Früherkennung rettet Leben

profile 3-07
Management & Organisation
Organisationsformen modernen
klinikmanagements
• PrOzessOPtiMierung iM caritas-krankenhaus st. JOsef
das caritas-krankenhaus st. Josef in regensburg stellt sich heute als eine der leistungsfähigsten
kliniken im bayerischen raum dar. die in den vergangenen Jahren vorangetriebenen
Veränderungen in abläufen und leistungsangeboten, die konsequente Patientenorientierung
und die Wertschätzung des einzelnen Mitarbeiters haben die herausragende
stellung auf dem gesundheitsmarkt ermöglicht.
Erreicht wurden diese Erfolge,
weil der Träger, die
Geschäftsführung, die
Führungskräfte und die
Mitarbeiter der Klinik in
den vergangenen zehn
Jahren bereit waren,
neue Wege zu gehen.
Damit passt das Haus
sehr gut unter das Dach des Sana Konzerns und gehört seit
Januar 2007 zu den erfolgreichen Managementhäusern der
Sana Kliniken GmbH & Co. KGaA.
Geschäftsführung und Chefärzte des Hauses haben im
Jahr 2001 unter dem Eindruck des Gesundheits-Modernisierungsgesetzes
die Frage gestellt: „Wie muss ein Krankenhaus
sich nach Einführung des DRG-Systems von seiner
Organisation her verändern?“ Hierzu wurde in Form des
Strategiepapiers „Strategie 21“ ein Krankenhaus auf der
grünen Wiese entwickelt. Die wesentlichen Elemente dieses
prozessorientierten Krankenhauses sind eine Zentrale
Patientenaufnahme über das Patientenmanagement- und
Service-Center, die Zentrale Notaufnahme, das Zentrale Belegungsmanagement
und die Umstellung auf das Pflegesystems
der Primären Pflege. Für die Prozessorientierte Aufgabenverteilung
startet im Moment das Pilotprojekt.
Patientenmanagement- und Service-Center (PMSC)
Dreh- und Angelpunkt des prozessorientierten Krankenhauses
ist hierbei die komplette Neuorganisation des Aufnahmeprozesses.
Der in der überwiegenden Zahl deutscher
Krankenhäuser etablierte Ablauf der strikten Trennung von
administrativer Aufnahme im Eingangsbereich und medizinischer
Aufnahme durch unerfahrene Assistenzärzte auf
Station wird dabei grundsätzlich durchbrochen.
32
In vier anliegenden Untersuchungsräumen für fünf Fachabteilungen
wird der Patient administrativ, pflegerisch und
ärztlich aufgenommen. Dafür stehen jeweils ein Facharzt
der entsprechenden Fachrichtung und eine Arzthelferin zur
Verfügung. Aufnahmegespräch, Blutabnahme, EKG, Ultraschalluntersuchung
und Aufnahme der Versicherungsdaten
geschehen also in einem Raum. Durch diese zentrale Ablaufplanung
hat der Patient eine hohe Termintreue, kurze
Wartezeiten und kurze Wege. Der Patient kommt bereits
mit allen Unterlagen auf die Station. Das bringt Ruhe in den
Stationsablauf und verleiht dem Patienten ein Gefühl des
„Willkommenseins“. Weitere Serviceleistungen werden
vom PMSC gemanagt.
Das PMSC schafft eine Aufnahmesituation, die den Bedürfnissen
des Patienten und seiner Angehörigen gerecht
wird. Die zentrale Stelle des PMSC ist eine offene Theke
und bietet dem Patienten sofort bei seiner Ankunft einen
kompetenten Ansprechpartner.
Zentrale Notaufnahme
Die zentrale Notaufnahme ist zu jeder Zeit interdisziplinär besetzt.
Die Behandlungsräume sind mit modernster Technik
ausgestattet. Mit einer zentralen Anlaufstelle wurde eine offene,
rund um die Uhr von speziell ausgebildeten administrativen
Mitarbeitern besetzte Leitstelle eingerichtet. Von hier
aus besteht ständiger Sichtkontakt zu den Notfallpatienten
und deren Angehörigen im Wartebereich. Diese erhalten das
Gefühl, sofort angenommen und auch mal bei Wartenzeiten
nicht vergessen zu werden. Zudem gelingt durch die administrative
Aufnahme eine höhere Datenvalidität.
Zentrales Belegungsmanagement (ZBM)
Der Erstkontakt des Patienten zur stationären Aufnahme
läuft über das Zentrale Belegungsmanagement. Dieses ko-
ordiniert und terminiert alle stationären Aufnahmen. Die Stationszuweisung,
interne Verlegungen und Aufnahmen über
die Notaufnahme werden hier zentral gesteuert. Es wird
darauf geachtet, dass bei der Aufnahme alle Voruntersuchungen
des Patienten abgeschlossen sind. Im Bedarfsfall
werden diagnostische Maßnahmen intern beziehungsweise
extern organisiert. Die Terminvergabe folgt festgelegten
und fixierten Standards. Das angestrebte Ziel besteht darin,
den Zeitraum zwischen Aufnahme und OP so gering wie
möglich zu halten. Ferner wird eine konstante Auslastung
sämtlicher am Prozess beteiligten Abteilungen angestrebt.
Patienten und niedergelassene Ärzte haben eine zentrale
Anlaufstelle für alle Fragen zur stationären Aufnahme.
Die evaluierte Verweildauerverkürzung von 1,8 Tagen hat
im Caritas-Krankenhaus St. Josef trotz steigender Fallzahlen
und steigender Fallschwere die Möglichkeit geschaffen,
eine ganze Station zu schließen.
Pflegesystem: Primäre Pflege
Das Caritas-Krankenhaus St. Josef hat sich für das System
des Primary Nursing entschieden, welches in den sechziger
Jahren von M. Manthey in den Vereinigten Staaten entwickelt
wurde. Das bedeutet: Die primäre Pflegekraft ist für
die Pflege des ihr zugewiesenen Patienten und für seinen
stationären Aufenthalt verantwortlich. Sie führt gemeinsam
mit ihm eine professionelle Planung der pflegerischen Maßnahmen
und des gesamten Patientenaufenthaltes durch
und garantiert somit einen optimalen Behandlungsablauf.
Die vertretende Pflegekraft führt die Maßnahmen nach den
Angaben der primären Pflegekraft durch. Die Verantwortlichkeiten
sind geklärt, Patienten und Angehörige haben
einen direkten Ansprechpartner. Das nimmt die Angst vor
ungewohnten Begegnungen in einem Krankenhaus und vermittelt
dem Patienten ein gutes Gefühl der Sicherheit.
Prozessorientierte Aufgabenverteilung
Hier geht es ans Eingemachte. Mit dem Ziel, die vorhandenen
Ressourcen bestmöglich einzusetzen, indem Aufgaben
nach der jeweiligen Qualifikation übernommen werden,
müssen alle Prozesse in der Patientenbehandlung analysiert
und überprüft werden. Hierbei muss insbesondere analysiert
werden, ob die Aufgabenverteilung, die historisch gewachsen
ist, zum einen durch den Pflegenotstand Anfang
der 90er Jahre und zum anderen durch den AIP als günstige
Arbeitskraft, noch in das heutige Bild des wirtschaftlich orientierten
Krankenhauses passt.
Wie können Mediziner von administrativen Aufgaben
entlastet werden? Müssen Mediziner Aufgaben wie Blutabnahme,
Blutdruck messen, Braunülen legen und ähnliches
übernehmen oder können dies auch Pflegekräfte tun? Muss
eine examinierte Pflegekraft Essen austeilen? Diese und
viele weitere Fragen werden diskutiert. Eine Verschiebung
von Aufgaben sowie neue Berufsbilder entstehen. Ein Pilotprojekt
in den neu entwickelten Strukturen startet nun auf
einer chirurgischen Station.
Diese etablierten Prozessveränderungen haben an alle beteiligten
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter hohe Anforderungen
gestellt. Mit einem gut strukturierten Projektmanagement
ist dies gelungen. Auch in die bauliche Ausstattung
wurde in entsprechendem Maße investiert. Heute wären
für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Caritas-Krankenhauses
St. Josef die ehemaligen Arbeitsabläufe in dem
alten Ambiente gar nicht mehr denkbar.
Die Veränderungen haben Struktur gebracht, Ressourcen
geschont, Planbarkeit verbessert und vor allem den Patienten
und seine Angehörigen in den Mittelpunkt gestellt.
Denn die bestmögliche Zufriedenheit unserer Kunden gehört
zu unseren obersten Zielen und sichert die Zukunft des
Caritas-Krankenhauses St. Josef. ••
• sana kliniken gmbh & co. kgaa
caritas-krankenhaus st. Josef
dr. andreas hartung, geschäftsführer
und sana-generalbevollmächtigter
telefon 0941 82-2000
e-Mail a.hartung@sana.de
dr. robert Ott, geschäftsführer
telefon 0941 82-2001
e-Mail rott@caritasstjosef.de
33