Swiss Ophthal 03-2013 - mechentel marketing

SWISS
03 | 2013
Rapporto costo/efficacia della terapia anti-VEGF
dell‘edema maculare diabetico
Medical Retina Ann Arbor – mechentel news – Nell‘ambito
di un‘analisi costo/efficacia, JD Stein et al., Dipartimento di Oftalmologia
e Scienze Visive dell‘Università del Michigan, hanno
esaminato le costose terapie che utilizzano gli anti-VGEF (anti
fattore di crescita endoteliale vascolare) in presenza di edema
maculare diabetico clinicamente significativo (CSDME) di nuova
diagnosi. A questo scopo, nell‘ambito di un modello di Markov
con orizzonte temporale di 25 anni, i ricercatori hanno costituito
una coorte ipotetica di pazienti di 57 anni d‘età con CSDME di
nuova diagnosi. È stato esaminato il rapporto costo/efficacia dei
seguenti tipi di trattamento: fotocoagulazione laser focale da sola
(L), laser focale più ranibizumab intravitreale (L+R), laser focale
più bevacizumab intravitreale (L+B) e laser focale più triamcinolone
intravitreale (L+T). I dati per questa analisi derivavano dallo
studio controllato randomizzato DRCRnet, del tariffario Medicare
e dalla letteratura medica. Sono stati esaminati i costi, gli anni
di vita corretti per la qualità (QALY) e i costi correnti delle opzioni
terapeutiche. Rispetto a L, il rapporto corrente costo/efficacia di
L+R e di L+B corrispondeva rispettivamente a 89.903 dollari/
QALY e 11.138 dollari/QALY. La terapia L+T è stata superata da L.
Un‘analisi di sensibilità probabilistica ha dimostrato che, in caso
di una disponibilità a pagare (WTP) di 50.000 dollari/QALY, il 70%
dei pazienti preferirebbe la terapia con L+R e L+T. In caso di WTP
di 100.000 dollari/QALY, il 90% preferirebbe la terapia con L+R
a quella con L e L+T. In caso di WTP superiore a 10.000 dollari/
QALY, è stata sempre preferita la terapia L+B a quella con L e L+T.
Le analisi di sensibilità hanno messo in evidenza che il rischio
annuo di accidente cerebrovascolare con L+B è più elevato del
1,5% rispetto a L+R e L+T. In un‘altra analisi di sensibilità, è
stato accertato che nei pazienti con un massimo di otto infezioni
all‘anno per 25 anni, L+B costerebbe meno di 100.000 dollari/
QALY, mentre L+R sarebbe più conveniente a una WTP di 100.000
dollari/QALY se i pazienti richiedessero meno di 0,45 iniezioni
all‘anno a partire dal secondo anno. Nel numero di maggio della
rivista specializzata Ophthalmology dell‘Accademia Americana di
Oftalmologia, i ricercatori concludono che la terapia con bevacizumab
e ranibizumab mostra la stessa efficacia e sicurezza, mentre
il bevacizumab, inoltre, costituisce il vantaggio maggiore nel
trattamento del CSDME.
Autori: Stein JD, Newman-Casey PA, Kim DD, Nwanyanwu KH, Johnson MW, Hutton DW.
Corrispondenza: Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Michigan,
Ann Arbor, Michigan. Studio: Cost-Effectiveness of Various Interventions for Newly
Diagnosed Diabetic Macular Edema. Fonte: Ophthalmology. 2013 May 1. pii: S0161-
6420(13)00121-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.002. http://www.aaojournal.org/
article/S0161-6420%2813%2900121-8/abstract.
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