Neuropsychologie
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medikamentöse Therapie<br />
– ziel: Leben ohne Anfälle<br />
– Beginn : idR nach 2 Anfällen innerhalb von<br />
Monaten<br />
– Anfallskalender führen! Gesunde<br />
Lebensweise<br />
– Wechsel der Kontrazeptionsmethode nötig<br />
(cave Enzyminduktion bei CBZ)?<br />
– Besonderheiten i.d. Schwangerschaft (z.B.<br />
Folsäureprophylaxe)<br />
– bei Therapieversagen Monotherapiewechsel /<br />
Kombinationstherapien<br />
cave: die Prädisposition bleibt kontinuierlich<br />
bestehen, wir behandeln die Anfallsbereitschaft<br />
Wirkungen Antiepileptika auf Ionenkanäle<br />
– Blockade von<br />
– Na-Kanal (Phenytoin, Carbamazepin,..)<br />
– Ca-Kanal<br />
– GABA-Mimesis<br />
– Antiglutamate<br />
nix schwarz oder weiß, Valproinsäure wirkt auf<br />
alle Mechanismen mehr oder weniger stark<br />
Antiepileptika-Auswahl<br />
– fokale Epilepsie<br />
Carbamazepin, Phenytoin, Gabapentin,...<br />
– gen Epilepsie<br />
– Absencen<br />
Valproat, Ethosuximid<br />
– Grand-mal-Anfälle<br />
Valproat, Primidon, Phenobarbital<br />
neuere Epileptika besser verträglich, aber nicht<br />
besser wirksam<br />
Antiepileptika-Nebenwirkungen<br />
z.B. Allergie, Gewichtszunahme, BB,<br />
cerebellär<br />
da oft jahrzehntelange Behandlung sehr<br />
gewissenhafte Auswahl<br />
idR aber sehr gut verträglich das Zeug<br />
Pharmakodynamik<br />
erhebliche Unterschiede der Konzentrationen<br />
durch Begleitmedikation!<br />
– 70-80% aller Patienten können innerhalb<br />
eines Jahres mit einer Monotherapie<br />
anfallsfrei werden<br />
– 51% aller hausärztlich behandelten<br />
Patienten nicht anfallsfrei<br />
– 33% aller durch Neurologen behandelten<br />
patienten haben weiterhin mind 1 Anfall /<br />
Monat<br />
immer langsames Einsteigen in Therapie<br />
istgut.net / WS 0708 / Seite 6
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