Substanzbezogene Störungen am Arbeitsplatz - Aktionswoche Alkohol

auch bei bestimmungsgemäßem Gebrauch
möglich, dann, wenn die Einnahme
in Dauerkonsum übergeht, der der Befindlichkeitsmanipulation
dient.
Um der schnellen Suchtentwicklung bei
benzodiazepinhaltigen Präparaten entgegenzutreten,
hat die Pharmaindustrie
Beruhigungsmittel mit den Wirkstoffen
Zolpidem, Zopiclon oder Zaleplon entwickelt.
Bei diesen Wirkstoffen wird mit
einem geringeren Abhängigkeitsrisiko
gerechnet. Inzwischen häufen sich aber
Hinweise auf unerwünschte und schwerwiegende
Nebenwirkungen (Amnesie,
visuelle Wahrnehmungsstörungen, Auslösen
von Psychosen, optische Halluzinationen
bei Zolpidem), so dass diese Produkte
keine echte Alternative darstellen. Die für
den Arbeitsplatz relevanten Auswirkungen
können nur exemplarisch aufgezeigt
werden.
Sicherheitsrisiken
· verminderte Konzentrationsfähigkeit
· beeinträchtigte Muskelfunktion
möglich, Koordinationsfähigkeit
herabgesetzt
· Reaktions- und Leistungsvermögen
kann negativ beeinflusst werden
· Schwindel, Müdigkeit, Schlafstörungen,
Unruhe
· lange Verweildauer im Blut
(Halbwertzeit) möglich, Wirkung noch
am nächsten Tag (Hang-over-Effekt)
Barbiturate (Schlaf- und Narkosemittel)
Barbiturate sind stark wirksame Schlafmittel,
bis auf wenige Ausnahmen wirken
sie nicht nur schlafanstoßend, sondern
schlaferzwingend. Sie finden daher ihr
Einsatzgebiet in der Anästhesie als Betäubungsmittel
bei operativen Eingriffen.
In der Regel unterliegen sie der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung,
BtMVV. Verschrieben werden sie inzwischen
seltener als o.g. Tranquilizer, vorwiegend
bei nicht beherrschbaren Schlafstörungen.
In geringer Dosierung nehmen sie Ängstlichkeit
und Anspannung und wirken beruhigend.
Bei Verkrampfungen entfalten
sie eine muskelentspannende Wirkung.
Bei regelmäßigem Gebrauch lassen die
gewünschten Wirkungen schon nach etwa
zwei Wochen nach. Eine Erhöhung der
Dosis ist dann wahrscheinlich, aber gefährlich,
weil bei einer Überdosierung die
Gefahr einer zentralen Atemlähmung besteht.
Die für den Arbeitsplatz relevanten
Auswirkungen können nur exemplarisch
aufgezeigt werden.
Sicherheitsrisiken
· Müdigkeit bis in die Arbeitsphase hinein,
evtl. aber auch eine Kombination
mit Psychostimulantien, die als Aufputschmittel
helfen, die Müdigkeit zu
überwinden
· mangelnde Konzentration
· Unterschätzung von Gefahren
· Verminderung der Reaktionsfähigkeit
· Körperliche und seelische Abhängigkeit
mit entsprechenden Auswirkungen.
· Beim Absetzen des Medikaments treten
Entzugssymptome (Angstzustände,
stetige Unruhe, Schlaflosigkeit) auf.
Analgetika (Schmerzmittel)
Zwischen den zentral und den peripher
wirkenden Schmerzmitteln wird unterschieden:
· Opiate und Opioide sind sehr stark wirkende
Schmerz- und Betäubungsmittel,
die auf das Zentrale Nervensystem
wirken. Das bekannteste Mittel
bei den Opiaten ist das Morphium, das
aus dem Schlafmohn gewonnen wird.
Angesichts der euphorisierenden, aber
stark suchterzeugenden Wirkung wurde
nach Alternativen gesucht. Opioide sind
synthetisch oder teilsynthetisch
hergestellte Substanzen, die morphinähnliche
Wirkungen haben. Sie wirken
nicht nur lokal bei Verletzungen, sondern
im gesamten Organismus und
machen abhängig. Opiate und Opioide
werden z. B. bei Krebserkrankungen
oder chronischen Schmerzen, die
anders nicht mehr behandelbar sind,
eingesetzt. Sie unterstehen der
Betäubungsmittelverschreibungs-
Verordnung (BtMVV), das bedeutet,
die Verschreibung erfolgt auf Spezialre
zeptformularen und unterliegt der
staatlichen Kontrolle. Das Kodein,
welches sowohl in Schmerzmitteln
wie auch in Hustenmitteln vorkommt,
ist ebenfalls ein Opiatabkömmling,
unterliegt aber nur eingeschränkt
der BtMVV.
· Nichtopioide Schmerzmittel, sogenannte
„einfache Schmerzmittel“,
wirken peripher, das bedeutet, sie
bekämpfen die Schmerzen nur im
verletzten Gewebe. Im Gegensatz zu
den vorher genannten haben sie
keinen Einfluss auf das Zentrale
Nervensystem. Über 80 % dieser
Arzneien sind ohne Rezept erhältlich.
Dieser Schmerzmittelgebrauch
ist überwiegend eine Selbstmedikation
ohne Zutun und Verordnung
der Ärzteschaft. Bei bestimmungsgemäßer
Anwendung, das
heißt nicht häufiger als ein- bis dreimal
monatlich mit höchstens vier bis
zehn Tabletten, besteht kein Missbrauchs-
und ggf. Abhängigkeitsrisiko.
· Kombinationspräparate sind Schmerzmittel,
die neben dem gezielt schmerzstillenden
Wirkstoff wie Acetylsalicy l-
säure oder Paracetamol zusätzlich
Kodein als dämpfenden bzw. Koffein
als aufputschenden Wirkstoff enthalten.
Diese zweite Wirkstoffkomponente birgt
wiederum die Gefahr des Missbrauchs.
Die meisten Kombinationsmittel sind
inzwischen verschreibungspflichtig.
Bei den nicht rezeptpflichtigen sind
allerdings immer noch 18 % aller
verkauften Schmerzmittel solche
Kombinationspräparate.
Im Jahre 2008 wurden insgesamt 156 Mio.
Packungen Schmerzmittel verkauft, davon
126 Mio. ohne Rezept (rund 81 %). Die
Schmerzbehandlung zeigt sich vornehmlich
in Form einer Selbstmedikation.
Beispiele für Schmerzmittel mit einem möglichen Missbrauchspotenzial (2004)
Rezeptpflichtige Mittel
(mit Tilidin und
Naloxon bzw. Tramadol)
Präparat
Valoron N
Tramadolor Hexal
Tramadol-ratio
Tramal
Tilidin
Glaeske, in Jahrbuch Sucht 06
Packungsmenge
Nichtrezeptpflichtige
Mittel (koffeinhaltig)
Packungsmenge
72 73
1,9 Mio.
1,4 Mio.
1,1 Mio.
1,1 Mio.
0,8 Mio.
Präparat
Thomapyrin
Vivimed mit Coffein
Neuralgin
Titralgan
Neuranidal
Optalidon N
13,9 Mio.
2,1 Mio.
1,9 Mio.
1,4 Mio.
1,2 Mio.
0,8 Mio.