Neuropsychologie
Neuropsychologie
Neuropsychologie
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Anfallstypen<br />
fokale Anfälle<br />
– Einfach fokale Anfälle: erhaltenes<br />
Bewusstsein<br />
z.B. motorische Jackson-Anfälle,<br />
Sprachhemmung, Versivanfälle. Sensible,<br />
vegetative Anfälle, subjektive Auren<br />
Dauer: Sekunden bis Minuten, abpruptes<br />
Ende<br />
– Komplex-fokale Anfälle: (untergruppe:<br />
psychomotorische Anfälle) Bewusstsein<br />
gestört; Amnesie<br />
ca 1/3 aller Epilepsiepatienten, ca 80%<br />
Temporallappen, dann häufig Auren im<br />
Beginn, häufig Automatismen<br />
Dauer 1 bis mehrere Minuten<br />
– Sekundär-generalisierte Anfälle(meistens<br />
ton.-klon. Anfälle): Dauer 1-2 Minuten<br />
entscheidend ist die Asymmetrie während der<br />
späten klonischen Phase<br />
generalisierte Anfälle<br />
– Absencen: plötzlicher Bewusstseinsverlust<br />
ohne vorangehende Aura. Bei längerer<br />
Dauer : Automatismen. Dauer 1-30s,<br />
abpruptes Ende<br />
interiktales EEG: bilateral-synchrone s-w<br />
Komplexe; 3/sec spike-wave<br />
– myoklonische Anfälle: kurze, heftige<br />
Zuckungen...<br />
– dann fehlen ein paar die der gute Mann<br />
übersprun gen hat ...<br />
– primär-generalisierte tonisch-klonische<br />
Anfälle<br />
syn: Grand-mal Anfälle<br />
tonischer Beginn (mit Zyanose )> klonische<br />
Entäußerungen<br />
fakultativ: ein- oder doppelseitiger<br />
Zungenbß lateral<br />
Einnässen >> Einkoten<br />
Dauer 2-5 Minuten<br />
postiktale Verwirrtheit, Nachschlaf,<br />
Kopfschmerzen, Muskelkater<br />
cave: bei starken Rückenschmerzen an<br />
thorakolumbale Wirbelfraktur denken; bei<br />
1/3 kurze lateralisierte Einleitung!<br />
EEG: tonische Phase: niedergespannte<br />
Aktivität; klonische Phase: repetitive Spikes<br />
mit Phasen der Suppression<br />
Gelegenheitsanfälle<br />
– entzündlich<br />
– Fieber<br />
– metabolisch-toxisch (Hypoxie,<br />
Hypoglykämie)<br />
– Traumen<br />
– cerebrale Durchblutungsstörungen<br />
– Alkohol- / Drogenentzug<br />
– Schlafentzug<br />
– Prävalenz ca 5%<br />
Differentialdiagnose tonisch-klonische Anfälle<br />
– Synkope<br />
– psychogene Anfälle<br />
– Tetanie<br />
– generalisierter Myoklonus<br />
– Kataplexie<br />
– Streckkrämpfe<br />
Synkope vs tonisch-klon Anfall<br />
Synkope<br />
Verletzung Sleten Häufig<br />
Harninkontinenz Selten Häufig<br />
Verwirrung Selten Häufig<br />
Kopfschmerz Selten Häufig<br />
Fokales<br />
neurologisches defizit<br />
Selten<br />
Anfall<br />
Kommt vor<br />
Eeg Normal Gelegentlich etp<br />
.. .. ..<br />
nichts absolut<br />
cave: myoklonische Zuckungen bei Synkopen<br />
führen häufig zur Fehldeutung „epileptischer<br />
Anfall“<br />
Formen der antiepileptischen Therapie<br />
– Lebensführung<br />
– Medikamentös<br />
– Chirurgisch<br />
– Psychotherapie<br />
– Rehabilitation<br />
Lebensführung<br />
Schlafhygiene, Meiden von Alkohol u.a.,...<br />
Vorsicht bei schnellen rhythmischen<br />
Beleuchtungswechseln (Alleen,<br />
Computerspiele...)<br />
istgut.net / WS 0708 / Seite 5
Change language