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Strahleninduzierte Hautveränderungen - Staff.uni-mainz.de ...

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Abbildung: Hautaufbau – Die verschie<strong>de</strong>nen Schichten <strong>de</strong>r Haut und die funktionellen Einheiten<br />

STRATUM BASALE<br />

Das Stratum basale besteht aus stark proliferieren<strong>de</strong>n Basalzellen. Darüber befin<strong>de</strong>n sich 3-6 Lagen<br />

aus stoffwechselaktiven Stachelzellen (Stratum spinosum). Die Neubildung <strong>de</strong>r an <strong>de</strong>r Oberfläche<br />

abgeschilferten Hornzellen fin<strong>de</strong>t im Stratum basale statt. Sie wan<strong>de</strong>rn durch das Stratum spinosum<br />

und Stratum granulosum an die Oberfläche (Stratum corneum). In <strong>de</strong>n unteren 2 Schichten sind die<br />

Zellen durch Proteinbrücken (Desmosomen) verknüpft [12]. Im Stratum granulosum erfahren die<br />

Zellen auf <strong>de</strong>r Wan<strong>de</strong>rung nach außen eine Degradation <strong>de</strong>s Zellkerns verbun<strong>de</strong>n mit einer<br />

Abplattung <strong>de</strong>r Zellen. Die Wan<strong>de</strong>rung <strong>de</strong>r Keratinozyten vom Stratum basale zum Stratum corneum<br />

dauert ca. 14 Tage. Dort sterben die Zellen langsam ab, verhornen und wer<strong>de</strong>n in weiteren 2 Wochen<br />

nach außen gedrückt und abgeschilfert. Erst wenn 500 bis 1000 Zellen zusammenbacken, wer<strong>de</strong>n sie<br />

als Schuppen sichtbar. Die abgestorbenen Zellen liegen, durch einen Fettfilm (Lipi<strong>de</strong>) locker<br />

miteinan<strong>de</strong>r verbun<strong>de</strong>n, wie Dachziegel übereinan<strong>de</strong>r.<br />

Die Lipi<strong>de</strong> sind eine komplexe Mischung aus Cerami<strong>de</strong>n (40-50%), Cholesterol (ca. 25%), freien<br />

Fettsäuren (10-15%), und kleineren Mengen aus Triglyceri<strong>de</strong>n, Stearylestern und Cholesterolsulfat,<br />

Sterol o<strong>de</strong>r Wachsestern. Cerami<strong>de</strong> sind für die lamelläre Struktur <strong>de</strong>r Epi<strong>de</strong>rmis unverzichtbar. Die<br />

freien Fettsäuren bestehen überwiegend aus langkettigen Molekülen mit mehr als 20 C-Atomen. Die<br />

Lipi<strong>de</strong> sind für <strong>de</strong>n hydrophoben Charakter <strong>de</strong>r Hornschicht verantwortlich [59].<br />

Cholesterolsulfat ist beson<strong>de</strong>rs im Desquamationsprozess wichtig. Es stellt <strong>de</strong>n interzellulären Zement<br />

dar. Große Mengen an Cholesterolsulfat hemmen die Desquamation und umgekehrt.<br />

B - HAUTPHYSIOLOGIE / -PATHO-<br />

PHYSIOLOGIE<br />

STRATUM CORNEUM<br />

Das Stratum corneum [91] ist als wichtige Barriere gegen schädliche Einwirkungen <strong>de</strong>r Umwelt zu<br />

sehen. Es kann quasi als Steinwand betrachtet wer<strong>de</strong>n mit <strong>de</strong>n Hornhautzellen (Korneozyten) als<br />

Ziegel und <strong>de</strong>n Lipi<strong>de</strong>n als Mörtel o<strong>de</strong>r Kittsubstanz [16]. Daher bleiben die tieferen Schichten durch<br />

die interzellulären Lipi<strong>de</strong> fest zusammengebun<strong>de</strong>n, obwohl die Zellen kontinuierlich vom Stratum<br />

corneum abgeschilfert wer<strong>de</strong>n. Die Integrität dieser Schicht ist wichtig wegen <strong>de</strong>s Wasserverlustes.<br />

Die Korneozyten selbst enthalten eine wasserzurückhalten<strong>de</strong> Substanz, <strong>de</strong>n Natural Moisturing Factor<br />

(NMF) [82]. Dieser stellt eine Kombination aus mehreren nie<strong>de</strong>rmolekularen Substanzen dar. Dazu<br />

gehören Aminosäuren, Pyrrolidoncarbonsäure, Lactat, Harnstoff, Ammoniak, Harnsäure, Glucosamin,<br />

Kreatinin, Citrat, Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium, Phosphat, Chlorid, Zucker, organische<br />

Säuren, Pepti<strong>de</strong> und weitere noch nicht i<strong>de</strong>ntifizierte Substanzen. Viele dieser Substanzen sind<br />

hygroskopisch und ziehen Wasser aus <strong>de</strong>r Umgebung an. Sie wer<strong>de</strong>n oft als Moisturizer verwen<strong>de</strong>t,<br />

um die hygroskopischen Eigenschaften zu unterstützen.<br />

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