Kardiovaskuläres Manual - No Content (204) - Kantonsspital St. Gallen

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GRACE Risiko-Nomogramm für akute Koronarereignisse
3. Herzfrequenz 4. Alter 5. Kreatinin-Spiegel
2. Systolischer
Blutdruck
1. Killip-Klasse*
μmol/l Punkte
Jahre Punkte
Schläge/Min. Punkte
Klasse bei
Eintritt Punkte
0–34 1
35–69 4
70–105 7
106–140 10
141–176 13
177–353 21
≥ 354 28
≤ 30 0
30–39 8
40–49 25
50–59 41
60–69 58
70–79 75
80–89 91
≥ 90 100
≤ 50 0
50–69 3
70–89 9
90–109 15
110–149 24
150–199 38
≥ 200 46
mmHg Punkte
≤ 80 58
I 0 80–99 53
II 20 100–119 43
III 39
IV 59
120–139 34
140–159 24
160–199 10
≥ 200 0
Punkte
6. Herzstillstand bei Eintritt 39
7. ST-Segment-Veränderung 28
8. Erhöhte kardiale Marker 14
* Killip-Klasse: I = keine Zeichen Herzinsuffizienz; II = feinblasige Rasselgeräusche oder
Jugularvenenstauung; III = Lungenödem; IV = Kardiogener Schock
** Gesamtsterblichkeit im Spital = Sterblichkeit an irgendeiner Ursache während der
Hospitalisation
Total Punkte für prädiktive Faktoren = 1. + 2. + 3. + 4. + 5. + 6. + 7. + 8.
Total Punkte ≤ 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 ≥ 250
≤ 0.2 0.3 0.4 0.6 0.8 1.1 1.6 2.1 2.9 3.9 5.4 7.3 9.8 13 18 23 29 36 44 ≥ 52
Korrespondierende
Wahrscheinlichkeit
Gesamtsterblichkeit
im Krankenhaus**, %
Adaptiert nach Arch Intern Med, 2003;163:2345–2353.
• Alle anderen Patienten: PCI innerhalb von 24–72 Std.
• GP-IIb/IIIa-Antagonist nur in Absprache mit DA Kardiologie
➔ Weiterführung UFH resp. Wechsel auf LMWH
➔ Dienstarzt Kardiologie kontaktieren (siehe unten)
Instabile Angina pectoris (keine ST-Hebung, Troponin negativ,
passende Symptomatik)
• Ggf. Umstellung auf niedermolekulares Heparin
• Enoxaparin (Clexane) 1 mg/kg sc 2x/Tag
• Dalteparin (Fragmin) 120 IE/kg sc 2x/Tag
• Nadroparin (Fraxiparine) 86 IU/kg sc 2x/Tag
• Weitere Diagnostik
• Ergometrie nach 12–24 Std.
• Angiographie elektiv anmelden bei: Ischämienachweis,
hohem kardiovaskulärem Risiko, linksventrikulärer Dysfunktion
Ansprechpartner für Anmeldung von auswärts für KSSG
Notfall-Anmeldung
Telefonisch:
Dienstarzt Kardiologie via Zentrale KSSG
Telefon: + 41 71 494 11 11
Unterlagen inkl. Stammblatt
Fax: + 41 71 494 63 36, E-mail: ACS@kssg.ch
Elektive Anmeldung*
Schriftlich: Per Post
Ärztliche Leitung Kardiologie
Rorschacherstr. 95, 9007 St.Gallen oder
Fax: + 41 71 494 63 35, E-mail: Kardiologie@kssg.ch
Rückfragen
Telefon: + 41 71 494 10 51
Montag – Freitag: 8 – 17 Uhr
*wenn möglich mit Versicherungs-Status
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