Strahleninduzierte Hautveränderungen - Staff.uni-mainz.de ...

Patienten vertraut gemacht. Eine standardisierte Checkliste erleichtert die Dokumentation der
Behandlungserfolge.
Unabhängig von der Behandlungsregion sollten alle Patienten über die jeweils optimale Pflege ihrer
Haut sowohl der Strahleneintrittsstelle als auch der Austrittsstelle beraten werden [9, 15, 36, 54, 68].
In der Prophylaxe haben sich vor allem Präparate vom O/W-Typ bewährt. Gute Erfolge wurden
beispielsweise mit der hauseigenen „Curaderm Hautlotion für die Radiologie“ erzielt:
Die Rezeptur lautet (siehe auch Herstellungsvorschriften aus Krankenhausapotheken, DAV,
Stuttgart, 2005) :
Softisan 601, Cetylpalmitat, Cetylstearylalkohol, Abil, Cetearyloctanoat, Glycerol, Sorbit,
Acidum citricum, NaoH, Urea pura, Aqua purificata.
Die beginnende oder bereits bestehende Exsudation lässt sich zurückdrängen mithilfe von
Umschlägen mit Schwarztee, einem Gerbstoffpräparat wie Tannolact Creme oder „Tormentill-Gel“
bzw. „Tannin-Gel“ aus der Eigenherstellung.
Rezeptur Tormentill-Gel:
Extractum Tormentillae, Dexpanthenol, Propylenglycol, Tylopur C300p, Aqua purificata.
Rezeptur Tannin Gel:
Tannin, Propylenglycol, Carboxymethylcellulose 600, Aqua purificata.
Ansprechen kann man die Situation des Pruritus und wie ihm vorgebeugt werden kann bzw. welche
Möglichkeiten es zur Behandlung des Pruritus gibt, beispielsweise Bäder mit Hafer-, Mais- oder
Sojamehl, die Applikation von Lokalanästhetika wie Polidocanol, in hartnäckigen Fällen auch
Kortisonpräparate wie Prednicarbat, dessen Hautnebenwirkungen aufgrund der Sollbruchstelle im
Molekül mit am geringsten sind.
Eine Xerosis cutis gilt ja als Leitsymptom der Radiodermatitis [92]. Hier kommen dann als halbfeste
Pflegepräparate nicht mehr O/W-, sondern W/O-Präparate in Betracht, da die Hautsituation jetzt eine
stärkere Schädigung widerspiegelt im Sinne eines noch schlechteren Zusammenhalts der
Epidermiszellen und dadurch noch stärkeren Verlusts von Wasser. Es muss also versucht werden,
eine stärkere Hydratation zu erreichen. Dies gelingt vor allem mit dem W/O-Typ bzw. Lipidpräparaten,
die in der Lage sind, einen weiteren Wasserverlust zu verhindern (siehe Rezeptur des CutaProtect
Balsams). Auf diese Weise wird die Haut vor noch größeren Schäden wie komplettes Aufbrechen mit
Ulcusbildung geschützt. Infrage kommen immer auch Hydrokolloid- oder Hydrogelverände bzw. bei
sehr starker Exsudation auch Calciumalginatverbände, die einerseits die gereizte Haut vor äußeren
Einflüssen schützen, andererseits aber auch einen Sauerstoff- und Wasserdampfaustausch
gewährleisten können.
Austrocknende Präparate wie Gentianaviolett gelten als obsolet und sollten nicht mehr angewendet
werden. Allenfalls könnte man eine wässrige Eosinlösung in besonderen Fällen (ähnlich wie ein
Gerbstoffpräparat) zum Zurückdrängen der Exsudation einsetzen.
Patienten werden also auf die kutanen Wirkungen der Strahlentherapie wie Hauttrockenheit,
reduzierte Hautelastizität, erhöhte Hautempfindlichkeit etc. hingewiesen.
Dadurch wird den Patienten Angst vor dem weiteren Therapieverlauf bzw. den -Therapiefolgen
genommen bzw. reduziert. Ein promptes Eingreifen ist möglich.
Hautpflege Basisempfehlungen [83]
Bei täglichem Waschen/Baden/Duschen:
— verwenden von lauwarmem Wasser, mit unparfümierten Syndets
— keinesfalls parfümierte Produkte anwenden
— keinen Waschlappen verwenden
— mit einem weichen Handtuch die Areale trocken tupfen (Reiben vermeiden)
Verwendung anderer Hautpflegeprodukte
— kein Parfüm, Aftershave, Make-up oder Deodorant auf das Bestrahlungsfeld bringen
— Nur die vom Behandlungsteam empfohlenen Produkte verwenden
Haareschneiden
— Elektrorasierer anstelle Nassrasur verwenden
— In den Achselhöhlen nicht rasieren
— Keine Haarepilierungsmittel innerhalb des Behandlungsareals verwenden
Schwimmbecken
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