Aus der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin

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vermehrt auf die FDG-PET zurückgegriffen wird. Dadurch könnte die Zahl diagnostischer
Untersuchungen wie im herkömmlichen Verfahren reduziert werden
[Golder 2001, Filmont et al. 2003].
6.3 Bedeutung der PET für das Restaging
Für die optimale Betreuung von Patienten mit malignen Lymphomen ist das Restaging
nach Therapieabschluss mindestens ebenso wichtig wie das Staging vor
Therapiebeginn. Zu den in der klinischen Routine beim Restaging angewandten
Methoden zählen hauptsächlich konventionelle bildgebende Verfahren wie Sonographie,
Computer- oder Magnetresonanztomographie. Die Erfahrung zeigt, dass
häufig noch Resttumoren verbleiben bzw. die Größenreduktion der Lymphome
zeitverzögert einsetzt. Mit der anatomisch orientierten Bildgebung allein ist eine zuverlässige
Unterscheidung zwischen vitalem Lymphom- und fibrotischem Narbengewebe
zumindest schwierig. Eine histologische Sicherung jedes suspekten Resttumors
scheint sowohl aus praktischen als auch aus ethischen Gründen unmöglich.
Daher müssen alternative Methoden gefunden werden, um nach Abschluss
der vorgesehenen Therapie die Patienten, die einer zusätzlichen und eventuell
intensiveren Behandlung bedürfen, von denen zu unterscheiden, bei denen eine
weitere Behandlung zu unnötig hohen therapiebedingten Toxizitäten und Morbiditäten
führen könnte [Jerusalem et al. 1999a, Spaepen et al. 2003a]. Aufgrund der
in verschiedenen Gewebetypen abweichenden Stoffwechselaktivitäten und ihrer
Fähigkeit, diese Stoffwechselunterschiede in vivo abzubilden, ermöglicht die PET
eine einfache und sichere Differenzierung von vitalem Tumor und Fibrose [von
Gumppenberg und Strauss 1993, Leskinen et al. 1997, Weber et al. 1999, Huic et
al. 2002]. Dadurch hat die PET im Bereich des Restagings maligner Tumoren allgemein
und auch bei Lymphomen ihre wohl größte Bedeutung erlangt und ist inzwischen
als Untersuchungsverfahren für diese Fragestellung – insbesondere zur
Abklärung von Residualtumoren – weitgehend etabliert [Salem et al. 1999, Cremerius
et al. 2001, Lang et al. 2001, Spaepen et al. 2001a, Becherer et al. 2003].
In der vorliegenden Arbeit wurden bei zehn von 31 Patienten (32 %) mit kompletter
Remission in der konventionellen Bildgebung Resttumoren beschrieben, deren genauere
Beurteilung hinsichtlich Tumor- oder Narbengewebe nur mittels PET sicher
gelang. Daraus ergab sich für die PET im Vergleich mit CT/MRT eine deutlich