Aus der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin

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stellungen bei malignen Lymphomen [Reske und Kotzerke 2001]. Allerdings sind
diese Zuordnungen nicht dauerhaft, sondern entsprechen dem aktuellen Stand der
Literatur.
Während für die PET mittels Vollringscanner zahlreiche Arbeiten vorliegen und sie
sich in der Lymphomdiagnostik weitgehend etabliert hat, gibt es für die PET mit
Koinzidenz-Gammakameras nur wenige Veröffentlichungen. Zwar wird sie von vielen
Autoren prinzipiell befürwortet, jedoch bezüglich des Stagings, der Therapiekontrolle
und des Restagings unterschiedlich gewertet [Erler et al. 1999, Jerusalem
et al. 1999b, Pichler et al. 2000, Hueltenschmidt et al. 2001].
6.1 Beurteilung der PET im Staging
Ein akkurates und zuverlässiges Staging ist bei Patienten mit malignen Lymphomen
Voraussetzung für die Wahl der optimalen Therapie. In der klinischen Praxis
umfasst das Staging neben der körperlichen Untersuchung und der histologischen
Sicherung (LK- oder Organbiopsie, Knochenmarkspunktion) konventionelle bildgebende
Verfahren wie Sonographie, CT oder MRT. Seit den 90er Jahren wird auch
die PET in der Onkologie und im Staging maligner Lymphome eingesetzt [Wieler
1999]. Inzwischen wurden in verschiedenen Studien Vorteile der metabolisch
orientierten PET gegenüber den anatomisch basierten Untersuchungsmethoden
gesehen [Lapela et al. 1995, Moog et al. 1997, Schiepers et al. 2003, Staden
2002]. Insbesondere eine Kombination beider Verfahren kann die Sicherheit deutlich
erhöhen [Cortes-Blanco 2000, Naumann et al. 2004].
Für diese Studie mittels [ 18 F]FDG und KGK-PET wurden die während der Staginguntersuchungen
gewonnenen Ergebnisse zum Zwecke der besseren Überschaubarkeit
für Primär-, LK- und Organbefall separat beurteilt.
6.1.1 Aussagefähigkeit der PET beim Nachweis des Primärbefalls
Bezüglich der Primärmanifestationen des hier erfassten Patientenkollektivs waren
die Ergebnisse klinisch nur selten relevant. Für die Wahl der Therapie war meist
das Stadium der Erkrankung und nicht die Lokalisation des Primärherdes von Bedeutung
sind. Kole et al. haben z. B. in einer Studie über metastasierte Karzinome
mit unbekanntem Primärtumor herausgefunden, dass die Kenntnis des Primär-