Swiss Ophthal 03-2013 - mechentel marketing

SWISS
03 | 2013
Cefuroxim-Prophylaxe senkt
Endophthalmitis-Inzidenz bei Katarakt-OP
Cataract Alcorcón – mechentel news – Das Team um G. Rodríguez-Caravaca
von der Preventive Medicine Unit des Hospital
Universitario Fundación Alcorcón bei Madrid führt den Nachweis,
dass die intrakamerale Gabe von Cefuroxim bei Katarakt-Operationen
die Häufigkeit des Auftretens einer Endophthalmitis reduziert
und eine hohe klinische und ökonomische Bedeutung für ihre
Prävention besitzt. In dieser quasi-experimentellen Studie mit Vorher/Nachher-Analyse
wird die Entwicklung der Gesamthäufigkeit
einer Endophthalmitis nach Katarakt-Operation vor und nach der
Einführung einer Endophthalmitis-Prophylaxe durch intrakamerale
Gabe von Cefuroxim (ab Oktober 2005) untersucht. Die jährlichen
Inzidenzen wurden, angeglichen an eine Poisson-Verteilung, verglichen.
Die Effektivität der Prophylaxe wurde durch das Relative
Risiko (RR) festgelegt. Der Einfluss von Cefuroxim wurde bestimmt
durch den Anteil des attributablen Risikos und die Anzahl der Patienten,
die einer Behandlung bedurften, um eine Endophthalmitis
zu vermeiden. Die in der Juni-Ausgabe des Journal of Cataract &
Refractive Surgery erschienene Studie wertet die Kararakt-Operationen
an 19463 Patienten aus, 6595 von ihnen wurden vor und
12868 nach Oktober 2005 operiert. Eine Endophthalmitis wurde
in 44 Fällen diagnostiziert (39 vor und 5 nach Okt. 05). Dabei
ergab sich bei 29 Patienten (66%) ein positiver Befund der mikrobiologischen
Kultur. Die kumulative Gesamtinzidenz betrug 0,23
Fälle pro 100 Patienten. Cefuroxim schützte vor Endophthalmitis
(RR = 0,06; p < 0,05; 95% Konfidenzintervall, 0,03 - 0,17); die
Anzahl der Patienten, die behandelt werden mussten, betrug 182
und der attributable Risikoanteil lag bei -0.93% (p < 0,05; 95%
Konfidenzintervall, -0.82 to -0.97). Die Kosten für eine Dosis Cefuroxim
betrugen €1 gegenüber €1358 bei einem Fall von Endophthalmitis.
Das Einsparpotential mit Cefuroxim lag bei 1177 Euro
für jeden der 182 therapierten Patienten. Damit unterstreichen die
Autoren, die selbst versichern, keinerlei finanzielle oder eigentumsrechtliche
Interessen an Materialien und Methoden dieser Studie
zu haben, neben der klinischen auch die ökonomische Bedeutung
der Cefuroxim-Prophylaxe bei Katarakt-Operationen. (B.Sch)
Autoren: Rodríguez-Caravaca G, García-Sáenz MC, Villar-Del-Campo MC, Andrés-Alba Y,
Arias-Puente A. Korrespondenz: Gil Rodríguez-Caravaca, Preventive Medicine Unit, Hospital
Universitario Fundación Alcorcón, C/Budapest 1, 28922 Alcorcón, Madrid, Spain.
Studie: Incidence of endophthalmitis and impact of prophylaxis with cefuroxime on cataract
surgery. Quelle: J Cataract Refract Surg. 2013 Jun 29. pii: S0886-3350(13)00521-
X. doi: 10.1016/j.jcrs.2013.03.031. Web: http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-
3350(13)00521-X/abstract
Makulaforamina bei Choroideremie eher selten zu finden
Medical Retina Headington – mechentel news – In einer retrospektiven,
interventionellen Fallstudie beurteilten MS Zinkernagel
et al. von Oxford Eye Hospital, Oxford University Hospitals,
NHS Trust, NIHR Biomedical Research Center und John Radcliffe
Hospital die Operationen von Makulaforamina bei Patienten mit
terminaler Choroideremie im Hinblick auf den anatomischen Verschluss
und die Visusprognose. Dreißig erwachsene Männer mit
der Diagnose einer fortgeschrittenen Choroideremie wurden überprüft
und einer Spectral-Domain optischen Kohärenztomographie
(OCT) unterzogen als Teil des Sichtungsprozesses für eine gentherapeutische,
klinische Studie. Innerhalb dieser Kohorte wurde
bei drei Patienten ein tiefes Makulaforamen (FTMH) gefunden.
Es wurde eine 23-gauge Pars-Plana-Vitrektomie durchgeführt, bei
der die innere Grenzmembran abgeschält und eine Gastamponade
gelegt wurde. Die präoperative Sehfähigkeit variierte zwischen
Lichtwahrnehmung und 6/24. Die Prävalenz von FTMH bei fortgeschrittener
Choroideremie betrug in der untersuchten Kohorte
10 Prozent. Ein Foramen war assoziiert mit einer signifikanten
Makulaspalte, was vermutlich der Degeneration der äußeren Retinaschichten
zugeschrieben werden muss. Der anatomische Verschluss
wurde bei allen drei Patienten erreicht und mit Spectral-
Domain OCT bestätigt. Die Gastamponade blieb nahezu zweimal
so lange bestehen verglichen mit der üblichen FTMH-Operation.
Die objektive Sehfähigkeit verbesserte sich nicht, jedoch die
wahrgenommene Sicht bei allen Patienten. Die Forscher betonen
in der April-Ausgabe der Fachzeitschrift Ophthalmology der American
Academy of Ophthalmology, dass obwohl FTMH bei Choroideremie
eher selten zu finden ist, es den zentralen Fortschritt der
Krankheit verschleiern kann. Regelmäßige Untersuchungen können
helfen, Foramina im frühen Stadium zu diagnostizieren, wenn
die Prognose der Sehfähigkeit nach der OP besser sein könnte.
Die übliche FTMH-Operation scheint effektiv zu sein, um einen
anatomischen Verschluss zu erreichen. Dies könnte wichtig sein
für Patienten, die später eine Netzhautablösung für eine subretinale
Gentherapie benötigen. (N.C.)
Autoren: Zinkernagel MS, Groppe M, Maclaren RE. Korrespondenz: Oxford Eye Hospital,
and Oxford University Hospitals, NHS Trust, NIHR Biomedical Research Centre, John
Radcliffe Hospital, Headley Way, Headington, UK. Studie: Macular Hole Surgery in
Patients with End-stage Choroideremia. Quelle: Ophthalmology. 2013 Apr 4. pii: S0161-
6420(13)00015-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.01.013. http://www.aaojournal.org/
article/S0161-6420%2813%2900015-8/abstract.
En-face OCT Ergebnisse bei
zentraler seröser Chorioretinopathie
Medical Retina Paris – mechentel news – Die Autoren M. Lehmann
et al. aus dem Department of Vitreo-Retinal Surgery der
Rothschild Ophthalmologic Foundation in Paris sehen in der enface
Spektraldomänen Optischen Kohärenztomografie (SD-OCT)
eine einfache, reproduzierbare, nicht-invasive und effektive Methode,
um die choroidalen Veränderungen bei akuter und ruhender
zentraler seröser Chorioretinopathie (CSC) zu verstehen. Die
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