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MEDIZIN
Unterschätzte Nebenwirkungen
DGVS warnt vor Leberschäden durch
Medikamente
Neben ihren beabsichtigten Wirkungen
haben Arzneimittel oft auch
unerwünschte Effekte auf den menschlichen
Körper. Etwa jede zehnte Nebenwirkung
betrifft die Leber. Vor allem
Fiebersenker und Antibiotika beeinträchtigen
das Organ. Angesichts einer
aktuellen Studie im Fachmagazin
„Gastroenterology“ warnt die Deutsche
Gesellschaft für Verdauungs- und
Stoffwechselkrankheiten (DGVS) vor
Leberschäden durch Medikamente.
Diese kommen wahrscheinlich häufiger
vor als gedacht und bleiben oftmals als
solche unerkannt, so die Fachgesellschaft.
„Leberschäden als Nebenwirkung von
Medikamenten sind ein allgemein unterschätztes
Problem“, erläutert DGVS-
Sprecher Professor Dr. med. Peter R.
Galle, Direktor der I. Medizinischen Klinik
und Poliklinik an der Universitätsmedizin
Mainz und Vorstandsmitglied der
DGVS. „Für Deutschland gibt es hierzu
bislang zwar keine Zahlen, aber die Ergebnisse
der isländischen Studie lassen
vermuten, dass das Problem auch bei
uns größer ist, als bislang angenommen“,
so der Experte.
Forscher der Universität Island in Reykjavik
hatten in ihrer Studie über zwei Jahre
sämtliche Fälle von arzneimittelinduzierten
Leberschäden analysiert. Dabei zeigte
sich, dass im Durchschnitt 19 von 100
000 Einwohnern pro Jahr einen Leberschaden
durch Medikamente erlitten. Die
einzige bis dahin vorhandene landesweite
Studie – sie stammt aus Frankreich –
war von 14 Fällen pro 100 000 Einwohner
ausgegangen. Andere Untersuchungen
aus Schweden und Großbritannien kamen
zu einer Quote von zwei Fällen pro
100 000 Einwohner.
Zu den Medikamenten, die häufig die Leber
beeinträchtigen, gehörten neben Paracetamol
und nichtsteroidalen Antirheumatika
(NSAR) vor allem Antibiotika. So
war die Kombination aus Amoxicillin und
Clavulansäure für 22 Prozent der Schäden
verantwortlich. „Das Problem ist, dass die
Symptome oft unspezifisch und die Diagnose
schwierig ist“, erläutert DGVS-Experte
Galle. Neben Appetitlosigkeit und
Erbrechen, Fieber, Gelenk-, Muskel- und
Bauchschmerzen können auch Juckreiz,
Veränderungen der Hautfarbe, sowie
Stuhl- und Urinverfärbungen Anzeichen
einer Leberbeeinträchtigung sein. „Es ist
wichtig, bei diesen Symptomen auch an
eine mögliche Leberschädigung zu denken
und im Zweifelsfall die Leberwerte
zu kontrollieren“, so der Experte. Selten,
dafür besonderes gefährlich, ist ein akutes
Leberversagen: für viele der Patienten
verläuft dieses – trotz Behandlung – tödlich.
Um unerwünschten Schäden vorzubeugen,
rät die DGVS dringend dazu,
Einnahme-Empfehlungen der Hersteller
zu beachten. „Leberschäden treten
häufig durch Überdosierungen oder
Überschreitungen der vorgeschriebenen
Therapiedauer auf“, erklärt Galle. Bestätigt
sich der Verdacht einer leberschädigenden
Wirkung, sollte das betreffende
Medikament möglichst rasch abgesetzt
werden. „Dies sollte jedoch niemals auf
eigene Faust, sondern stets in Absprache
mit dem Arzt erfolgen“, warnt Professor
Galle. Auch pflanzliche, nicht verschreibungspflichtige
Naturheilmittel, könnten
auf die Leber toxisch wirken. „Leider sind
die Wirkungen oft unvorhersehbar. Manche
Menschen reagieren empfindlicher
als andere.“
Literatur:
Incidence, presentation, and outcomes in
patients with drug-induced liver injury in
the general population of iceland. Gastroenterology.
2013 Jun;144(7):1419-1425.
Björnsson ES, Bergmann OM, Björnsson
HK, Kvaran RB, Olafsson S.
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