Kardiovaskuläres Manual - No Content (204) - Kantonsspital St. Gallen
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Endokarditis-Prophylaxe 2011<br />
zum Inhaltsverzeichnis<br />
Patient mit<br />
• Klappenersatz<br />
(mechanische oder biologische Prothese oder Homograft)<br />
• <strong>St</strong>. n. Endokarditis<br />
• Angeborenen Vitien*<br />
• Klappenrekonstruktion mit Verwendung von Fremdmaterial<br />
in den ersten 6 Monaten<br />
• Paravalvulärem Leck nach Klappenrekonstruktion<br />
• <strong>St</strong>. n. Herztransplantation mit neu aufgetretener Valvulopathie<br />
Eingriff Zähne, Kiefer,<br />
Respirationstrakt<br />
· Manipulation gingivaler Sulcus/<br />
periapikale Region**<br />
· Perforation der oralen<br />
Schleimhaut**<br />
· Tonsillektomie, Adenektomie<br />
· Inzision der Mucosa<br />
· Biopsieentnahme<br />
Eingriff Gastrointestinal-/<br />
Urogenitaltrakt und Gynäkologie<br />
· Elektiver Abdominal-Eingriff (Ersatz<br />
der bei fehlendem Endokarditis-<br />
Risiko üblichen Prophylaxe)<br />
· Bei Urogenitaleingriffen nur wenn<br />
eine Infektion vorliegt<br />
· Bei endoskopischen Eingriffen<br />
ebenfalls nur falls eine Infektion<br />
vorliegt<br />
Eingriff Haut<br />
· An infizierten Gewebeteilen<br />
(z.B. Abszess)<br />
Dosierungen für normale<br />
Nieren- und Leberfunktion!<br />
60 Min. vor Eingriff als<br />
Einzeldosis<br />
· Amoxicillin 2 g po oder iv<br />
· Alternativ: Cefuroxim-Axetil 1 g po<br />
oder Clindamycin 600 mg po/iv<br />
oder Cefazolin 1 g iv<br />
oder Vancomycin 1 g iv<br />
60 Min. vor Eingriff als<br />
Einzeldosis<br />
(Enterokokken!)<br />
· Amoxicillin/Clavulansäure 2.2 g iv<br />
oder Piperacillin/Tazobactam<br />
4.5 g iv<br />
· Alternativ: Vancocin 1 g iv +<br />
Aminoglykosid/Ciprofloxacin<br />
oder bei Abdominal-OP/<br />
Gynäkologie allenfalls<br />
+ Metronidazol<br />
60 Min. vor Eingriff<br />
(S. aureus + <strong>St</strong>reptokokken)<br />
· Amoxicillin/Clavulansäure 2 g po<br />
oder 2.2 g iv<br />
· Alternativ: Cefuroxim-Axetil 1 g po<br />
oder Clindamycin 600 mg po/iv<br />
oder Cefazolin 1 g iv<br />
oder Vancomycin 1 g iv<br />
Basierend auf den schweiz. Richtlinien für<br />
die Endokarditis-Prophylaxe 2008<br />
Weitere Therapie abhängig<br />
von Infektion nach Eingriff<br />
fortführen!<br />
* Unkorrigierte zyanotische Vitien sowie mit palliativem aortopulmonalem Shunt oder Conduit;<br />
korrigierte Vitien mit implantiertem Fremdmaterial während der ersten 6 Monate<br />
nach chirurgischer oder perkutaner Implantation; korrigierte Vitien mit Residualdefekten<br />
an oder nahe bei prothetischen Patches oder Prothesen (Verhinderung der Endothelialisierung);<br />
Ventrikelseptumdefekt und persistierender Ductus arteriosus<br />
** Z.B. Extraktion, intraligamentäre Anästhesie, paradontale Therapie, Zahnsteinentfernung<br />
Dr. Katia Boggian, Leitende Ärztin, Infektiologie/Spitalhygiene<br />
Dr. Hans Roelli, <strong>St</strong>v. Chefarzt, Kardiologie<br />
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