Auszug herunterladen - DRF Luftrettung

Titelthema
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Anton Riegger (seit 10/1973) ● ● ● Helmut Latz (seit 10/1973) ● ● ●
Rasante Entwicklung
Die DRF Luftrettung hat schon immer größten Wert auf ein hohes Maß an
Patientensicherheit gelegt. Innovationen in der Medizin-, Satelliten- und
Computertechnik trugen ihr Übriges zur Optimierung der Notfallrettung bei.
Unser Beitrag stellt die Meilensteine vor.
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Konrad Sauter (seit 10/1973) ● ● ● Gisela W. Mürdter (seit 10/1973) ● ● ● Friedrich Kluth (seit 10/1973)
och vor wenigen Jahrzehnten
erfüllte der
Rettungsdienst eine reine
Transportfunktion. Die Besatzung
des Krankenwagens
bestand lediglich aus einem
Fahrer, der die Aufgabe hatte,
den Patienten zu einem
Arzt zu bringen. Auch wenn
der Heidelberger Professor
Martin Kirschner schon
1938 forderte, dass der Arzt
zum Notfallpatienten kommen
müsse und nicht umgekehrt,
änderte sich aus
Kostengründen vorläufig
nichts. Doch immer mehr
Kraftfahrzeuge wurden in
Deutschland zugelassen:
1970 waren es 20,8 Millionen,
demgegenüber standen
531.795 Verletzte und 19.193
Verkehrstote, heute sind es
rund 4.000 pro Jahr (Quelle:
Statistisches Bundesamt).
Aus diesen erschreckenden
Zahlen resultiert
letztlich die Etablierung der
Luftrettung in Deutschland.
Als 1973 erstmals ein Hubschrauber
der DRF Luftrettung
zu einem Einsatz startete, hatte er eine notfallmedizinische
Ausrüstung an Bord, um Patienten vor
Ort zu versorgen. Später wurde die Ausstattung mit
einer europäischen Norm versehen (DIN EN 13718).
Zur heutigen Basisausstattung gehört ein EKG mit
Defibrillator, ein Beatmungsgerät, Blutdruckmessgeräte
(invasiv und noninvasiv), Pulsoxymetrie zur Ermittlung
der Sauerstoffsättigung, Absaug- und Spritzenpumpen,
ein Thoraxdrainage-Set, Sauerstoff (O2),
Immobilisationsmaterial, Notfallrucksack- und Taschensysteme
sowie Antidote (Gegengifte).
In den 1980er-Jahren war die medizintechnische
Ausstattung noch deutlich schwerer und ausladender
als heute. Ein Intensivbeatmungsgerät brachte damals
Fotos: DRF Luftrettung
N
25 kg auf die Waage und hatte die Maße einer Kommode.
Dafür mussten allerdings auch keine Gerätehalterungen
aus leichtem Aluminium gefertigt werden.
Das medizintechnische Gerät wurde mittels
Transportgurten im Hubschrauber einfach festgezurrt.
Heute geht die Ausstattung der Hubschrauber der DRF
Luftrettung indes weit über den gesetzlich geforderten
Standard hinaus. Als fliegende Intensivstationen sind
die Maschinen beispielsweise mit einem 230-Volt-
Inverter ausgerüstet. Er wandelt die 28-Volt-Gleichspannung
der Hubschrauber in 230-Volt-Wechselspannung
um, die für den Betrieb medizinischer Geräte benötigt
wird. „Der Inverter wird hauptsächlich für spezielle
Intensivtransporte benötigt, bei denen Geräte
aus der Klinik mitgenommen werden“, erklärt Jan Olaf
Weigt, Abteilungsleiter Medizintechnik der DRF Luftrettung.
Dazu gehören insbesondere Transportinkubatoren
für Früh- und Neugeborene oder Herz-Lungen-Unterstützungssysteme.
Zuvor wurden diese Geräte
vorrangig mit Akkus betrieben oder konnten gar
nicht eingesetzt werden, da sie bei längeren Transporten
an ihre Leistungsgrenze gerieten.
Studien empfehlen Sonderausstattung
Jenseits der Norm-Ausstattung sind auch die mobilen
Ultraschallgeräte, welche die DRF Luftrettung an Bord
einiger ihrer Hubschrauber mitführt. Damit können
innere Blutungen frühzeitig erkannt und entsprechend
behandelt werden. Der Entscheidung zur Anschaffung
dieser medizintechnischen Geräte ging eine Studie
von 2004 (Jahr der Veröffentlichung) voraus
unter der Federführung der Berufsgenossenschaftlichen
Unfallklinik in
Frankfurt sowie der Beteiligung
des dort ansässigen Rettungshubschraubers
und der DRF Luftrettung.
Die Studie konnte
nachweisen, dass
bei 300 untersuchten
Fällen
die Sonografie
am
Unfallort zu
mehr als 90
Prozent er-
Das geringe Gewicht
der modernen
medizintechnischen
Geräte freut auch
die Einsatzkräfte
Luftrettung 3 || 2013 7
Foto: Irina Wonneberg
der DRF Luftrettung.

Titelthema
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Claus F. Amman (seit 10/1973) ● ● ● Anna Foerch (seit 10/1973) ● ● ●
Die mobile Sonographie
kann die
Diagnoseentscheidungen
bei
schwerverletzten
Personen vereinfachen
und bei
der Auswahl der
Therapie sowie
der Zielklinik
ausschlaggebend
sein.
Foto: DRF Luftrettung
„
folgreich angewendet wurde. Bei etwa einem Drittel
wurde die präklinische Therapie aufgrund der Diagnostik
geändert, in 20 Prozent eine andere Zielklinik
gewählt (Quelle:
Frankfurter interdisziplinäres
Institut für
Notfallmedizin und Simulationstraining).
„Ein präklinischer Ultraschall
ist sinnvoll
bei Patienten, bei denen
mit Verletzungen
der inneren Organe gerechnet
werden muss,
zum Beispiel nach Verkehrsunfällen
oder Stürzen aus großer Höhe, aber äußerlich
nichts festgestellt werden kann“, erklärt Dr.
Jörg Braun, Ärztlicher Leiter der DRF Luftrettung.
„Darüber hinaus setzen wir die Sonografie bei internistischen
Krankheitsbildern und während der Reanimation
erfolgreich ein“, fährt Dr. Braun fort.
Ein Ultraschallgerät zählt ebenso
wie ein Beatmungsgerät oder
ein Defibrillator zur Familie
der Medizinprodukte. Wer
Medizinprodukte (MP)
gewerblich betreibt, unterliegt
den Bestimmungen der
Foto: GE Healthcare
Medizinprodukte-Betreiberverordnung,
die Anforderungen an das Errichten, Betreiben
und Instandhalten von Geräten stellt. Um die
Sicherheit und den Schutz ihrer Patienten zu gewährleisten,
gibt es an jeder Station der DRF Luftrettung
einen MP-Beauftragten, der dafür sorgt, dass Buch
geführt wird über Funktionsprüfungen, Geräteeinweisungen,
Fristen oder Ergebnisse von Kontrollen. Er
zeichnet darüber hinaus für die fachgerechte Lagerung
und hygienische Aufbereitung verantwortlich
und kontrolliert Reparaturen, Wartungen sowie die
Beschaffung von Ersatzgeräten.
Bei der Dokumentation der medizintechnischen
Geräte hilft ihm die Datenbanksoftware MT Data. Gemäß
Bestandsverzeichnis sind dort sämtliche aktiven
medizintechnischen Geräte gelistet und dokumentiert.
MT Data hat auch ein Auswertungstool. „Damit erkennen
und dokumentieren wir, welche Geräte besonders
stark oder nur wenig störanfällig sind und wie
hoch die durchschnittlichen Kosten für Reparaturen
sind. Um so verantwortungsvoll
wie möglich mit unserem
Budget umzugehen,
Dank ihrer Auswertungstools
hat die ist es wichtig, dass wir unwirtschaftliche
Zustände
Datenbank MEDAT
die DRF Luftrettung frühzeitig erkennen und ändern“,
erklärt Jan-Olaf
einen großen Schritt
nach vorn gebracht. Weigt.
Dr. Jörg Braun,
„
Ein weiteres Datenbanksystem,
das die DRF Luftret-
Ärztlicher Leiter
tung seit 2004 an ihren
Stationen installiert hat, ist
MEDAT. In der medizinischen Datenbank werden einsatztaktische
und patientenspezifische Daten über eine
Eingabemaske erfasst. „MEDAT ist ein Tool zur medizinischen
Qualitätssicherung. Dank der Analysemöglichkeiten
der Datenbank können wir darlegen, ob wir
z.B. die präklinischen Versorgungszeiten für Schlaganfall,
Herzinfarkt oder Polytrauma einhalten, in welche
Zielkliniken wir die Patienten bringen etc. Darüber hinaus
können wir zeigen, dass gerade ländliche Ge-
Der Zeitaufwand, um die medizinschen Einsatzdaten in
die Datenbank MEDAT einzugeben, liegt bei ca. fünf
Minuten pro Formular.
Foto: Irina Wonneberg
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Hermann Blattner (seit 10/1973) ● ● ● Lothar Teuffel (seit 10/1973) ● ● ● Alwine Kern (seit 10/1973)
genden vom Einsatz der Luftrettung besonders profitieren“,
erklärt Dr. Jörg Braun. Außerdem verfolgt die
DRF Luftrettung mit MEDAT eine Verbesserung der
Patientenversorgung auf
politischer Ebene. Auf
ihre Anregung wird von
Ministerien und Leitstellen
die Möglichkeit diskutiert,
bei bestimmten
Meldebildern stets den
Rettungshubschrauber als
Notarztzubringer bzw.
schnellstes Transportmittel
zu alarmieren.
Ob die Hubschrauber
verfügbar sind und welchen Einsatzstatus sie haben,
können die Leitstellendisponenten dank „Rescue
Track“ auf einen Blick erkennen. Das von der DRF
Luftrettung initiierte Flight-Following-System startete
2004 in einem Pilotprojekt an den Stationen in
Freiburg und Villingen-Schwenningen. Dank Satellitennavigation
und einer browsergestützten Software
können Leitstellendisponenten auf einem Monitor sehen,
wo sich Rettungshubschrauber aktuell befinden.
Foto: DRF Luftrettung
Falls verfügbar, kann die Leitstelle den Hubschrauber
direkt zu einem neuen Notfall alarmieren. Innerhalb
weniger Jahre nach seiner Einführung hat Rescue
Track unter Beweis gestellt,
dass es die Versorgung
der Patienten
Im SIM-Training können
schwierige Einsatzsituationen
nachgestellt und rettung in Deutschland
verbessert und die Luft-
unter realistischen Bedingungen
geübt werden. bessere Koordination
effizienter macht. „Die
Dr. Gerson Conrad, der Hubschrauber trägt
„
Ärztlicher
dazu bei, eine schnelle
Ausbildungsleiter medizinische Versorgung
der Bevölkerung
auch in abgelegenen
Regionen sicherzustellen“, betont Projektleiter Christian
Schulze. Der große Erfolg des Systems hatte dazu
geführt, dass sich auch ADAC und Bundespolizei für
Rescue Track interessierten. Daher hatte die DRF Luftrettung
2008 entschieden, die Technologie an die Firma
Convexis als neutralen IT-Dienstleister zu übertragen,
damit Patienten bundesweit noch schnellere
Hilfe bekommen können – unabhängig vom jeweiligen
Betreiber. Nach Angaben von Convexis setzen
„
Foto: DRF Luftrettung
Mittels Rescue Track wird den Rettungsleitstellen angezeigt,
wo genau sich die Hubschrauber der DRF Luftrettung
befinden und ob sie für einen Einsatz disponierbar sind.
Dank regelmäßiger Weiterbildungen wie beispielsweise dem simulatorbasierten
Teamtraining können die Besatzungen der DRF Luftrettung
einen hohen notfallmedizinischen Standard bedienen.
Luftrettung 3 || 2013
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Titelthema
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Elisabeth Plag (seit 10/1973) ● ● ● Dieter Eifinger (seit 10/1973) ● ● ●
Foto: DRF Luftrettung
Foto: DRF Luftrettung
Eine Norm legt
die Leistungsanforderungen
für
Medizinprodukte
fest, die in Luftfahrzeugen
zum
Patiententransport
mitgeführt
werden. Damals
wie heute geht
die Ausstattung
der Hubschrauber
und Ambulanzflugzeuge
der DRF Luftrettung
über die
gesetzlichen Anforderungen
hinaus.
Film ab: Ein Video zum Ablauf eines
simulatorbasierten Teamtrainings
können Sie im Internet anschauen:
www.drf-luftrettung.de/simulation
mittlerweile nahezu alle Rettungsleitstellen in Deutschland
Rescue Track ein.
Neben der verbesserten Koordination der Hubschrauber
wurde und wird dem Thema Hygiene innerhalb der
DRF Luftrettung sehr große Bedeutung beigemessen.
2008 wurde für den Bereich Medizin Flugzeuge am
Flughafen Karlsruhe/Baden-Baden beispielsweise ein
neuer Hygienebereich konzipiert und umgesetzt. Um
der Infektionsgefährdung durch Krankheitserreger vorzubeugen,
wurde der Desinfektionsbereich von anderen
Räumlichkeiten separiert. Die Arbeitsbereiche für
Desinfektions- und Reinigungsarbeiten sind in rein und
unrein getrennt, der Bodenbelag ist säure- und scheuerbeständig
und die Wandfließen sind im Bereich der
Arbeitsflächen und Nassbereiche bis zur Decke angebracht.
Die Oberflächen der Schränke sowie Fugen und
Dichtungen der Arbeitsfläche sind abwaschbar, säurefest
und korrosionsbeständig. Bei der Aufbereitung von
Medizinprodukten, etwa bei Anästhesiematerialien, ist
die maschinelle Reinigung und Desinfektion mit abschließender
Trocknung der manuellen Reinigung vorzuziehen.
Um die hygienische Qualitätsoptimierung
weiter zu forcieren, verwendet die DRF Luftrettung seit
2008 für ihre Beatmungsgeräte ausschließlich Einwegbeatmungsschläuche.
Auch bei notfallmedizinischen
Hilfsmitteln wie Laryngoskopspateln (beleuchtete Einführhilfe
für Tuben) sowie Layrnxmasken oder Larynxtuben
zur Beatmung setzt die Luftrettungsorganisation
im Sinne ihrer Patienten auf Einwegprodukte. Damit
spart die Luftrettungsorganisation auch Kosten, denn
die Aufbereitung jener Materialien zur Wiederverwendung
ist vergleichsweise teuer.
Know-how der Mitarbeiter gefragt
Mit Beginn des neuen Jahrtausends ist die DRF Luftrettung
dazu übergegangen, das Fort- und Weiterbildungsprogramm
für ihre Besatzungen zu erweitern.
Unter anderem bietet die Luftrettungsorganisation
seit 2003 ein simulatorbasiertes Teamtraining (SIM-
Training) für Notärzte und Rettungsassistenten an,
das Erfolgsgeschichte geschrieben hat: Etwa 2.000
Absolventen haben seither ein SIM-Training mit dem
Patientensimulator absolviert. Dabei werden Notfallszenarien
realitätsnah anhand einer funkgesteuerten
Simulatorpuppe dargestellt, die alle nur denkbaren
Geräusche von Herz, Lunge oder Darm wiedergeben
und mit dem versorgenden Team sprechen kann. Allein
über 3.000 verschiedene Herzrhythmusvarianten
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