Intensivtagebuch: verlorene Zeit realer machen - CLINOTEL ...

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40 Aus den CLINOTEL-Mitgliedshäusern GPR Klinikum beteiligt sich an der Qualitätssicherung bei Bauchwandbrüchen RÜSSELSHEIM Brüche im Bereich der Bauchwand und des Zwerchfelles gehören weltweit zu den häufigsten Erkrankungen, die zu einer Operation führen. Allein in Deutschland werden Jahr für Jahr etwa 350.000 Bruchoperationen durchgeführt, davon allein 250.000 Leistenbruchoperationen. Bei einem solch hohen Aufkommen an Eingriffen und der kontinuierlichen Weiterentwicklung von Techniken liegt es nahe, dass ein Austausch unter Medizinern stattfindet, um die Behandlungsweisen weiter zu verbessern. Seit über einem Jahr nimmt das GPR Klinikum deshalb an der sogenannten Herniamed-Studie teil. Betrachtet man die Geschichte der Hernienchirurgie, so war diese stets geprägt von methodischen Veränderungen, die sich immer an den postoperativen Ergebnissen orientierten. Zu den zahlreichen unterschiedlichen Operationsverfahren gesellten sich in den vergangenen 20 Jahren spezielle Materialien, die zur Stabilisierung in der Bruchchirurgie zunehmend eingesetzt wurden. Dazu kam in den vergangenen Jahren noch die Erkenntnis, dass bestimmte Methoden, Techniken und Materialien für ganz besondere Patientengruppen und -situationen mehr oder weniger geeignet waren und Vor- oder Nachteile aufwiesen. Der Begriff der »tailored surgery« machte die Runde, also die auf den einzelnen Patienten zugeschnittene, bestmögliche Operationsmethode. Diese zunehmend große Zahl an verschiedenen Operationsverfahren und die zum Einsatz kommenden Materialien machen es aber auch immer schwieriger, wissenschaftlich zu entscheiden, welche Methode für welchen Patienten die besten Ergebnisse liefert. Eine solche Frage lässt sich nur beantworten, wenn die in verschiedenen Kliniken und Praxen eingesetzten Operationsverfahren systematisch erfasst, anonym in einer Datenbank gespeichert und die Operationserfolge über Jahre nachverfolgt werden. Herniamed-Erfahrungsaustausch fördert Lösungen Um dieses zu ermöglichen, wurde von einer Expertengruppe auf dem Gebiet der Chirurgie die gemeinnützige Herniamed gGmbH i. G. gegründet. Sie entwickelte ein Qualitätssicherungsprogramm mit dem Ziel, eine Qualitätsoptimierung in der Behandlung von Bauchwandund Zwerchfellbrüchen zu erreichen. Hierzu wurden bundesweit und auch über die Landesgrenzen hinweg Kliniken und Praxen aufgefordert, sich an dieser Qualitätsstudie zu beteiligen und die Daten aller durchgeführten derartigen Operationen anonym in die zentrale Datenbank einzugeben. Im GPR Klinikum nimmt die Versorgung von Bauch- wand- und Zwerchfellbrüchen einen großen Raum ein, und gerade diese patientenorientierte Bruchchirurgie kommt schon viele Jahre zum Einsatz. Deshalb war es ein logischer Schritt, dass sich die Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax- und Gefäßchirurgie an einem derartigen Programm beteiligte. Erste Studienergebnisse stehen bevor Seit dem 01.07.2011 werden in Rüsselsheim Patienten, bei denen eine Hernienoperation ansteht und die der Weitergabe der medizinischen Daten zustimmen, in der Herniamed-Studie erfasst. Ein Jahr nach dem Beginn dieser Studie in Rüsselsheim stehen nun die bereits operierten Patienten vor der ersten Nachbefragung. Denn das Studiendesign sieht ein Jahr, fünf Jahre und zehn Jahre nach der durchgeführten Operation eine schriftliche Kontaktaufnahme vor, bei der die Patienten über möglicherweise aufgetretene Komplikationen oder Probleme befragt werden. Dementsprechend ist auch demnächst mit den ersten Auswertungen und den ersten Ergebnissen der Studie zu rechnen. Da die Herniamed-Studie gleichzeitig als Grundlage für ein nationales Hernienregister dient, erwartet man durch sie einen erheblichen Beitrag zu einer besseren Gesundheitsversorgung der Bevölkerung in Deutschland. Dies bestätigten wissenschaftliche Untersuchungen in Skandinavien, wo allein durch die Einführung eines derartigen Hernienregisters die Rückfallraten nach Leistenbruchoperationen in erheblichem Maße gesenkt werden konnten. Darüber hinaus ist man sich sicher, dass die Erkenntnisse der Studie sich insbesondere auch in der zukünftigen Entwicklung und Verbesserung standardisierter Leitlinien niederschlagen werden, was natürlich ebenso zu einer verbesserten Qualität der operativen Ergebnisse beitragen soll. Einblick in den OP-Saal während einer Hernienoperation
CLINOTEL-Magazin | Januar 2013 41 Richtfest im Diakonissen- Stiftungs-Krankenhaus SPEYER Fast genau ein Jahr nach dem ersten Spatenstich für den Neubau feierten Mitarbeitende der Diakonissen Speyer- Mannheim und der beteiligten Baufirmen sowie Nachbarn des Diakonissen-Stiftungs-Krankenhauses am 26.10.2012 Richtfest. Die Baumaßnahme zur Zusammenführung der beiden Standorte des Diakonissen-Stiftungs-Krankenhauses verlaufe nach Plan und ohne Probleme betonte Polier Detlef Lichte von der Firma Riedelbau bei seinem Richtspruch. Mittlerweile ist der Rohbau des zweigeschossigen Funktionsbereiches sowie des fünfgeschossigen Bettentraktes mit einer Gesamtgrundfläche von über 16.000 Quadratmetern fast abgeschlossen. Bis zur Einweihung im Frühjahr 2015 stehen nun vor allem Innenausbauten und Umzüge an. Besonders die Verlegung des Haupteingangs und der Ambulanzen an die Paul-Egell-Straße erfordert organisatorisches Geschick, Einsatz und Verständnis der Mitarbeitenden. Ihnen dankte Pfarrer Dr. Werner Schwartz, Vorsteher der Diakonissen Speyer-Mannheim, dafür, dass sie sich trotz gelegentlicher Störungen durch die Baumaßnahme gewohnt aufmerksam und konzentriert um die Patienten kümmerten. Die gute Zusammenarbeit aller Beteiligten hob Architekt Linus Hofrichter vom Ludwigshafener Architekturbüro Sander Hofrichter hervor. Er freue sich, dass das Krankenhaus ein traditionelles Richtfest ausrichte, so Hofrichter, die Arbeiter hätten es sich verdient. Dass er selten eine so gut organisierte und funktionierende Baustelle gesehen habe, betonte auch Krankenhausgeschäftsführer Werner Vogelsang. Man sei bislang im Zeit- und Kostenplan und freue sich darüber, dass auch zahlreiche lokale und regionale Firmen an der Baumaßnahme beteiligt seien. Eine Besonderheit konnte zum Richtfest auch noch präsentiert werden: Das Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus gehört zu den ersten Krankenhäusern in Deutschland, die nach Kriterien der Deutschen Gesellschaft für Nachhaltiges Bauen (DGNB) zertifiziert werden. Es erhielt Anfang Oktober anlässlich der EXPO REAL in München ein entsprechendes Vorzertifikat. Krankenhausgeschäftsführer Werner Vogelsang erklärt: »Als Green Hospital stellen wir sicher, dass wir nachhaltig bauen im Interesse der Umwelt, der Mitarbeitenden und der Patienten.« Jede Sekunde zählt: Großes Interesse am Schlaganfalltag SPEYER »Zeit ist Hirn«, darauf wiesen Dr. Jürgen Majolk, Leiter der Stroke Unit Speyer, und Prof. Dr. Georg Gahn vom Klinikum Karlsruhe im Oktober beim Speyerer Patiententag Schlaganfall hin. Beide gingen in ihren Vorträgen auf die Akutversorgung nach einem Schlaganfall ein. Über vorbeugende Maßnahmen informierten der Speyerer Neurologe Volkmar Figlesthaler und Gefäßchirurg Prof. Dr. Gerhard Rümenapf, der operative und interventionelle Verfahren zur Verhinderung eines Schlaganfalls vorstellte. »Ablagerungen in der Halsschlagader können zum Schlaganfall führen, wenn sie nicht rechtzeitig beseitigt werden«, so der Chefarzt der Klinik für Gefäßchirurgie am Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus. Ob sie Ablagerungen in der Halsschlagader haben, konnten die zahlreichen Besucher des Patiententages direkt durch eine Ultraschall-Untersuchung überprüfen lassen. Auch Blutdruck und Blutzucker, weitere Risikofaktoren, wurden beim Schlaganfalltag gemessen. Darüber hinaus präsentierten Physio- und Ergotherapeuten sowie Logopäden Möglichkeiten für die Rehabilitation nach einem Schlaganfall. Passend dazu hob Chefärztin Dr. Gerhild Hettinger in ihrem Vortrag hervor, dass die Rehabilitation nach dem Schlaganfall bereits im Krankenhaus beginne. »Mit dem Patiententag Schlaganfall wollten wir aufzeigen, wie ein Schlaganfall im besten Fall verhindert wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt«, erklärt Prof. Dr. Thomas Rabenstein, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin. »Außerdem möchten wir dafür sensibilisieren, dass nach einem Schlaganfall Zeit ein wichtiger Faktor ist, um die Schädigungen des Gehirns so gering wie möglich zu halten. Betroffene sollten bei Verdacht auf Schlaganfall sofort den Notruf wählen«, betont der Internist. Mit dem Patiententag Schlaganfall engagierte sich das Diakonissen- Stiftungs-Krankenhaus bereits zum zweiten Mal 2012 für Aufklärung rund um das Thema Schlaganfall: Bereits im Frühjahr hatte sich die Speyerer Stroke Unit an der Aktion Rheinland-Pfalz gegen den Schlaganfall beteiligt. Blick über das Dach des neuen Eingangs mit angrenzendem neuen Bettentrakt Erläuterungen und praktische Übungen zeigte die Ergotherapie
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