Kardiovaskuläres Manual - No Content (204) - Kantonsspital St. Gallen
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zum Inhaltsverzeichnis<br />
Klasse IIa<br />
Rezidivierende, nicht erklärbare Synkopen ohne unbeabsichtigte<br />
<strong>St</strong>imulation des Karotissinus, aber reproduzierbar durch Karotis-<br />
Massage, verbunden mit Asystolie von > 3 Sek.<br />
Vasovagale Synkope<br />
Klasse I<br />
Keine<br />
Klasse IIa<br />
Patienten > 40 Jahre mit häufigen (> 5/Jahr), schweren vasovagalen<br />
Synkopen mit Verletzungsfolgen bei nachgewiesener längerer Asystolie<br />
zum Beispiel bei Kipptischuntersuchung bei Unwirksamkeit anderer<br />
Therapiemassnahmen<br />
Bradykardes Vorhofflimmern: VVIR<br />
Karotissinus-Syndrom: DDI, (VVI)<br />
Berücksichtigen: biologisches Alter, Lebensumstände<br />
Andere Indikationen<br />
Neurogene kardiale Synkope (kontrovers) (DDI)<br />
Herzschrittmachercode (ICHD)<br />
«Inter-Society Commission for Heart Disease Resources»<br />
1. <strong>St</strong>elle<br />
Ort der<br />
<strong>St</strong>imulation<br />
2. <strong>St</strong>elle<br />
Ort der<br />
Wahrnehmung<br />
3. <strong>St</strong>elle<br />
Betriebsart<br />
4. <strong>St</strong>elle<br />
Programmierbarkeit<br />
5. <strong>St</strong>elle<br />
Antitachykardiefunktion<br />
Klassifizierung der Indikationen<br />
Klasse I<br />
Evidenz und allgemeiner Konsens, dass eine Massnahme nützlich und<br />
effizient ist<br />
Klasse IIa<br />
Überwiegende Evidenz für Nutzen und Effizienz<br />
Klasse IIb<br />
Fragliche Evidenz für Nutzen und Effizienz<br />
V = Ventrikel V I = inhibiert<br />
A = Atrium<br />
D = dual<br />
(V+A)<br />
S = single<br />
A<br />
D<br />
S<br />
T =<br />
getriggert<br />
D = inhibiert<br />
oder<br />
getriggert<br />
M = > 3<br />
Funktionen<br />
programmierbar<br />
R = Frequenzadaptation<br />
O = nicht programmierbar<br />
Differenzierte Schrittmachertherapie<br />
AV-Block zweiten und dritten Grades<br />
Sinusknoten normal: VDD, DDD<br />
Sinusknotendysfunktion: DDDR<br />
Bei seltener Blockierung: DDD-AV, VDD-AV (VVI mit tiefer Hysterese)<br />
Sinusknotendysfunktion: AAI(R)<br />
Bei AV- oder intraventrikulärer Leitungsstörung: DDD(R)-AV<br />
Bei seltenen Pausen: (VVI mit tiefer Hysterese)<br />
VVIR = Ventrikelschrittmacher, frequenzadaptiert; DDM = Zweikammerschrittmacher ohne<br />
Frequenzadaptation; DDD-AV = Programmierung zur Erhaltung der AV-Überleitung (zum<br />
Beispiel AV-Hysterese, DDD-AAI-Moduswechsel), um rechtsventrikuläre <strong>St</strong>imulation zu<br />
minimieren<br />
PD Dr. Peter Ammann, Leitender Arzt, Kardiologie<br />
Dr. Hans Roelli, <strong>St</strong>v. Chefarzt, Kardiologie<br />
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