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KBZ: DAS KONTINENZ-UND-BECKENBODENZENTRUM Kaum eine andere Erkrankungsform hat einen derart großen Tabustatus in der Unterhaltung, sei es in der Familie, im Freundes- und Bekanntenkreis oder beim Hausarzt. Denn laut einer Umfrage aus dem Jahr 2009 ist es fast jedem vierten Deutschen unangenehm oder sogar sehr unangenehm, über das Thema Inkontinenz zu reden. Dabei sind mindestens 5 Millionen Einwohner von einem dauerhaften oder vorübergehenden Verlust über die kontrollierte Entleerung von Blase oder Darm betroffen. Experten rechnen zudem mit einer recht hohen Dunkelziffer. Die Deutsche Kontinenz Gesellschaft hat es sich zum Ziel gesetzt, über dieses Thema mit besonderer Hemmschwelle offen zu reden, um so den Sprung aus der Tabuzone zu schaffen und den vielen Betroffenen maßgeschneiderte Therapien aufzuzeigen. Mit dem im vergangenen Jahr auf den Weg gebrachten Kontinenz- und Beckenbodenzentrum am St.-Antonius-Hospital steht kontinenzgeschwächten Patienten ein interdisziplinäres Expertenteam mit modernsten Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Nach einer positiven Resonanz auf die erste Patienteninformationsveranstaltung zum Thema „Kontinenz- und Beckenbodenschwäche“ fand auch die kürzlich angebotene Infoveranstaltung zum Thema „Kontinenz“ anlässlich der Weltkontinenzwoche regen Anklang bei Betroffenen und Angehörigen. „Denn oft sind es die Angehörigen, die es nach langem Zögern wagen, offen über dieses für viele Menschen schwierige Thema zu reden“, erzählt Dr. Gabriele Küpper – Chefärztin der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am St.-Antonius-Hospital – die gemeinsam mit ihren Chefarzt-Kollegen aus der Klinik für Urologie und Kinderurologie sowie der Klinik für Allgemeinund Thoraxchirurgie das KBZ leitet. Federführend koordiniert wird das Kontinenz- und Beckenbodenzentrum von Dr. Jennifer Kranz aus der urologischen Klinik sowie Oberärztin Perihan Sözer aus der Gynäkologie. Individuell therapieren „Dabei gibt es nicht die klassische Inkontinenz, sondern ganz viele Formen dieser mangelnden Fähigkeit, den Inhalt von Blase oder Darm selbstbestimmt und kontrolliert zu entleeren. Umso wichtiger ist eine genaue diagnostische Abklärung der jeweiligen Kontinenzschwäche und ihrer Ursachen“, erklärt Prof. Dr. Joachim Steffens, Chefarzt der Klinik für Urologie und Kinderurologie. Hierzu setzt das KBZ-Team auf bewährte interdisziplinäre Zusammenarbeit im Hospital und gemeinsame Diagnostik zur Einleitung der individuell empfehlenswertesten therapeutischen Maßnahmen. Je nach Form der Inkontinenz bieten sich unterschiedliche Formen von konservativen Therapien an. Hierzu gehören sowohl medikamentöse Behandlungen, Hormontherapien und Toilettentraining wie auch Beckenbodengymnastik und der Einsatz von Pessaren als Hilfsmittel. Andere Formen der Kontinenzschwäche erfordern unterschiedlichste Operationsverfahren. „Hierzu können je nach Patient und Krankheitsbild neben der Unterspritzung des Schließmuskels oder Injektionen in die Harnblase ebenso Bauch- und Vaginal-Operationen so- Dr. med. Gabriele Küpper Prof. Dr. med. Joachim Steffens wie laparoskopische Operationsverfahren - also Eingriffe im Rahmen einer Bauchspiegelung - in Betracht kommen“, erläutert Oberärztin Sözer und weist auch auf die wöchentliche Kontinenzsprechstunde des KBZ hin, die jeweils mittwochs von 13 bis 15 Uhr angeboten wird. Das KBZ ist anerkannte Beratungsstelle der Deutschen Gesellschaft für Kontinenz e.V. und bietet gezielte Beckenbodengymnastik über das Zentrum für Sport und Gesundheit am St.-Antonius-Hospital an. Hemmschwellen überwinden Schätzungen zu Folge sind etwa 25 bis 30 Prozent aller über 60-jährigen Frauen von einer Kontinenzschwäche betroffen. Neben gezielter Ernährungsberatung gehören Beckenbodengymnastik, Biofeedback und Elektrostimulation zu den festen Bestandteilen vieler Therapien. „In Zusammenarbeit mit dem Zentrum für Sport und Gesundheit am St.-Antonius-Hospital e.V. bieten wir gezieltes Beckenbodentraining an“, erklärt Dr. Küpper. Aber auch die Herren der Schöpfung werden sich zunehmend der Bedeutung einer optimalen Therapie bewusst, denn die männliche Harninkontinenz ist fast ausschließlich Folge einer Prostatakrebs-Operation und kann durch Implantation von Kunststoffbändern oder eines künstlichen Schließmuskels verbessert werden. Auch wenn manche Werbespots im TV dies auf den ersten Blick suggerieren: eine Heilung oder Linderung, beispielsweise auch bei der Problematik des nächtlichen Wasserlassens, wird oft verzögert durch lange Selbstmedikation und das Herausschieben einer fachärztlichen Abklärung. „Dabei richtet sich auch hier die Therapie ausschließlich nach der zugrunde liegenden Erkrankung und sollte nicht durch langwierige Einnahme frei verkäuflicher Arzneimittel unnötig herausgeschoben werden. Glücklicherweise trauen sich auch betroffene Herren endlich, über dieses vielfach noch tabuisierte Thema zu sprechen, nicht nur in unserer Prostata-Selbsthilfgruppe“, freut sich Prof. Dr. Joachim Steffens. Nähere Informationen zum Kontinenzund Beckenbodenzentrum unter: www.sah-eschweiler.de/zentren/ kontinenz-und-beckenbodenzentrum/ Email: kbz@sah-eschweiler.de sowie telefonisch unter 02403/76-1262 oder -1236 30 31
WIR SIND FÜR SIE DA! Krankenhausvorstand Dipl.-Betriebswirt Elmar Wagenbach 76 – 1101 Geschäftsführender Vorstand Dipl.-Kaufmann Sebastian Baum 76 – 1103 Kaufmännischer Direktor Privatdozent Dr. Alexander D. Bach 76 – 1256 Ärztlicher Direktor Roswitha Brenner 76 – 1152 Pflegedirektorin Dr. med. Eberhardt Schneider 76 – 1701 Stv. Ärztlicher Direktor Medizinische Kliniken Allgemein-, Viszeral-, Thoraxchirurgie Kommissarische Leitung Dr. med. Christoph Küntzel 76 – 1208 Anästhesie & Operative Intensivmedizin Chefarzt PD Dr. med. Michael Dück 76 – 1291 Fachübergreifende Frührehabilitation Chefarzt Dr. med. Eberhardt Schneider 76 – 1701 Gefäßchirurgie und Endovaskuläre Chirurgie Chefarzt Dr. med. Rudolf Müller 76 – 1810 Gynäkologie und Geburtshilfe Chefärztin Dr. med. Gabriele Küpper 76 – 1236 Hämatologie und Onkologie Chefarzt PD Dr. med. Peter Staib 76 – 1282 Innere Medizin und Internistische Intensivmedizin Chefarzt Prof. Dr. med. Uwe Janssens 76 – 1227 Plastische Chirurgie, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Chefarzt PD Dr. med. Alexander D. Bach 76 – 1256 Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie Chefärzte Dr. med. Oliver Heiber 76 – 1207 Dr. med. Ture Wahner Urologie und Kinderurologie Chefarzt Prof. Dr. med. Joachim A. Steffens 76 – 1261 Hals-Nasen-Ohren Belegabteilung 76 – 0 MVZ RNR Eschweiler - Radiologie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin 76 – 0 Operatives Notfallzentrum 76 – 1201 Internistische Notaufnahmestation Chest-Pain-Unit 76 – 1501 Zentren Euregio-Brust-Zentrum 76 – 1236 Euregio-Gefäß-Zentrum 76 – 1811 EuregioRehaZentrum gGmbH 76 – 1701 Kontinenz- und Beckenbodenzentrum 76 – 1236 ProstataKarzinomZentrum 76 – 1262 Regionales Traumazentrum 76 – 1207 Weitere Bereiche Akademisches Lehrkrankenhaus 76 – 1794 Apotheke 8780 – 0 Fortbildungsakademie 76 – 1369 Hygiene 76 – 1758 Notfallpraxis MQN 76 – 1111 Öffentlichkeitsarbeit 76 – 1725 Qualitätsmanagement 76 – 1383 Patientenverwaltung 76 – 1110 Personalwesen 76 – 1794 Podologie 76 – 1888 Restaurant „Akzente“ 76 – 1120 Seelsorge 76 – 1180 ServiceCenter 76 – 1134 ServiceZentrum Häusliche Pflege 76 – 1175 Sozialdienst 76 – 0 Sport und Gesundheit 76 – 1155 Tageseinrichtung für Kinder 76 – 1182 Sie hatte Schlagzeilen gemacht und nicht nur in Fachkreisen für großes Interesse gesorgt: Die erste gemeinsame Übung zur Rettung mehrfach- und möglicherweise schwerverletzter – sogenannter polytraumatisierter – Unfallopfer, die im letzten Herbst gemeinsam vom regionalen Traumzentrum am SAH und der Feuer- und Rettungswache durchgeführt wurde. Das Eschweiler Traumazentrum gehört zum grenzüberschreitend arbeitenden Trauma- Netzwerk®EURegioAachen, welches eines von 43 Netzwerken dieser Art in der deutschlandweiten Initiative TraumaNetzwerke® der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie ist. Diese hat sich dem Ziel verschrieben, dass jeder der mehr als 35000 Schwerverletzten pro Jahr in Deutschland an jedem Ort, zu jeder Zeit rund um die Uhr die gleiche Überlebenschance haben soll. Gemeinsame Übungen zu Großschadensereignissen gab und gibt es regelmäßig. Ganz anders war dies hingegen bei gemeinsamen Übungen zu häufigen Unfallszenarien mit einem oder mehreren Polytraumatisierten. Besonders das Training zusammen mit beteiligten Klinik-Mitarbeitern hatte bislang absoluten Seltenheitswert. Doch schon kurz vor der Eschweiler Premiere erschien im neu überarbeiteten Weißbuch der Schwerverletztenversorgung die Empfehlung, diese häufigen Unfallszenarien von der Alarmierung bis zur Übergabe im Schockraum regelmäßig gemeinsam zu proben, um so bestmögliche und Versorgungsabläufe in jeder Situation zu gewährleisten. LEBENSRETTUNG: ÜBEN FÜR PROFIS „Denn Lebensrettung hängt nicht nur von technischen und strukturellen Voraussetzungen sowie persönlichen Kompetenzen ab, sondern auch von Helfern, die sich in einer Fachsprache optimal im Einsatz verständigen können und die auch die Einsatzanforderungen der jeweils anderen Helfer verstehen – beispielsweise beim Einsatz von schwerem Gerät zur Bergung aus einem Fahrzeug“, betont Dr. Oliver Heiber, Chefarzt der Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie. Für das Traumazentrum hatte er gemeinsam mit Joachim Kexel, Facharzt für Allgemeinchirurgie und Unfallchirurgie, sowie dem Chefarzt der Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin, PD Dr. Michael Dück, und dessen Planungs-Sonderkomission aus Oberarzt Jochem Quickstedt, Dr. Theresa Kaminski sowie den weiteren anästhesiologischen Fachärzten und Notfallmedizinern Rolf Overs-Frerker und Judith Haake die mehrmonatigen Vorbereitungen gemeinsam mit der „Soko Gemeinsame Übung“ der Feuerund Rettungswache koordiniert. Ausnahmsweise: Zuschauer zugelassen Zusammen mit den anderen Mitgliedern des Vorbereitungsteams aus der Feuer-und Rettungswache Eschweiler und des Traumazentrums freut er sich auch über die Anerkennung der Gemeinschaftsübung mit Fortbildungspunkten. Doch nicht nur in Fachkreisen zeigte sich reges Interesse, deshalb wurde diesmal ein separater Zuschauerbereich ausgewiesen. Ebenso erfolgte eine TV-Berichterstattung, so dass alle Interessierten Einblicke in diesen besonderen Übungstag erhalten konnten. Nach kurzen Erläuterungen zu den wichtigsten Grundlagen und Verfahrensweisen begann der mit Spannung erwartete Übungsteil – komplett in Echtzeit und mit genauer Dokumentation aller Abläufe. Weil der echte Schockraum im St.-Antonius- Hospital rund um die Uhr für reelle Einsätze bereit stehen muss, wurde zum Übungstag wieder ein Teil der Feuerwehr-Fahrzeughalle als Schockraum umfunktioniert. Im Außenbereich warteten entsprechend präparierte Schrottfahrzeuge mit gut vorbereiteten Unfall-Darstellern. Dabei stand ebenso eine Unfallsituation mit mehreren Unfallwagen und mehreren Verletzten an wie ein Szenario mit einer schwerverletzten Person bei einem Auffahrunfall mit ungesicherter Ladung sowie ein weiteres Fallbeispiel mit einem Unfallwagen, mindestens einer verletzten Person und der anfangs unklaren Lage, ob sich eventuell ein Säugling im Wagen befindet. „Drei ganz unterschiedliche, aber leider gar nicht seltene Situationen, die immer wieder passieren und bei denen trotz teilweise erschwerter Bedingungen für die Helfer auch immer die sogenannte „Golden Hour of Shock“ zu beachten ist. Dazu gehört einerseits eine strukturierte Einschätzung innerhalb von 1-2 Minuten, ob der sich der Patient in einem kritischen Zustand befindet. Außerdem soll ein möglichst früher und schneller Transport angestrebt werden, bei dem eine achsengerechte Ruhigstellung gewährleistet wird“, betonte Brandamtsrat Axel Johnen. 32 33
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