Früherkennung rettet Leben

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Medizin
• Bad Oeynhausen
gefäßstützen an der aorta
Mit dem thema gefäßstützen hat sich eine fachtagung von kardiologen und herzchirurgen
unter der leitung von Professor dr. dieter horstkotte und Professor dr. dr. h.c. reiner
körfer im herz- und diabeteszentrum nrW, Bad Oeynhausen, beschäftigt. die spezialisten
setzen die gefäßstützen inzwischen sogar mitten in den aortenbogen.
Sie organisierten die Fachtagung zum Thema Gefäßstützen: der Kardiologe Dr. Werner Scholtz und die Herzchirurgen Dr. Nils Reiss
und Dr. Ulrich Schütt (v.l.)
Rund 4.000 Neuerkrankungen pro Jahr betreffen die Hauptschlagader
(Aorta), die als größte Arterie des Körpers das Blut
vom Herzen zum Gehirn und den einzelnen Körperorganen
weiterleitet. Viele Menschen merken zunächst nichts von
ihrer Erkrankung. Denn durch Bluthochdruck und Veränderungen
der Gefäßwand kann die Aorta in Teilbereichen zunächst
aussacken (Aneurysma). Erst wenn die Ader einreißt
(Dissektion) verspürt der Patient einen starken stechenden
Schmerz. Dann muss alles ganz schnell gehen, damit der Betroffene
nicht innerlich verblutet.
Die herkömmlichen Notfalloperationen bargen bisher immer
ein hohes Risiko. Wenn der Einriss am absteigenden
Schenkel der Hauptschlagader erfolgte, überlebte jeder dritte
Patient den Eingriff nicht. Mit der erst seit einigen Jahren etablierten
Methode können die Ärzte Verletzungen oder Ausweitungen
an der Aorta nun wirksamer begegnen. Eine spezielle
Gefäßstütze – der so genannte Stentgraft – wird dabei mit
einem Katheter über eine freigelegte Ader an der Leiste bis
zur defekten Stelle in der Aorta geschoben.
„Die endovaskuläre Implantation eines Aortenstents hat
sich innerhalb kurzer Zeit durchgesetzt. Sicherheit und Wirksamkeit
des Verfahrens konnten wir deutlich verbessern,“
sind sich Professor Horstkotte und Professor Körfer einig.
„Der Eingriff ist dabei weniger belastend für den Patienten
und vielversprechender als eine große Operation mit Öffnung
des Brustraums.“ Die Bad Oeynhausener Spezialisten setzen
die überlebensnotwendige Gefäßstütze inzwischen sogar
dort ein, wo es bisher noch niemand wagte – mitten in den
Aortenbogen. Das ist jene Gegend der Hauptschlagader, wo
sich das Gefäß aufsteigend vom Herzen kommend in einem
Bogen krückstockartig nach unten wendet, um den Körper
vom Hals abwärts mit Blut zu versorgen. Von diesem Aortenbogen
zweigen zwei wichtige Arterien ab: die eine versorgt
den linken Arm, die andere die linke Hirnhälfte. ••
Foto: Armin Kühn
• reMscheid
neuer linksherzkatheter lässt tief blicken
Ein Linksherzkatheter mit modernster IC3D-Technik steht
seit Jahresbeginn im Sana-Klinikum Remscheid zur Verfügung.
Das eine Million Euro teure High-Tech-Gerät bietet
präzise Bilder und ist zudem schonend für die Patienten.
Weniger als zwei Minuten benötigt der Kardiologe für die
Untersuchung mit dem neuen Linksherzkatheter, sogar bei
einer Dehnung maximal fünf bis sieben Minuten. Aber nicht
nur eine schnellere und damit angenehmere Untersuchung
wegen der besseren Ergonomie bietet das neue Gerät,
auch die Strahlenbelastung für den Patienten ist deutlich
geringer.
Schnelleres Eingreifen möglich
Der modernste Linksherzkatheter, den es zurzeit im Bergischen
Land gibt, bietet auch enorme technische Fortschritte.
Aufgrund der hohen Auflösung liefert es deutlich präzisere
Bilder als zuvor. „Hinzu kommt, dass wir jetzt Strukturen
erkennen können, die wir vorher gar nicht oder nur mit Kon-
• Bad Oeynhausen
fettes Blut
Bei einem Arzt-Patienten-Seminar im Juni stand in der Kardiologischen
Klinik des Herz- und Diabeteszentrums NRW,
Bad Oeynhausen, das Thema „Zu viel Fett im Blut“ auf dem
Programm. Oberarzt Dr. Klaus-Peter Mellwig stellte dabei
die aktuellen Diagnosen und Therapieverfahren vor. „Zu viel
Fett im Blut tut nicht weh“, so der Oberarzt, „daher können
Fettstoffwechselstörungen jahrelang unbemerkt bleiben – bis
sie zu Herzinfarkt, Schlaganfall oder Arteriosklerose führen.“
Deshalb rät der Mediziner zu einer regelmäßigen Blutkontrolle
bereits ab dem 35. Lebensjahr.
Herausfiltern der Fettanteile
Seit 15 Jahren wird in Bad Oeynhausen die so genannte
H.E.L.P.-Therapie erfolgreich anwendet. Die Bezeichnung
steht für Heparin-induzierte extrakorporale LDL-Präzipation.
Es handelt sich dabei um ein Blutreinigungsverfahren, bei
dem Blut durch einen Plasmafilter geleitet, Blutzellen und
Plasma getrennt und das gerinnungshemmende Mittel Heparin
hinzugegeben wird. Über ein Filtersystem werden so
über 60 Prozent der Fettanteile entfernt. Die Therapie kommt
vor allem bei Patienten mit angeborener Fettstoffwechselstö-
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trastmittel gesehen haben“, erklärt Professor Dr. Herbert
Löllgen, Chefarzt der Kardiologie. Die Folge: die Mediziner
können schneller eingreifen, haben somit bessere Behandlungsaussichten.
Eine Weltneuheit ist die neue IC3D-Technik. „Diese Software
kann die Herzkranzgefäße dreidimensional darstellen.
Das ermöglicht uns eine noch genauere Beurteilung der
Verengungen“, sagt Professor Löllgen. In gleicher Weise
lassen sich mit dem Linksherzkatheter auch Halsgefäße untersuchen.
„Mit Hilfe der Fotos und Videosequenzen können
wir Halsschlagadern mit größerer Sicherheit aufdehnen
und mittels Stent stützen.“ Auch kleine Löcher in der Vorhofscheidewand
können mit dem Gerät durch Mini-Schirme
verschlossen werden und damit den betroffenen Patienten
eine Herzoperation ersparen.
Knapp eine Million Euro hat der neue Linksherzkatheter-
Messplatz inklusive Umbauten gekostet. 700.000 Euro wurden
aber durch das Land Nordrhein-Westfalen gefördert. ••
Rund drei Liter Blut werden während der H.E.L.P.-Apherese
entnommen, durch einen Plasmafilter geleitet und wieder
zugeführt
rung, der familiären Hypercholesterinanämie, aber auch bei
Hörsturz zum Einsatz. Im letzteren Fall ist eine einmalige Sitzung
von zwei Stunden ausreichend. ••
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Foto: Armin Kühn