweder eine Verbesserung erfahren wie bei einer Psoriasis (Schuppenflechte) oder eine Verschlechterung wie bei einem atopischen Ekzem (Neurodermitis). Der Haarzustand hingegen verbessert sich erfreulicherweise bei vielen Frauen während der Schwangerschaft, nicht selten kommt es jedoch nach der Geburt zu einem unerwünschten Haarausfall (postpartales Effluvium), der nach der Stillperiode aufzuhören pflegt. Schwangerschafts- Dermatosen: Diagnose und Therapie eingeschränkt Im Zentrum des Vortrags standen jedoch die eher seltenen und pathophysiologisch ungeklärten Schwangerschafts-Dermatosen. Diese sind nicht nur schwierig hinsichtlich der (Differenzial-)Diagnostik. Auch die therapeutischen Möglichkeiten sind stark eingeschränkt. Faktisch gefährden sie die Schwangerschaft selbst fast nie, doch sie schränken die Lebensqualität der Schwangeren teilweise massiv ein. Bei den spezifischen SS-Dermatosen wird zwischen 4 Arten unterschieden: ▶ Die Pemphigoid gestationis ist eine seltene Ganzkörper-Autoimmundermatose in der 2. Schwangerschaftshälfte und post-partal. Dabei behindern Antikörper gegen Strukturproteine den Zusammenhalt der Haut. Das mündet nach einem initial juckenden Erythem (Hautrötung) in der Bildung praller Blasen in der Bauchregion – insbesondere der Nabelregion. Durch die Antikörper kann es bei etwa 10 % der Neugeborenen ebenfalls zu Blasen kommen, genauso wie zu „Small-for-date-Babys“ und konsekutiven Frühgeburten. Die postpartale Rückbildung der Dermatose kann Wochen bis sogar Monate dauern. Darüber hinaus sind Schübe während der Menstruation möglich, genauso wie Rezidive. Ziel der Therapie ist es, den unangenehmen Juckreiz und die Blasenbildung zu beherrschen, auch um Infektionen zu verhindern. Dies erfolgt durch systemische Glukokortikosteroide und Antihistaminika. Bei schweren Fällen kann sogar eine Immunapherese (technisch der Dialyse ähnlich) eingesetzt werden. ▶ Die Polymorphe SS-Dermatose wurde früher als PUPPP (Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy) bezeichnet. Die juckenden, nesselartigen Hautveränderungen nehmen von den Striae distensae ihren Ausgang. Typischerweise bleibt hierbei die Nabelregion ausgespart. Bei zunehmender Krankheit können auch Ekzeme und Bläschen auftreten. Sie tritt in den letzten SSW oder seltener im Wochenbett auf – vornehmlich bei Erstgebärenden, Mehrlingsschwangerschaften und nach exzessiver mütterlicher Gewichtszunahme. Es besteht keine Gefahr für das Ungeborene. Die Abheilungsdauer der ursächlich unklaren, selbstlimitierenden Erkrankung beträgt bis zu 6 Wochen. Die Therapie erfolgt lokal-symptomatisch mit Kortison-Salben, antipruriginösen (juckreizstillend), z. B. harnstoffhaltigen Externa oder Antihistaminika. ▶ Bei der Intrahepatischen SS-Cholestase (ICP) handelt es sich um ein hormonell verursachtes reversibles Phänomen in der Spätschwangerschaft bei genetisch vorbelasteten Frauen. Dabei liegt eine gestörte Gallensäureexkretion vor, die die Gallensäure im Blut ansteigen lässt. Klinisch imponiert sie durch starken Juckreiz am ganzen Körper, der binnen einiger Tage postpartal abklingt. Die Streckseiten an Armen und Beinen sind am meisten betroffen. Durch das Kratzen kommt es zu den sichtbaren Hautveränderungen. Eine Gelbsucht tritt nur in wenigen Fällen auf. Gefährlich ist die Pemphigoid gestationis und Polymorphe SS-Dermatose im Vergleich. © Markus Zutt 3
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