Substanzbezogene Störungen am Arbeitsplatz - Aktionswoche Alkohol

Welche Definitionen gibt es für den Medikamentenkonsum?
Die Bundesärztekammer hat im Jahr 2007
zum Thema „Medikamente – schädlicher
Gebrauch und Abhängigkeit“ einen „Leitfaden
für die ärztliche Praxis“ veröffentlicht.
Der Leitfaden gibt viele wertvolle
Hinweise, um damit einer Verschärfung
der vermeidbaren Medikamentenproblematik
entgegenzuwirken. Zitiert werden
im Folgenden die wichtigsten Definitionen:
„Schädlicher Gebrauch (ICD-10: F1x.1)
bzw. Missbrauch von Sedativa / Hypnotika
(DSM-IV)
Schädlicher Gebrauch bezeichnet ein Konsummuster
von Sedativa oder Hypnotika,
das zu einer physischen oder psychischen
Gesundheitsschädigung führt, z. B.
Der Begriff „Missbrauch“ wurde mit dem
ICD 10 (1991) durch den Begriff „schädlicher
Gebrauch“ ersetzt. Er wird jedoch
weiterhin im US-amerikanischen Klassifikationssystem
DSM IV R benutzt und
bezieht in dieser Kategorie auch die durch
den Gebrauch hervorgerufenen sozialen
Probleme in die Definition mit ein.
Abhängigkeitssyndrom (ICD-10: F1x.2)
Ein Abhängigkeitssyndrom liegt nach ICD
10 dann vor, wenn in einem Zeitraum von
12 Monaten drei oder mehr der folgenden
Kriterien erfüllt sind:
Zusätzlich zu diesen genannten Definitionen
wird bei der Medikamentenabhängigkeit
noch differenziert zwischen einer
„Niedrig-Dosis-Abhängigkeit“ und einer
„Hoch-Dosis-Abhängigkeit“.
· Niedrig-Dosis-Abhängigkeit besteht
bei niedriger therapeutischer
Dosierung, die zum Teil über Jahrzehnte
konstant bleibt. Sie tritt vor
allem bei Schlaf- und Beruhigungsmitteln
auf. Die Abhängigkeit wird erst
beim Absetzen des Medikaments
deutlich. Die Entzugssymptome sind
Schlafstörungen, depressive Verstimmungen
und Ängste. Diese Symptome
treten aufgrund der Halbwertzeiten,
d. h. der Wirkungsnachdauer der
Medikamente, teilweise zeitverzögert
auf, so dass sie von den Betroffenen oft
gar nicht als Entzugssymptome
gewertet werden. Waren diese Befindlichkeitsstörungen,
die nach dem
Absetzen auftreten, schon eingangs
Anlass für die Mitteleinnahme, wird
jetzt durch den erneuten Konsum ein
„Teufelskreislauf“ in Gang gesetzt.
Zu den Arzneimitteln, die süchtig machen
können, zählen vor allem Medikamente
mit psychotroper Wirkung, d. h.,
· der Hauptwirkungsort liegt im Zentralen
Nervensystem (Rückenmark, Gehirn),
· die psychischen Prozesse, wie z. B. die
Wahrnehmung, das Empfinden von
Gefühlen, sind verändert.
Die Bundesärztekammer gibt den Ärzten
zur Diagnose eines schädlichen Medikamentengebrauchs
bzw. einer Abhängigkeit
Hinweise, wie bei wachsamem Auge
äußerlich sichtbare Auffälligkeiten wahrzunehmen
sind. Diese Hinweise betreffen
vor allem den schädlichen Gebrauch von
Schlaf- und Beruhigungsmitteln.
· Es besteht ein starker Wunsch bzw.
Zwang, die psychotrope Substanz zu
· Amnestische (das Gedächtnis
konsumieren.
„Diagnostische Hinweise auf den am häufigsten
vorkommenden schädlichen Ge-
betreffend; die Verfasserin) Störungen, · Es besteht eine verminderte Kontrolldie
bei Benzodiazepinkonsumenten vor fähigkeit im Umgang mit der Substanz.
brauch von Benzodiazepinen können sein:
allem unter hohen Dosen und bei
· Beim Absetzen der Substanz tritt ein
· Affektive Nivellierung und kritiklose
schnell resorbierbaren Substanzen körperliches Entzugssyndrom auf.
Euphorie
vorkommen,
2· Es hat eine Toleranzentwicklung
· Dysphorisch-depressive Stimmungslage
(Alltagsverstimmungen wie
· Verhaltensstörungen in Kombination stattgefunden.
mit Alkohol (auch in kleinen Mengen),
· Soziale und berufliche Aktivitäten
Verdrossenheit, Unzufriedenheit,
· Zunahme von Angst und / oder
werden anhaltend vernachlässigt.
Missmutigkeit bis hin zu Traurigkeit;
Schlafstörungen unter der Medikation,
die Verfasserin)
· Der Substanzgebrauch wird trotz
· Die Hoch-Dosis-Abhängigkeit
· Dosissteigerung mit erhöhter
eindeutiger Schädigung fortgesetzt,
entspricht dem bereits beschriebenen · Konzentrationsstörungen, Amnesien
Wahrscheinlichkeit für schwerwiegende
Folgen,
Klaren ist.
worüber sich der Konsument im
Bild. Sie zeichnet sich durch das dringende
Verlangen oder den Zwang zur
(Gedächtnisstörungen; die Verfasserin),
Verwirrtheit
· Psychomotorische Behinderungen im
Einnahme aus. Es kommt zur Dosissteigerung
und / oder auch zur
(Störungen der Bewegungskoordination
· Ataxie, Dysarthrie, Nystagmus
Umgang mit Maschinen, mit Zunahme Auch niedrige Dosierungen können bereits
zu einer Abhängigkeit führen. Ge-
von Straßenverkehrsunfällen,
Einnahme immer stärker wirkender wie „daneben zeigen“ oder „daneben
häuslichen Unfällen und Frakturen, sicherte Gefahrengrenzwerte existieren
Medikamente. Die Entwicklung einer
greifen“; verschiedene Störungen des
Sprechens; Schläfrigkeit und unkontrolvor
allem bei älteren Menschen und nicht, jedoch ist die Grenze zwischen
Medikamentenabhängigkeit ist ein
lierte Bewegungen der Augen wie
bei Verwendung lang wirksamer
einer kurzfristigen, zweckgerichteten
Prozess, dessen Zeitdauer und Intensität
abhängig ist von der Art des ent-
„Augenzittern“; die Verfasserin)“
Substanzen.
Befindlichkeitsmanipulation und einem
abhängigkeitsrelevanten Konsummuster
haltenen Wirkstoffes, der Höhe der Dem Arzt / der Ärztin wird in der Leitlinie
schnell überschritten.“
Dosis und der individuellen
nach der Definitionsklärung ein Fragenkatalog
an die Hand gegeben, mit dessen
Empfindlichkeit.
Hilfe er bzw. sie klären kann, ob eine
Abhängigkeit oder „nur“ ein schädlicher
Konsum vorliegt.
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