Aus der Klinik für Strahlentherapie und Nuklearmedizin

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1 EINLEITUNG
1.1 Maligne Lymphome
Lymphome sind maligne Entartungen von Zellen des lymphatischen Systems. Sie
treten mit einer Inzidenz von 3-10/100000 mit leichter Bevorzugung des männlichen
Geschlechtes auf [Newton et al. 1997, Behringer et al. 2006]. Die Ätiologie
der malignen Lymphome ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch gibt es unter
anderem Hinweise auf eine radiogene oder virale Genese [Wilms 1992, Jarrett et
al. 1999]. Mutationen sind ebenfalls als mögliche Ursache zu nennen [Thomas et
al. 2004].
Histologisch werden die malignen Lymphome in zwei große Gruppen unterteilt,
zum einen in den Morbus Hodgkin (M. Hodgkin) und zum zweiten in die Gruppe
der Non-Hodgkin-Lymphome (NHL). Neben den histologischen Kriterien unterscheiden
sich die beiden Hauptgruppen – aber auch die einzelnen Subtypen – in
ihren charakteristischen Altersverteilungen, den verschiedenartigen Befallsmustern
und ihrer Prognose [Leitlinie Maligne Lymphatische Systemerkrankungen 1998].
1.1.1 Morbus Hodgkin
Der Morbus Hodgkin zeichnet sich histopathologisch vor allem durch die bei dieser
Erkrankung in den Lymphknoten auftretenden Hodgkin-Zellen und die mehrkernigen
Sternberg-Reed-Riesenzellen aus. Entsprechend der WHO-Klassifikation
werden auf histologischer Basis das klassische Hodgkin-Lymphom – mit den Subtypen
noduläre Sklerose, gemischtzellige sowie lymphozytenarme und lymphozytenreiche
Form – und das noduläre Paragranulom unterschieden. Diese Einteilung
erlaubt nach den klinischen Erfahrungen eine Aussage über den Verlauf und
somit über die Prognose.
Der Erkrankungsgipfel beim M. Hodgkin liegt im 3. Lebensjahrzehnt. Klassisch ist
ein Befall der zervikalen, supraklavikulären und/oder mediastinalen Lymphknoten
mit in der Regel kontinuierlicher Ausbreitung, d. h. ohne eine Lymphknotenstation
zu überspringen [Wilms 1992, Behringer et al. 2006].