Aus der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin

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Jerusalem et al. sahen ebenfalls einen zusätzlichen Informationsgewinn durch die
PET [Moog et al. 1998a, Jerusalem et al. 1999b].
6.1.4 Nachweiswahrscheinlichkeit einer Knochenmarksinfiltration
Bei der Klärung der Frage einer Organbeteiligung bei malignen Lymphomen spielt
die Knochenmarksinfiltration eine wichtige Rolle. Das übliche Nachweisverfahren,
nämlich die ein- oder beidseitige Knochenmarkspunktion, kann als invasive Methode
mit Komplikationen verbunden sein. Zum anderen ist das Knochenmark im
gesamten Skelettsystem ausgebreitet, und bei einem fokalen Lymphombefall kann
die KM-Punktion zu falsch negativen Ergebnissen führen [Moog et al. 1998b]. Die
konventionelle Bildgebung kann aufgrund ihres eingeschränkten Sichtfeldes bzw.
die CT bei disseminierter KM-Infiltration ohne morphologisch korrelierende Osteolysen
ebenfalls unzuverlässige Befunde liefern. Hier gewinnt die PET als Ganzkörperabbildungsverfahren
zunehmenden Einfluss [Bangerter et al. 1999a]. Verschiedene
Autoren haben in ihren Arbeiten der PET großes Potential zum Nachweis
einer Knochenmarksinfiltration durch maligne Lymphome bescheinigt, das der
CT überlegen und der KM-Punktion mindestens gleichwertig ist [Carr et al. 1998,
Lee et al. 2000, Kim et al. 2000, Buchmann et al. 2001]. Demgegenüber erhielten
sowohl Jerusalem et al. als auch Najjar et al. – beide in Studien an niedrigmalignen
Lymphomen – unzureichend niedrige Sensitivitäten für die PET [Jerusalem
et al. 2001b, Najjar et al. 2001].
In der vorliegenden Arbeit zeigte sich die PET mit 86 % Nachweiswahrscheinlichkeit
bezüglich einer Skelettinfiltration durch maligne Lymphome sowohl der
Knochenmarkspunktion (57 %) als auch der konventionellen Bildgebung (71 %)
überlegen. In Zukunft könnten diese Ergebnisse dazu beitragen, den Bedarf an
komplikationsträchtigen invasiven Verfahren wie die Punktion oder zusätzlichen
Ganzkörperuntersuchungen wie die Skelettszintigraphie zu reduzieren [Moog et al.
1999].
6.1.5 Bewertung in der Patienten-basierten Analyse
Sowohl Pichler et al. als auch andere Autoren berichten, dass die PET zwar deutlich
mehr Lymphomherde detektierte als das konventionelle Staging, dass dies je-