St. Josef-Hospital Bonn-Beuel

Team:
Qualitätsziel (gesellschaftsorientiert):
„Ausbildungs- und Weiterbildungsprozesse sind definiert und mit
Patientenprozessen abgestimmt. Zudem setzen wir standardisierte
Behandlungsabläufe als unterstützendes Instrument in der Kranken-
und Altenpflegeausbildung ein“.
Die Qualität unserer Leistungen soll im Interesse der Patienten
immer besser werden - dies ist erklärtes Ziel. Wir legen deshalb
großen Wert auf gute Ausbildung, die Weitergabe von Wissen und
Erfahrung sowie gezielte Fort- und Weiterbildung. Wir wollen, dass
sich das persönliche Verantwortungsbewusstsein für Qualität erhöht
und sich alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter aktiv an einem
kontinuierlichen Verbesserungsprozess beteiligen. Beispielsweise
bilden wir Mitarbeiter als Wundmanager und -beauftragte aus, fördern
die Teilnahme an Fachweiterbildungen (Intensiv, Anästhesie,
OP), veranstalten regelmäßig Schulungen zum Notfallmanagement
sowie Brand- und Katastrophenschutzunterweisungen. Gezielte
Ausbildungen zum Praxisanleiter oder Mentor sichern eine kompetente
Begleitung unserer Praktikanten und Auszubildenden.
Im ärztlichen Dienst finden Fachweiterbildungen statt. Ein Konzept
zur Umsetzung der Weiterbildungsordnung wurde erarbeitet. Regelmäßige
innerbetriebliche Fortbildungen der Ärzte sorgen für eine
ständige Weiterentwicklung der Mitarbeiter im ärztlichen Dienst
nach den neusten medizinisch wissenschaftlichen Erkenntnissen.
Über geplante Informationsveranstaltungen, Schulungen und Unterweisungen
für Patienten wird über Broschüren, Hauszeitung und
Internet informiert.
Zusätzlich ermöglichen wir Praktika für verschieden Abschnitte
einer Ausbildung sowie zur Berufsfindung (z.B. Altenpflegepraktikum,
freiwilliges soziales Jahr, usw.)
Zeitmanagement:
Qualitätsziel (patientenorientiert):
„Wir gewährleisten eine größtmögliche Patientensicherheit“.
Für unsere Patientensicherheit wird größtmögliche Sorge getragen.
Um diese zu gewährleisten, sind im ärztlichen und im pflegerischen
Bereich Handlungsanweisungen u.a. zu folgenden Themen verbindlich
festgelegt: Hygiene- und Infektionsschutz, Dekubitus- und
Wundmanagement, Sturzprophylaxe, Patientendokumentation, Notfallmanagement,
Medizinproduktegesetz, Transfusionsgesetz.
Mögliche Probleme werden durch sorgsame Erfassung der pflegerischen
und ärztlichen Anamnese erkannt und bei der Behandlungsund
Pflegeplanung berücksichtigt. Ein Fehlermeldesystem (Riskop)
für Beinahezwischenfälle und Risiken ist geplant.
D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Qualitätsmanagement ist ein zentrales Anliegen des St. Josef-Hospital.
Verantwortlich für das einrichtungsinterne Qualitätsmanagement
ist die Krankenhausleitung. Sie kommt somit ihrer
Verpflichtung bezüglich der Entwicklung und Realisierung des QM-
Systems und dem kontinuierlichen Verbesserungsprozess nach. Die
Qualitätsmanagementbeauftragte hat eine Stabstelle zur Krankenhausleitung
inne und ist direkt der Betriebsleitung unterstellt. Das
QM System innerhalb des gesamten Hauses ist wie folgt aufgebaut:
Der Lenkungsausschuss setzt sich zusammen aus Betriebsleitung
und QMB. Die Aufgaben des Lenkungsausschuss sind:
• Verantwortung für das QM- System
• Leitung des Krankenhauses nach QM- Gesichtspunkten und Festlegung
der Rahmenbedingungen
• Verantwortung für das Ressourcenmanagement
• Gewährleistung einer zeitnahen Steuerung der QM- Aktivitäten
• Erstellen von Qualitätszielen
• Freigabe von Dokumenten, Verfahrensanweisungen und Ablaufbeschreibungen
• Controlling der QM- Umsetzung
• Vorbildfunktion für alle Mitarbeiter im Haus
Die Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) ist das Bindeglied
zwischen den QM Gremien und der Betriebsleitung. Informationen
werden durch sie in die einzelnen Bereiche und Vorschläge der
Mitarbeiter zurück ins Lenkungsteam getragen. Dies fördert den
Informationsaustausch und die Transparenz. Die Aufgaben der
QMB sind:
• Koordination der QM- Prozesse
• Organisation / Leitung von Sitzungen der QM- Gremien
• Mitarbeit bei der Erarbeitung von Verfahrensanweisungen, Ablaufbeschreibungen
und QM relevanten Dokumenten
• Teilnahme an Lenkungsausschusssitzungen
• externer / interner Ansprechpartner (Fragen, Probleme)
• Führung des Berichtswesens
• Koordination der Selbst- und Fremdbewertung
• Lenkung der QM Dokumente und -Handbücher
• Koordination interner Audits
64 | St. Josef-Hospital